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營養(yǎng)補劑

謠言：補充劑營養(yǎng)全面，可以代替食物?？梢圆怀燥埞獬匝a充劑，也不會造成營養(yǎng)缺乏。

辟謠：

營養(yǎng)素補充劑——單純以一種或數(shù)種經(jīng)化學(xué)合成或天然動植物中提取的營養(yǎng)素為原料加工制成的食品，作為"營養(yǎng)素補充劑”納入保健食品管理，需要經(jīng)過注冊。

在現(xiàn)在，越來越多的人喜歡將營養(yǎng)素補充劑作為一種補藥，那么我們究竟該如何使用呢？

這樣日常的攝入大量補劑值得借鑒嗎？

2018年3月6日J(rèn)AMA發(fā)表題為“Vitamin and Mineral Supplements: What Clinicians Need to Know”的評述性文章，談及合理使用營養(yǎng)素補充劑，以及對不同人群的普遍性建議和觀點。

補充還是不補充？

如何補充營養(yǎng)素補充劑？

如何評判效果掌握劑量？

過量是否有害？

許多消費者都有這樣的疑問，一些不同崗位的基層年輕營養(yǎng)實踐者也容易不能平衡膳食和補充劑關(guān)系。

作者“JoAnn Manson”教授來自哈弗醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)系，這篇文章強調(diào)臨床醫(yī)師應(yīng)該知道的關(guān)于維生素和礦物質(zhì)的事實和建議。這個文章正巧與我們（中國營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)與保健食品分會）目前進(jìn)行的研究目標(biāo)相似，所以在此摘要該文主要觀點分享。

在美國，膳食補充劑市場上有超過90000種產(chǎn)品，產(chǎn)值約為300億美元。最近調(diào)查表明，52%美國成年人至少使用了1種補充劑產(chǎn)品，10%的人至少使用了4種產(chǎn)品。其中維生素和礦物質(zhì)是最受歡迎的補充劑，為了為維持健康和預(yù)防疾病, 服用維生素和礦物質(zhì)的成年人比例分別為48%和39%。

然而大多數(shù)維生素和礦物質(zhì)補充劑的隨機臨床試驗，并沒有顯示出其對非營養(yǎng)缺乏相關(guān)性慢性疾病的初級或二級預(yù)防有明顯的益處。相反一些試驗表明，一些微量營養(yǎng)素（如β胡蘿卜素、葉酸、維生素E或硒）的補充量超過建議的膳食參考攝入量時， 可能會有害健康，包括增加死亡率，癌癥和出血性中風(fēng)。

中國好營養(yǎng)建議并提醒

· 補充劑不能代替健康和均衡的飲食；

· 從食物中獲得維生素和礦物質(zhì)有更多益處，而非從補充劑中獲得維生素和礦物質(zhì)。

從食物中獲得維生素和礦物質(zhì)的益處

食物中的微量營養(yǎng)物質(zhì)通常能更好地被身體吸收，而且潛在的副作用也較少；

健康膳食可提供一系列最佳比例的營養(yǎng)物質(zhì)，而與高度濃縮形式分離出來的化合物的補充劑不同；

事實上，更多研究表明飲食模式和特定食物類型與健康的關(guān)系比單獨的微量營養(yǎng)素或營養(yǎng)素攝入量更加緊密。

雖然一般人不建議經(jīng)常補充微量營養(yǎng)素，但高風(fēng)險人群仍可能需要有針對性的補充，因為這些人群的營養(yǎng)需求可能無法單靠飲食來滿足，包括處于特定生命階段的人和有特定危險因素的人。

不同人群補充劑怎么吃

孕婦，懷孕或懷孕前三個月的婦女應(yīng)該服用足夠的葉酸(0.4~0.8mg/d)，以防止神經(jīng)管缺陷；

產(chǎn)前多種維生素/多種礦物質(zhì)補充劑可補充提供葉酸、維生素D和許多其他必需的微量營養(yǎng)素；

孕婦也應(yīng)該吃富含鐵的飲食，而補充鈣可以降低妊娠期高血壓和先兆子癇，但需要大規(guī)模的試驗進(jìn)行驗證，另外懷孕期間使用高劑量維生素D補充劑的效應(yīng)值得進(jìn)一步研究探討。

嬰兒和兒童，美國兒科學(xué)會建議，完全或部分母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)在出生后不久應(yīng)補充維生素D(400 IU/d)，直到斷奶并可食用維生素D-強化全脂牛奶(1L/d)；從4月齡開始接受補充鐵(1mg/kg/d)，直到能食用更多豐富的富鐵食物（通常在6個月后）。

食用配方奶的嬰兒，通常不需要額外的補充，因為配方奶粉中會強化維生素D和鐵；對飲食均衡的健康兒童，不需要補充多種維生素/礦物質(zhì)補充劑，應(yīng)避免微量營養(yǎng)素攝入超過推薦的營養(yǎng)素參考攝入量標(biāo)準(zhǔn)。

中老年人，50歲及以上的成年人可能無法充分吸收維生素B12，需食用維生素B12強化食品或補充劑以滿RDA(2.4μg/d)；

關(guān)于維生素D，目前建議70歲以下的成年人攝入600 IU/d，70歲以上的人攝入800 IU/d，以保持骨骼健康，一些專業(yè)組織推薦每天1000至2000 IU，但補充超過RDA以上劑量的維生素D是否有好處尚存爭議；鑒于最近關(guān)于鈣補充劑可能會增加腎結(jié)石以及心血管疾病的風(fēng)險的關(guān)注，建議應(yīng)該主要吃富含鈣的飲食，當(dāng)無法達(dá)到RDA的目標(biāo)時，才采取補鈣的方式（通常只需補充500mg/d）。

最近的一項Meta分析表明，對于絕經(jīng)后婦女和年齡在65歲以上的男性，補充適量鈣(<1000 mg/d)和維生素D(800 IU/d)可以降低骨折和骨密度喪失的風(fēng)險。

最后關(guān)于一般健康的成年人， 不建議補充多種維生素/多種礦物質(zhì)。

辟謠專家：孫桂菊中南大學(xué)復(fù)核專家：楊月欣中國營養(yǎng)學(xué)會

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