關(guān)注藥箱 居家老人有了“用藥安全員”

【現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)】隨意用藥、不按劑量服用、過度養(yǎng)生……老年人不合理用藥情況突出

【應(yīng)對(duì)策略】北京市昌平區(qū)一家養(yǎng)老服務(wù)中心培育出由105人組成的志愿服務(wù)隊(duì)伍，“看住”老人家中的藥箱，為老人定期清理藥品，開展用藥指導(dǎo)

在我國(guó)，約有30%的用藥者出現(xiàn)過不合理用藥的情況，中老年人不合理用藥的情況最為凸顯。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老年人平均患有6種疾病，平均使用9種藥物；50%的老年人同時(shí)服用3種藥物，25%同時(shí)服用4到6種藥物。很多老年人家中都有一個(gè)藥箱或藥柜，用來存放自己的常用藥。

老年藥學(xué)專家表示，不少老年人存在憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)隨意用藥，不按規(guī)定劑量服用；多種藥一起吃，藥物之間相沖或重復(fù)用藥而不自知；跟風(fēng)用藥、盲從他人治療方案，過度養(yǎng)生、依賴保健品的情況，甚至有老人因?yàn)椴簧岬脕G棄，而服用過期藥品。老年人用藥安全成為越來越多人關(guān)心的話題。

久病成“醫(yī)”

64歲老人憑經(jīng)驗(yàn)用藥進(jìn)急診

64歲的季平（化名）家住北京市西城區(qū)什剎海附近，因?yàn)樯眢w原因經(jīng)?？粗形麽t(yī)，這些年來藥也沒少吃。兩個(gè)月前的某天，季平在家突然感覺頭暈?zāi)垦?、心慌冒汗，趕緊躺在床上，可還是覺得暈眩，汗流不止。她給正在上班的兒子打去電話，并找出了速效救心丸服用。

過了不久，兒子匆匆趕來，看到母親面色慘白、不斷冒汗，急忙驅(qū)車將她送到了醫(yī)院。在醫(yī)院急診測(cè)量血壓時(shí)，季平已出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血壓現(xiàn)象。在急診醫(yī)生的詢問下，她說自己這兩天測(cè)量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓有點(diǎn)高，就加大了降壓藥的劑量，原本是想要為自己降降壓，沒想到造成了身體的嚴(yán)重不適。

季平的這種行為被醫(yī)生嚴(yán)正制止：“降壓藥怎么能過量服用，一旦血壓降得過低，就可能出現(xiàn)腦缺血的癥狀，導(dǎo)致心率加快，心慌氣短，勞動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致意識(shí)模糊、昏迷，甚至休克危及生命。中老年人尤其不能隨意調(diào)整降壓藥的劑量，一定要遵醫(yī)囑，還好您今天就醫(yī)及時(shí)，否則后果不堪設(shè)想。”

季平的兒子說，母親之前就有憑借經(jīng)驗(yàn)服藥的“前科”：“我媽之前有比較信任的中醫(yī)，服用其開方的中藥湯劑后覺得效果不錯(cuò)，就把藥方留下了。后來過了幾年，她的老毛病又回來了，就翻出當(dāng)年的藥方，自己去中藥店抓藥服用。當(dāng)時(shí)我們兒女就勸說過她，應(yīng)該重新找個(gè)中醫(yī)掛號(hào)看看，可她就是不聽，這回好了，西藥也開始自己做主吃了，這讓我們兒女怎么放心？回去我要好好翻翻她藥箱，可不能讓她再瞎吃藥了！”

105名“用藥安全員”上崗

為老人家中藥箱“把把關(guān)”

其實(shí)，像季平這樣不注重用藥安全的老年人不在少數(shù)。針對(duì)這種情況，去年下半年，昌平區(qū)愛陪伴養(yǎng)老服務(wù)中心在霍營(yíng)街道推出了一項(xiàng)社區(qū)居家養(yǎng)老創(chuàng)新示范項(xiàng)目，聚焦轄區(qū)老年人用藥安全問題，培育出了一支由105人組成的志愿服務(wù)隊(duì)伍，讓他們“看住”老人家中的藥箱，為老人定期清理藥品，開展用藥指導(dǎo)，成為老年人的“用藥安全員”。

據(jù)了解，霍營(yíng)街道下設(shè)19個(gè)社區(qū)，有60歲及以上老年人近萬名，其中80歲及以上的316名。地區(qū)老年人口密度大，高齡、獨(dú)居、空巢老人比例高。項(xiàng)目開展前，“愛陪伴”在多個(gè)社區(qū)開展前期問卷調(diào)研及實(shí)地入戶走訪，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)老年人的用藥安全問題非常嚴(yán)重，調(diào)查的老人中，存在服用過期藥品、多重用藥、儲(chǔ)藏藥品不當(dāng)?shù)那闆r達(dá)到100%。

