今天發(fā)表的一項新研究表明，每年有3,000至5,000名埃及兒童通過母嬰傳播感染丙型肝炎病毒(HCV)。

這種垂直傳播被認(rèn)為發(fā)生在懷孕，分娩或產(chǎn)后期間，當(dāng)母乳喂養(yǎng)通過破裂或出血的乳頭時通過血液轉(zhuǎn)移，因?yàn)椴《静煌ㄟ^母乳。

來自卡塔爾威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院(WCMC-Q)和英國倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的科學(xué)家們集中研究了埃及的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，埃及是全球HCV發(fā)病率最高的國家，估計有14.7%的人口攜帶據(jù)世界衛(wèi)生組織稱，該病毒每年發(fā)生多達(dá)100,000例新感染。

來自卡塔爾威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院(WCMC-Q)和英國倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的科學(xué)家們聚焦于埃及，這是全世界HCV發(fā)病率最高的國家，估計有14.7%的人口攜帶世界衛(wèi)生組織稱，每年發(fā)生的病毒和多達(dá)100,000例新感染病例。

該研究首次評估了任何國家母嬰傳播引起的新感染人數(shù)。該團(tuán)隊建立了一個基于2008埃及人口與健康調(diào)查(DHS)的數(shù)學(xué)模型，這是一項收集HCV感染生物標(biāo)志物的全國代表性研究。這是首次將HCV感染納入任何中低收入國家的此類調(diào)查。

更令人擔(dān)憂的是，該研究的發(fā)現(xiàn)發(fā)表在“肝臟病學(xué)”上，表明母嬰傳播可以占五歲以下年齡段所有新病例的30%至50%。他們還估計，2008年有7%的已婚育齡婦女血液中含有HCV，農(nóng)村地區(qū)的感染率較高。

與病毒載量較低的孕婦相比，病毒載量高的孕婦更容易感染HCV嬰兒，而HCV和HIV感染雙重負(fù)擔(dān)的女性感染新生兒的風(fēng)險最高。

“大部分具有高病毒載量的母親是那些免疫系統(tǒng)受損的母親，”Ain Shams大學(xué)兒科醫(yī)生，埃及國家病毒性肝炎防治委員會主任Manal El Sayed解釋道。“這些女性可能已經(jīng)感染了其他病毒，或者在分娩前可能患有流感。如果他們感染艾滋病毒及其相關(guān)的低免疫力，那么傳播丙型肝炎的機(jī)會就會變得非常高，“她說。

獨(dú)特的路線

肯定有機(jī)會提供婚前咨詢，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診治療。

來自倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院和該研究的主要作者威爾康奈爾醫(yī)學(xué)院的Lenka Benova解釋說，母嬰之間的垂直傳播具有幾個獨(dú)特的特征，這使得它很難理解。

“HCV垂直傳播是罕見的。在我們之前的研究中，我們估計，在患有活動性HCV感染的女性所生的100名兒童中，有5到10名是垂直感染的，這取決于母親的HIV共感染。

其次，她強(qiáng)調(diào)需要很長時間才能確定垂直接觸病毒的新生兒的感染狀況。目前的臨床建議是在診斷慢性感染前跟蹤暴露的兒童18至24個月。這是因?yàn)樾律鷥耗赣H的抗體在第一年后很可能已經(jīng)清除。

“兒童有能力以比成人高得多的速度擺脫病毒，到5歲或6歲時，幾乎30%的真正感染的兒童都沒有病毒，”El Sayed解釋道。

因此，任何評估垂直傳播機(jī)制的研究都需要招募大量HCV陽性孕婦，并與子女保持?jǐn)?shù)年的隨訪;Benova解釋說，這在后勤上可能很困難且昂貴。

預(yù)防感染

盡管進(jìn)行了數(shù)十年的初步研究，Benova表示，懷孕期間或分娩時沒有任何干預(yù)措施可以降低HCV垂直傳播的風(fēng)險。“用聚乙二醇化干擾素和利巴韋林治療在懷孕期間是禁忌的，目前不給兩歲以下的兒童，”她說。

El Sayed補(bǔ)充道，有很多有希望進(jìn)行的研究，但答案可能還有一段路要走。“在不久的將來，我們將有安全的直接抗病毒藥物，可以在懷孕期間服用，以完全防止傳播，但臨床試驗(yàn)還沒有開始。”

Benova說，與此同時，可以在懷孕前為患有活動性HCV的女性提供篩查和治療。2008年的DHS研究發(fā)現(xiàn)，只有2%的埃及婦女報告曾接受過HCV檢測。“肯定有機(jī)會提供婚前咨詢，導(dǎo)致轉(zhuǎn)診治療。對于兩歲以上的兒童，早期感染治療效果顯著。“