護士節(jié)人物|中日友好醫(yī)院護士長張穎談護士職業(yè)規(guī)劃：可以是技術專家、管理者、教育者

5月12日是第111個國際護士節(jié)。5月11日，中日友好醫(yī)院手術麻醉科護士長兼手術室護士長張穎接受了包括紅星新聞記者在內的媒體采訪，用一個個小故事講述了她眼中的醫(yī)患關系和醫(yī)護關系。

▲張穎

張穎1992年畢業(yè)于中日友好醫(yī)院衛(wèi)生學校，從18歲入職到今年48歲，做護理已經(jīng)30年了。剛開始，張穎的母親希望她能夠學醫(yī)，但她選擇護理卻是偶然。30年一天天積累下來，張穎對護理工作已有了深厚的感情。

醫(yī)者父母心。作為手術麻醉科的護士長，張穎管理的范疇包括手術室、重癥監(jiān)護室和供應室三個平臺科室，是醫(yī)院的心臟。張穎經(jīng)常說一句話：“手術室給你戴上氧氣面罩的那個人，更希望你的生命得到延續(xù)?！?br/>

一個護士的職業(yè)規(guī)劃：

可以是技術專家，也可以是管理者、教育者

缺乏發(fā)展空間通常被認為是護士這個職業(yè)的短處。而在張穎看來，中日友好醫(yī)院護理部倡導的護士職業(yè)規(guī)劃很明確，可以往技術專家發(fā)展，也可以往管理者、教育者方向發(fā)展。在教育者方面，中日友好醫(yī)院大力扶持專業(yè)人員做護理培訓、護理教學、護理考核，包括質控檢查等。管理者可以走管理體系。“同時，我們還可以做護理專家，比如說我們科室有專門的肝、肺、腎移植團隊，醫(yī)院有肺動脈內膜剝脫核心團隊，讓護士有自己的歸屬感，有自己的發(fā)展方向?！?br/>

醫(yī)院會培養(yǎng)中華護理學會的和北京市的?？谱o士，張穎所在的大科就有重癥監(jiān)護專業(yè)、手術室專業(yè)、麻醉護理專業(yè)、供應室專業(yè)等7個?？谱o士培訓基地。

護理跟醫(yī)生一樣有自己的職稱體系，從護士、護師、主管護師、副主任護師到主任護師。張穎介紹，中日友好醫(yī)院采用了PCAS護士能級管理培訓體系，無論是文化、技術、操作、理論知識，每一個年資的護士都有自己的獨立體系，都知道自己今年該學什么、該做什么操作、該接受什么考核，醫(yī)院也鼓勵參加國家的資質認證和考核。

在5月11日國家衛(wèi)生健康委舉行的新聞發(fā)布會上，中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立表示，醫(yī)院要為護士的職業(yè)發(fā)展提供條件。她介紹，從2019年開始，中日醫(yī)院為每一位新入職的年輕護士配備一對一的導師，在工作、生活各個方面進行關愛。醫(yī)院在專業(yè)上給護士職業(yè)發(fā)展的空間和參加國內外學習培訓進修的機會，對護士的科研成果給予獎勵，目前每年護士有近百項專利發(fā)明，在全國的臨床創(chuàng)新和發(fā)明大賽中取得了好的成績。

▲中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立在新聞發(fā)布會上

據(jù)悉，中日友好醫(yī)院還設置了九個護理工作委員會，組織護士結合自身工作和職業(yè)發(fā)展，在護理的管理、質量、安全、科研、教學、信息、文化、健康教育等方面開展工作。

宋樹立還說，在績效分配上，中日友好醫(yī)院實行護理部統(tǒng)籌垂直管理，統(tǒng)一考核發(fā)放績效，做到同工同酬、多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)酬，并且績效向臨床一線傾斜。

“入職面試的時候，我們的護理部主任就會告訴他（她），你只要被醫(yī)院認可，成為我們中的一員，我們就沒有三六九等，就是同工同酬，而且多勞多得，無論是急診室、重癥監(jiān)護室、手術室，都是以付出多少和績效掛鉤。”張穎說。

30年前，張穎剛畢業(yè)時曾經(jīng)歷過被看不起的狀態(tài)。30年過去了，她認為，現(xiàn)在，護士地位越來越高。

30年來，張穎見證了手術室的變化，也見證了護理工作越來越高的專業(yè)性要求。“我剛開始當護士的時候就是勤奮敢拼，這是護士的基本素質，然后無菌間、無菌技術要求可能是更關鍵的。而現(xiàn)在新技術不斷創(chuàng)新，我們需要應對新鮮的事物，很快跟進，特色護理要跟上特色醫(yī)療?！?br/>

而宋樹立則表示，目前大的趨勢是內科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)機器人化，這樣手術室的護士們不能躺在自己已有的教育上一勞永逸，而是要不斷學習，迅速吸收新知識，提升新技能。目前中日友好醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)了“一醫(yī)一護一機”，完成高難度的手術。

對此，張穎經(jīng)常激勵科里的專科護士：“如果全國只有一名醫(yī)生可以做，你就是唯一一名配合他（她）的護士?！?br/>

手術室以實操為主，張穎的科室自己擁有12項實用新型專利。張穎認為，這樣大家在工作中得到樂趣，不是為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，而是通過創(chuàng)新實現(xiàn)了自身的價值。

科室里一位男護士就有兩項實用新型專利。其中一項是，他發(fā)現(xiàn)無菌操作臺使用軸節(jié)螺絲母，容易下滑，于是創(chuàng)新使用了卡扣，可以使臺子不下滑，還方便調節(jié)。因為女護士力量比較小，他每次幫忙扭扳手等，在觀察中有了這項創(chuàng)新。這項專利已進入轉化階段。