家住龍錦苑東二區(qū)的杜宇和老伴兒李明福就是該項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象。作為高齡獨(dú)居夫妻，杜宇常年要照顧臥床的老伴兒，平時(shí)根本沒有時(shí)間和精力整理藥品。杜宇對(duì)記者說：“藥品說明書上的字我們已經(jīng)看不清了，尤其是日期不好找。有了這個(gè)服務(wù)，我心里特別踏實(shí)，起碼過期的藥有人幫我把關(guān)了。志愿者上門服務(wù)后，我和老伴兒啥藥應(yīng)該什么時(shí)候吃，我也弄明白了?！?/p>

杜宇和李明福老人的“用藥安全員”是志愿者陳艷麗和李玉蘭。李玉蘭說：“杜阿姨的老伴兒臥床多年，她自己又患有慢性病，每次去醫(yī)院都要根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果吃不同的藥物，往往之前的藥物杜阿姨來不及處理，時(shí)間一長(zhǎng)難免有藥過期，每次都得等孩子回家才能幫他們整理。如果不及時(shí)處理，杜阿姨很有可能誤服不對(duì)癥或者過期的藥物?！?/p>

“愛陪伴”負(fù)責(zé)人陳艷玉表示，目前，他們已經(jīng)在霍營(yíng)地區(qū)培育了一支105人的“用藥安全員”志愿服務(wù)隊(duì)，隊(duì)員由退休醫(yī)護(hù)人員、專業(yè)社工和社區(qū)居民組成，年齡在2555歲間，具有較好的社區(qū)服務(wù)基礎(chǔ)，能夠?yàn)樘厥馊后w老人提供常態(tài)化、可持續(xù)的為老志愿服務(wù)。

該養(yǎng)老服務(wù)中心通過線下、線上相結(jié)合的形式，歷時(shí)4個(gè)月，5次專業(yè)技能培訓(xùn)，成功孵化了105名項(xiàng)目志愿者，志愿者的培訓(xùn)課程內(nèi)容包括志愿服務(wù)技巧；組織、動(dòng)員、宣傳技巧；家庭用藥的儲(chǔ)存、使用相關(guān)知識(shí)；整理家庭藥箱服務(wù)；應(yīng)急救援、自護(hù)、醫(yī)療常識(shí)及互助意識(shí)培訓(xùn)等。除了對(duì)項(xiàng)目的志愿者進(jìn)行培訓(xùn)外，還將培訓(xùn)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，聘請(qǐng)醫(yī)藥專家為有需要的社區(qū)居民授課，項(xiàng)目服務(wù)期內(nèi)，在霍營(yíng)街道的社區(qū)開展了10場(chǎng)面向居民的用藥指導(dǎo)培訓(xùn)。截至目前，105名“用藥安全員”累計(jì)為轄區(qū)老年人服務(wù)810人次。

該項(xiàng)目服務(wù)對(duì)象多為轄區(qū)內(nèi)高齡、空巢、獨(dú)居老人，每位老人都有自己對(duì)應(yīng)負(fù)責(zé)的“用藥安全員”。他們會(huì)定期為老人提供家庭安全用藥宣傳、入戶整理藥品服務(wù)，不僅可以減少慢性病老人往返醫(yī)院的次數(shù)，為他們節(jié)省時(shí)間、節(jié)省費(fèi)用、節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源，還能最大限度保證慢性病老年人的合理用藥，提升晚年生活的質(zhì)量。

下一步，養(yǎng)老服務(wù)中心還將逐步完善社區(qū)環(huán)境下的家庭安全用藥服務(wù)形式，建立以保障老年人身體健康為核心、以家庭用藥安全為基礎(chǔ)、專業(yè)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)為依托的老年人用藥安全服務(wù)體系。通過志愿者團(tuán)隊(duì)為老年人提供個(gè)人信息建檔、綜合能力評(píng)估、日常用藥服務(wù)登記及整理家庭藥箱等業(yè)務(wù)，建立可持續(xù)的、常態(tài)化的為老服務(wù)形式。

老年人用藥安全問題不容忽視

“愛陪伴”老年人用藥安全項(xiàng)目的醫(yī)藥學(xué)指導(dǎo)劉建玲指出，長(zhǎng)期服藥的慢病人群自行減量或停藥的現(xiàn)象十分普遍，超劑量用藥在老年人中屢見不鮮?！霸S多老年人患病后，希望一兩天就痊愈，會(huì)盡量多吃藥，甚至超量服藥，以為這樣才能把病‘壓’下去。結(jié)果非但沒有在短時(shí)間內(nèi)痊愈，還造成藥物中毒。老年人對(duì)藥物的承受能力比青壯年弱許多，更易造成中毒反應(yīng)。”

此外，很多老年人認(rèn)為中藥無副作用，將各種西藥、中藥和保健食品一并服用，形成“大雜燴”。還有的老年人會(huì)跟風(fēng)用藥，在聊天中得知，其他人與自己有相近的患病情況，就購買與其相同的藥品服用，殊不知，每個(gè)人的身體狀況和病情不同，“照搬服藥”是非常不可取的。

劉建玲表示，老年人應(yīng)該每3個(gè)月到半年查看、更新一次藥箱，并呼吁公眾和有關(guān)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)老年人用藥安全的重要性和緊迫性，采取有力干預(yù)措施，確保老年朋友合理用藥、安全用藥。

文并攝/劉妙妙