在世界艾滋病日，翻領，禮服，T恤，實驗室外套和連帽衫上的紅絲帶是與受艾滋病影響和艾滋病患者團結一致的有力象征。

通過研究，公共衛(wèi)生計劃，社區(qū)外展，社會活動或政府政策舉措，這些對受影響社區(qū)的支持的明顯提醒，以及努力消除疾病的組織的堅定努力是至關重要的，但仍然缺乏很多。

艾滋病毒是已經研究最多的病毒，但仍然無法治愈。

當今世界許多地區(qū)，包括撒哈拉以南非洲地區(qū)，這一流行病已經趨于穩(wěn)定或正在減少，但在中東地區(qū)，艾滋病毒是一種不斷擴大的流行病。

與世界其他地區(qū)形成鮮明對比的是，聯(lián)合國艾滋病毒/艾滋病聯(lián)合規(guī)劃署(艾滋病規(guī)劃署)和世界衛(wèi)生組織(衛(wèi)生組織)最近的報告表明，中東和北非(MENA)地區(qū)正在經歷感染。

2014年，該地區(qū)艾滋病毒感染者的成人和兒童總數(shù)估計為270,000人，新感染人數(shù)約為34,000人，平均每年死亡人數(shù)為16,500人。這些數(shù)字表明，從2001年到2010年，艾滋病毒的總體發(fā)病率增加了近79%。艾滋病造成的死亡人數(shù)增加了176% - 但許多國家仍未制定自己的國家戰(zhàn)略計劃。

這種上升的關鍵原因令人沮喪：艾滋病毒的恥辱感。

艾滋病毒：恥辱和否認

恥辱使人們無法發(fā)現(xiàn)自己??的艾滋病病毒感染狀況。它可以防止患者尋求有效的疾病早期治療。它阻礙了社區(qū)討論和對教育信息的批評，尤其是年輕人。

特別是婦女在艾滋病毒治療方面受到嚴重歧視。

中東和北非地區(qū)沒有充分解決與艾滋病毒感染有關的恥辱感。然而，該地區(qū)的人民，特別是大批年輕人和青少年，必須通過教育獲得權力，以便能夠逃避疾病。

流行病本身的動態(tài)尚未得到充分解決。從理論上講，穆斯林和基督教的宗教信條譴責使用非法藥物和酒精，并禁止婚外性行為，但現(xiàn)實情況是，中東和北非地區(qū)流行病的主要原因是靜脈吸毒和賣淫。

很少有人大聲談論這個悖論。

決定性別規(guī)范的社會文化因素也影響包括艾滋病毒在內的性傳播疾病的傳播方式。羞辱和歧視是感染艾滋病毒或被診斷患有艾滋病的人的治療選擇不足的主要原因。

在獲得檢測和艾滋病毒治療方面，婦女尤其受到嚴重歧視。

在一些地方，婦女不得訪問檢測和咨詢中心。

由于這些原因，許多婦女不了解自己的艾滋病毒狀況，同樣不太可能知道她們丈夫的身份。因此，丈夫與妻子的傳播正在增加; 在過去10年中，新成人艾滋病毒感染的男女比例從每八名男性中的一名女性減少到每三名男性一名女性減少。

該地區(qū)的許多國家要么忽視或完全不容忍男男性接觸者(MSM)。這些國家對同性戀行為采取法律措施 - 通常包括嚴厲的處罰和監(jiān)禁。當然，這些措施阻礙了這些男子獲得與艾滋病相關的服務。

阿拉伯之春破壞了艾滋病治療

過去五年對該地區(qū)來說是一個極度動蕩的時期。2011年的“阿拉伯之春”引發(fā)了一系列對艾滋病流行過程產生重大影響的事件。

埃及和摩洛哥的靜脈吸毒者流行病仍在增加。

中東和北非地區(qū)的眾多沖突導致大量人口在國內流離失所或在鄰國尋求庇護。衛(wèi)生系統(tǒng)受到干擾，許多艾滋病毒感染者不得不停止治療，而弱勢少數(shù)群體則面臨更高的恥辱和暴力。

醫(yī)療保健基礎設施遇到其他挑戰(zhàn)，阻礙加快艾滋病治療的規(guī)模。在許多國家，宣傳艾滋病毒信息的方案很薄弱。實驗室容量仍然很短，因此測試費用昂貴且效率低下。

因此，仍然需要集中精力加強每個國家對艾滋病毒流行病的現(xiàn)有公共衛(wèi)生應對措施。

這可能是通過雙管齊下的健康驅動教育方法實現(xiàn)的，這種方法可以針對誤導的禁忌和恥辱，以及增強實驗室病毒載量檢測和增加檢測的生化方法。

很明顯，需要采取強有力的教育努力來遏制恥辱感，以??遏制艾滋病毒感染的趨勢。一些例子：

區(qū)域流行病學表明，婦女和兒童的艾滋病毒感染率增長最快，因為異性戀和圍產期接觸成為更常見的傳播點。消除女性測試，治療和醫(yī)療護理的障礙是至關重要的第一步。

埃及和摩洛哥的靜脈吸毒者流行病仍在增加。埃及男男性接觸者(5.7%)，突尼斯(5%)和摩洛哥(5.6%)也報告了集中流行病的證據。向公眾宣傳需要使用無菌針頭并提供藥物治療和艾滋病毒檢測，這可能對通過吸毒引起的艾滋病毒傳播產生重大影響。

還觀察到埃及(2-3%)和摩洛哥(2%)女性性工作者艾滋病毒感染率驚人的證據?？ㄋ柡图s旦沒有數(shù)據，但將病毒傳播給配偶的移民工人是一個主要問題，區(qū)域動態(tài)也引起了對這些國家中高危人群中新出現(xiàn)的流行病的擔憂。教育公眾，特別是性工作者，使用安全套和安全性行為可以限制這些影響。

盡管有這些趨勢，但不同國家也出現(xiàn)了一些積極的消息。

例如，摩洛哥在扭轉這一進程方面處于優(yōu)勢地位，對整個地區(qū)產生了積極影響。近年來，民間社會在解決該國與艾滋病相關的危險行為方面的運動在減少危害方面取得了很大進展。

即便如此，仍有大量工作要做：雖然摩洛哥艾滋病毒檢測試劑盒和抗逆轉錄病毒藥物的供應量有所增加，但已知和估計的艾滋病毒感染者數(shù)量之間存在巨大差距，其中近72%的人未知 - 因此未經治療。

紅絲帶表達了對艾滋病病毒感染者和艾滋病病毒感染者的同情心。

今年12月1日，它也應該代表我們繼續(xù)努力尋找更好的預防措施，以及一種疫苗 - 抗病毒藥物組合，它將使我們能夠治愈艾滋病毒。讓符號激勵我們并提醒我們，我們需要教育中東和北非社會，教育我們的年輕人，告知我們的宗教和政治領導人，并選出國家和國際層面的政策制定者和領導者，致力于促進中國的健康和教育。為了對抗這種可怕的流行病。

Madani是Dana-Farber癌癥研究所和哈佛醫(yī)學院全球健康與社會醫(yī)學系癌癥免疫學和病毒學系的高級科學家。