現(xiàn)在這位護士已經(jīng)在申報第三項、第四項專利了。張穎認為，他已經(jīng)跳脫出簡單的工作，有了自己的規(guī)劃和愛好。

護士眼里醫(yī)患關系：

以科學嚴謹?shù)膽B(tài)度說服患者

盡管手術室護士跟患者和家屬的直接接觸沒有那么多，張穎還是處理過一些復雜的情況。

一次脊柱外科手術時，一位93歲的有輕微阿爾茨海默癥的老奶奶不愿意扎針。

張穎就跟老奶奶開玩笑：“老奶奶，一看您年輕的時候就是一個大美人！我們扎個針咱們腿就不疼了?！崩咸敃r就同意了。

一次更為棘手的手術是，一位自稱是舞蹈演員的患者穿刺失敗。她對手和手臂的要求比較嚴格，認為穿刺點可能對他造成神經(jīng)損傷，要求醫(yī)院給保證書，保證穿刺失敗的針眼愈合后沒有影響。

張穎首先向她說明，這次穿刺失敗不是故意的，患者自己也承認血管情況不好。之后張穎還表示，在出院之前可以做專業(yè)的會診。中日友好醫(yī)院自己有靜脈治療小組，還可以找神經(jīng)醫(yī)生。

“她看到我們的態(tài)度和嚴謹性，很快就沒有這方面訴求了。”

張穎覺得，無論多么嚴格的患者，都還是通情達理的，其訴求到最后能夠被醫(yī)護化解。不能急于跟患者正面沖突，而要展現(xiàn)出科學嚴謹?shù)膽B(tài)度，讓他（她）覺得從醫(yī)療到護理的團隊會診了，確認了沒有什么問題了，就能明辨事理了。

護士眼中的醫(yī)護關系：

醫(yī)護手術臺上有摩擦，后來一起去滑雪

許多醫(yī)院還存在護士和醫(yī)生地位不對等的問題。對于醫(yī)護關系，張穎感慨良多。

“我經(jīng)常跟我們科護士說，如果你想被別人尊重，你首先要有自己的專業(yè)，被別人認可。你是他的搭檔，你是他的幫手，你能讓他尊重你，你一定要有強有力的技術支撐。要讓他覺得我不可或缺，讓他覺得我的專業(yè)是獨立存在的，而且對他的工作有很大的補充，這是很重要的?！?br/>

“實際上在任何關系之間，這都是非常重要的一個架構，‘被需要’是很重要的。醫(yī)療資源是有限的，醫(yī)生在繁忙的狀態(tài)中，是越來越能意識到護理的幫助作用的。”

▲張穎在手術中

張穎表示，中日友好醫(yī)院執(zhí)行責任制，每名護士負責6名患者，和病人接觸比醫(yī)生多。病人的每一個主訴護士都可以隨時反饋醫(yī)生，而醫(yī)生即使再認真地問診，有時候都不如由護士隨時隨地觀察提供的信息更為全面。

但醫(yī)護日常難免發(fā)生矛盾，護士長從中溝通協(xié)調，甚至建立醫(yī)護交流的機制，就十分重要。張穎所在的手術室比較特殊，護士和醫(yī)生實時、緊密接觸，在配合過程中就可能發(fā)生小摩擦。

張穎記得，有一次一位腦外科專家在臺上和護士發(fā)生了沖突，要求護士“你給我下臺，你走”，比較激烈。

手術結束后，張穎跟醫(yī)生溝通：“你看看這么小的護士，都可以做你的女兒了，你傷害了她?！贬t(yī)生表示，他要求護士在腦棉上附上明膠海綿，護士配合有些慢。

這位護士則向張穎抱怨：“別人使一個棉片就可以了，他非得讓我把棉片準備成他要的寬窄大小，窄一點寬一點都不行，而且要附上明膠海綿，還要削成薄片。一個手術要使80多個棉片，我每個都這么削，稍微遞不上，他就著急?！?br/>

醫(yī)生對此向張穎解釋，腦子跟其他臟器不一樣。棉片的作用是壓迫止血，附上的明膠海綿是可自溶的，吸收以后呈鼻涕狀、軟軟的。如果只用棉片止血，就像鼻黏膜出血時塞棉球，塞完可能粘住了，再揪下來就又出血了。腦組織就更要緊，如果壓迫止血，把腦棉摘下來又會出血，但使用明膠海綿，就容易和腦棉分離，這樣既保證了止血作用，又保證了棉片的清點。張穎把大夫的講解跟護士溝通之后，護士就理解了。

自那之后，手術室就有了一個創(chuàng)新，叫“一米陽光”，讓每個科室的外科專家用早上7:30~8:00的碎片時間，一個月來一次，給護士講課，講他（她）需要什么、他（她）眼里的護士應該怎么做、手術室的護士應該是什么樣子。

“一米陽光”允許在半小時的授課中，用5~10分鐘說一說專業(yè)之外的事情。那位腦外科專家在“一米陽光”講解了20分鐘的專業(yè)之外，還承認了自己發(fā)脾氣的錯誤，之后還說自己喜歡滑雪。他就是這次北京冬奧會中日友好醫(yī)院派出的負責賽道醫(yī)療的“滑雪醫(yī)生”李銳。

李銳作為業(yè)余滑雪愛好者，已滑雪10多年，還成立過滑雪俱樂部。之后，手術室有很多“粉絲”跟他一起去滑雪，那位被他發(fā)脾氣的護士也成為了他的“粉絲”。

“他們在工作中是戰(zhàn)友，業(yè)余時間還有交流，這讓大家更加緊密合作，能夠彼此諒解?！睆埛f這樣感慨。

紅星新聞記者 吳陽 實習記者 胡伊文 北京報道

編輯 譚王雨