一項(xiàng)新研究表明，美國(guó)食品和藥物管理局批準(zhǔn)的用于檢測(cè)腦損傷的新血液檢測(cè)可能會(huì)減少可能不必要的腦部掃描次數(shù)。

創(chuàng)傷性腦損傷(TBIs) - 從相對(duì)溫和的條件(如腦震蕩)到嚴(yán)重的(如大腦出血) - 可能很難診斷。診斷損傷的一種方法是CT掃描，但是這些成像測(cè)試可能非常昂貴并且使患者暴露于輻射。

在7月24日發(fā)表于“ 柳葉刀神經(jīng)病學(xué) ”雜志的新研究中，研究人員認(rèn)為，血液檢測(cè)可以減少對(duì)懷疑患有TBI的患者進(jìn)行不必要的CT掃描的次數(shù)。然而，一些專家告訴Live Science，他們不相信新的測(cè)試對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)重要的福音。[ 3D圖像：探索人腦 ]

根據(jù)該研究，由Banyan Biomarkers Inc.開發(fā)的血液檢測(cè)通過尋找表明腦損傷的兩種蛋白質(zhì)起作用。被稱為UCH-L1和GFAP的蛋白質(zhì)被認(rèn)為主要是因腦損傷而釋放的。

這項(xiàng)新研究詳細(xì)介紹了導(dǎo)致FDA批準(zhǔn)該測(cè)試的臨床試驗(yàn) - 這是美國(guó)首次獲得批準(zhǔn)，但類似的測(cè)試已在歐洲廣泛使用。該臨床試驗(yàn)于2012年至2014年進(jìn)行，包括歐洲和美國(guó)22個(gè)地點(diǎn)的近2,000名疑似腦損傷患者。試驗(yàn)中的患者在受傷后12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行了血液檢查和CT掃描(當(dāng)時(shí)兩種蛋白質(zhì)最高的)。所述血液測(cè)試指示的陽(yáng)性結(jié)果，如果任一個(gè)或兩個(gè)蛋白質(zhì)是高于某一閾值，并且如果二者均低于極限的陰性結(jié)果。

CT掃描在試驗(yàn)中被用作“金標(biāo)準(zhǔn)”，用于確定血液檢查發(fā)現(xiàn)此類損傷的程度。研究人員發(fā)現(xiàn)血液檢測(cè)的特異性接近98%。換句話說(shuō)，它幾乎沒有受傷。在驗(yàn)血“錯(cuò)過”只有3位病人誰(shuí)喝了CT掃描是表示受傷，但也帶來(lái)了負(fù)面的血液測(cè)試結(jié)果。

該研究的共同作者羅伯特韋爾奇博士說(shuō)，這項(xiàng)研究結(jié)果表明，血液檢查可以將CT掃描的數(shù)量減少35%，他是位于底特律的韋恩州立大學(xué)的急診醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)教授。

韋爾奇告訴Live Science， 在實(shí)踐中，我們的想法是從患有疑似TBI的患者中抽取血液，并讓醫(yī)生使用結(jié)果來(lái)決定是否進(jìn)行CT掃描。(他指出，盡管有醫(yī)生應(yīng)該為患者訂購(gòu)CT掃描的準(zhǔn)則，但指南并不明確，可能會(huì)被誤解。因此，訂購(gòu)的CT掃描數(shù)量超過了必要的數(shù)量，Welch說(shuō)。)

盡管如此，并不是每個(gè)人都相信這次驗(yàn)血是必要的，或者它會(huì)在急診室產(chǎn)生影響。

這次驗(yàn)血是否必要?

加利福尼亞Kaiser Permanente的急診醫(yī)學(xué)博士和研究科學(xué)家Adam Sharp博士表示，他同意與該研究一同發(fā)表的評(píng)論。在評(píng)論中，其他研究人員認(rèn)為，在臨床實(shí)踐中進(jìn)行這種驗(yàn)血的價(jià)值很小，甚至不存在。[ 你不了解大腦的10件事 ]

“我強(qiáng)烈質(zhì)疑血液測(cè)試如何改善[急診室]護(hù)理，成本或效率，”夏普在一封電子郵件中告訴Live Science。如果醫(yī)生只是使用了何時(shí)進(jìn)行CT掃描的指導(dǎo)原則，那么患者“將避免...... 不必要的血液檢查，并且可以在沒有任何進(jìn)一步檢測(cè)的情況下安全回家”。

夏普補(bǔ)充道，唯一受益于廣泛使用這些驗(yàn)血的人將是從中獲利的開發(fā)商。“截至目前，我不建議增加成本和抽血的不便，當(dāng)決策規(guī)則(指導(dǎo)方針)可以執(zhí)行相同的，”他說(shuō)。

耶魯大學(xué)急診醫(yī)學(xué)助理教授Edward Melnick博士也沒有參與這項(xiàng)研究，他說(shuō)他認(rèn)為這項(xiàng)研究很有意思，但它不太可能改變緊急護(hù)理 - 至少在短期內(nèi)如此。

“由于我們已經(jīng)擁有[ 診斷TBI ]的高績(jī)效臨床決策規(guī)則，因此診斷性生物標(biāo)記物不會(huì)對(duì)文獻(xiàn)增加太多，”Melnick告訴Live Science。然而，由于驗(yàn)血是一種“客觀”措施，不依賴于醫(yī)生的指導(dǎo)，因此可能優(yōu)于患者和醫(yī)生，他補(bǔ)充道。

然而，韋爾奇指出，他的團(tuán)隊(duì)的結(jié)果表明，與“常規(guī)護(hù)理”實(shí)踐相比，血液檢查可以將CT掃描減少35%，從而證明了測(cè)試的價(jià)值。此外，該研究?jī)H包括那些醫(yī)生認(rèn)為CT掃描是必要的患者，他補(bǔ)充道。他說(shuō)，現(xiàn)行的決策規(guī)則可能會(huì)錯(cuò)過輕微的流血，而血液測(cè)試除了會(huì)受到更嚴(yán)重的傷害外，還可以檢測(cè)到。

不過，韋爾奇表示，測(cè)試結(jié)果的周轉(zhuǎn)時(shí)間需要改進(jìn)。“為了使這項(xiàng)測(cè)試有用，它不能是需要2到4個(gè)小時(shí)的測(cè)試，”他說(shuō)。“當(dāng)我在急診室找到病人時(shí)，如果我必須掃描它們，我必須相對(duì)快速地作出決定。” 他說(shuō)，這個(gè)決定應(yīng)該是幾分鐘而不是幾小時(shí)。