神經(jīng)炎癥見于脊髓 慢性坐骨神經(jīng)痛患者的神經(jīng)根
馬薩諸塞州綜合醫(yī)院(MGH)的一項(xiàng)研究人員首次在人類中發(fā)現(xiàn)慢性坐骨神經(jīng)痛背部疼痛的患者在神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)鍵部位有炎癥跡象。研究小組在5月出版的“ 疼痛 ”雜志上發(fā)表的論文中報(bào)告發(fā)現(xiàn)慢性坐骨神經(jīng)痛患者的脊髓和神經(jīng)根的神經(jīng)炎癥標(biāo)志物的平均水平升高。此外,該研究顯示神經(jīng)炎癥與抗炎性類固醇注射的反應(yīng)之間存在關(guān)聯(lián),神經(jīng)炎癥水平在疼痛患者和類固醇注射治療未緩解疼痛的患者之間存在差異。
“坐骨神經(jīng)痛是一種極為常見的疼痛狀況,估計(jì)在其一生中會(huì)影響約5%的男性和4%的女性,”MGH部門疼痛管理中心的醫(yī)學(xué)博士,醫(yī)學(xué)博士說。麻醉,重癥監(jiān)護(hù)和疼痛管理,該報(bào)告的共同高級(jí)作者。“ 美國(guó)每年有超過500萬例坐骨神經(jīng)痛病例,這是造成工作日損失的主要原因。”
一些動(dòng)物研究已經(jīng)證明免疫系統(tǒng)的激活 - 包括神經(jīng)系統(tǒng)免疫細(xì)胞的神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞 - 在慢性疼痛中,提高了阻斷神經(jīng)炎癥可能是一種可行的治療方法的可能性??偛课挥贛GH的Martinos生物醫(yī)學(xué)成像中心的共同資深作者M(jìn)arco Loggia博士的實(shí)驗(yàn)室最近發(fā)現(xiàn)了慢性疼痛患者大腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞活化的證據(jù),但之前沒有研究證明神經(jīng)炎癥超出人類患有慢性疼痛的大腦。即使炎癥對(duì)坐骨神經(jīng)痛急性疼痛的貢獻(xiàn)提供了抗炎類固醇注射的基本原理,但將神經(jīng)炎癥與人類慢性坐骨神經(jīng)疼痛聯(lián)系起來的證據(jù)也是有限的。
目前的研究結(jié)合MR和PET成像來檢驗(yàn)慢性神經(jīng)根病,一種將坐骨神經(jīng)痛與額外的腰痛癥狀相結(jié)合的病癥,與神經(jīng)孔 - 脊柱周圍的神經(jīng)根通過神經(jīng)根的炎癥激活相關(guān)的假設(shè)。進(jìn)入脊髓 - 脊髓內(nèi)部。研究參與者 - 包括16名患有慢性神經(jīng)根病的患者和10名對(duì)照志愿者 - 將MR / PET成像與結(jié)合TSPO的放射性藥物結(jié)合,TSPO是神經(jīng)炎癥的標(biāo)志物。MR / PET成像主要針對(duì)所有參與者的腰椎神經(jīng)孔,并且在18-9例患者和9例對(duì)照?qǐng)D像中也拍攝了與坐骨神經(jīng)痛影響的神經(jīng)根相連的下脊髓切片。 。
總體而言,研究結(jié)果表明,與對(duì)照組相比,坐骨神經(jīng)痛患者的TSPO水平在神經(jīng)孔和脊髓中均較高。在受影響的腿側(cè)和已知處理來自腿部的感覺信號(hào)的脊髓節(jié)段中的神經(jīng)根中觀察到坐骨神經(jīng)痛相關(guān)的升高。在9名患者中,作為臨床護(hù)理的一部分接受了類固醇注射,2名患者在掃描前,7名患者僅在5名患者中獲得了顯著的緩解,并且這5名患者的結(jié)果均表明神經(jīng)孔TSPO水平較高。
Loggia說:“神經(jīng)根中TSPO升高較強(qiáng)的患者從局部抗炎治療中受益最多的事實(shí)是有道理的。” “對(duì)于沒有從類固醇注射中獲益的患者,疼痛和炎癥的來源可能是脊髓,或者如我們之前的論文所示,大腦本身。”
Zhang補(bǔ)充說:“如果更大規(guī)模的研究證實(shí)類固醇注射的療效與神經(jīng)根炎癥相關(guān),醫(yī)生將有辦法確定哪些患者最有可能從手術(shù)中獲益。我們的研究結(jié)果還表明直接治療脊髓神經(jīng)炎癥可以幫助那些對(duì)類固醇注射沒有反應(yīng)的患者。為這些患者找到治療脊髓神經(jīng)炎癥的方法是我們積極追求的目標(biāo)。“
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