胃癌一權(quán)威腫瘤專家解析

一、什么是胃癌

胃癌起源于胃壁最表層的粘膜上皮細(xì)胞，可發(fā)生于胃的各個部位（胃竇幽門區(qū)最

多、胃底賁門區(qū)次之、胃體部略少），可侵犯胃壁的不同深度和廣度。

胃的外形與掛著的彎辣椒相似（彎向右側(cè)），上端是胃的入口稱為賁門，下右端

為胃的岀口稱為幽門，上部稱胃底、中部稱胃體、下部稱胃竇，右側(cè)較短稱為胃小

彎，左側(cè)較長稱為胃大彎，向腹壁的一面稱為胃前壁，向后背的一面稱為胃后壁。

胃壁從內(nèi)到外（或稱從淺到深）山胃粘膜層（主要為粘膜上皮細(xì)胞）、粘膜下層、

肌層、漿膜下層和漿膜層組成。胃的主要功能：（1）儲存.研磨、攪拌、并向小腸

內(nèi)排入食物；（2）分泌胃酸、各種消化酶等部分消化食物；（3）產(chǎn)生促進紅細(xì)胞

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門】

成熟的內(nèi)因子（缺乏后易出現(xiàn)貧血）。

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胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，在我國其發(fā)病率居各類腫瘤的首位，每年約

+二措&空

有17萬人死于胃癌，兒乎接近全部惡性腫瘤死亡人數(shù)的1/4,且每年還有2萬以上新

的胃癌病人產(chǎn)生出來，胃癌確實是一種嚴(yán)重威脅人民身體健康的疾病。

胃癌可發(fā)生于任何年齡；（旦以40?60歲多見，男多于女'約為2：lo其發(fā)病原因

不明，可能與多種因素,如生活習(xí)慣、飲食種類、環(huán)境因素、遺傳素質(zhì)、精神因素等

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有關(guān)，也與慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜異形增生和腸上皮化生、手術(shù)后殘胃，以及

長期幽門螺桿菌（HP）感染等有一定的關(guān)系。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位/旦多見于乙

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胃竇部，尤其是胃小彎側(cè)。根據(jù)癌組織浸潤深度分為早期胃癌和進展期胃癌（中、

晚期胃癌）。胃癌早期癥狀常不明顯，如捉摸不定的上腹部不適、隱痛、曖氣、泛

酸、食欲減退、輕度貧血等，部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎癥狀。有些病人

服用止痛藥、抗?jié)兯幓蝻嬍痴{(diào)節(jié)后疼痛減輕或緩解，因而往往被忽視而未做進一

步檢查。隨著病情的進展，胃部癥狀漸轉(zhuǎn)明顯，出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、

體重減輕和貧血等。后期常有癌腫轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑

便、腹水及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。

二、胃癌癥狀

（1）早期胃癌：隨著病情發(fā)展，胃的功能和周身狀況逐漸發(fā)生改變，這些

癥狀常無特異性，可時隱時現(xiàn)，可長期存在。如上腹脹痛、鈍痛、隱痛，惡心，食

欲不振，曖氣和消瘦等;少數(shù)潰瘍型（IIc型和【II型）早期胃癌也可有潰瘍樣癥狀，

呈節(jié)律性疼痛，反酸，內(nèi)科治療可緩解等。有的患者胃癌與某些良性病變共存或在

某些良性病變的基礎(chǔ)上（如慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍等）發(fā)生癌變,而這些良性

胃部疾病的癥狀已長期存在，或反復(fù)發(fā)作，更易使患者和醫(yī)生放松對胃癌的警惕，

而延誤診斷時機。某些早期胃癌也可以出現(xiàn)嘔血，黑便，或呑咽困難等癥狀而就診。

①上腹不適：是胃癌中最常見的初發(fā)癥狀，約80%患者有此表現(xiàn)，與消化不良

相似，如發(fā)生腹痛，一般開始較輕微，且無規(guī)律性，進食后不能緩解，逐漸加重，

可以為隱痛，鈍痛。部分可以有節(jié)律性疼痛，尤其胃竇胃癌更明顯，其至進食或服

藥可緩解。老年人痛覺遲鈍，多以腹脹為主訴。這些癥狀往往不被患者所重視，就

醫(yī)時也易被誤認(rèn)為胃炎或潰瘍病。故中年患者如有下列情況，應(yīng)給予進一步檢查，

以免漏診：A.既往無胃病史，但近期出現(xiàn)原因不明的上腹不適或疼痛，經(jīng)治療無效;B.

既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛的規(guī)律性改變，且程度日趨加重。如癥狀有所緩解，

但短期內(nèi)乂有發(fā)作者，也應(yīng)考慮胃癌的可能性，及時作進一步檢查。

②食欲減退或食欲不振：食欲減退和消瘦是胃癌次常見癥狀，將近50%的胃癌

患者都有明顯食欲減退或食欲不振的癥狀，部分患者是因進食過多會引起腹脹或腹

痛而自行限制進食的。原因不明的厭食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步癥狀，

需要引起重視。早期胃癌患者一般無明顯的陽性體征，大多數(shù)患者除全身情況較弱

外，僅在上腹部岀現(xiàn)深壓痛。

（2）進展期胃癌：胃癌病變由小到大，由淺到深，由無轉(zhuǎn)移至有轉(zhuǎn)移是一

個漸進性過程，因此早期，進展期乃至晚期之間并無明顯界限，不僅如此，各期之

間癥狀常有很大交義，有些患者病變已屆進展期，但癥狀尚不明顯，有些雖處早期

但已有較突出的癥狀，也有些患者是以器官轉(zhuǎn)移的癥狀或合并癥的癥狀而就診。根

據(jù)國內(nèi)資料的統(tǒng)訃進展期胃癌常見的癥狀如下：

①腹痛：當(dāng)胃癌發(fā)展擴大，尤其在浸潤穿透漿膜而侵犯胰腺或橫結(jié)腸系膜時，

可岀現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，并向腰背部放射。極少數(shù)癌性潰瘍穿孔的患者也可出現(xiàn)腹

部劇痛和腹膜刺激征象。

②食欲減退和消瘦：癌腫毒素的吸收,血，可使

營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，往往是進行性加重,

患者

日益

③惡心嘔吐：也是較常見的癥狀之一,

早期

幽門梗阻的癥狀。

④嘔血和黑便：癌腫表面形成潰瘍時，則岀現(xiàn)嘔血和黑便。1/3胃癌患者經(jīng)

常有小量出血，多表現(xiàn)為大便潛血陽性，部分可出現(xiàn)間斷性黑便，但也有以大量嘔

血而就診者。

⑤腹瀉：可能與胃酸過低有關(guān)，大便可呈糊狀其而可有五更瀉。晚期胃癌累

及結(jié)腸時?？梢鸶篂a，鮮血便等。

⑥咽下困難：癌腫長大后，可出現(xiàn)梗阻癥狀，賁門或胃底癌可引起下咽困難，

胃竇癌引起幽門梗阻癥狀。

三、胃癌體征

早期胃癌可以無任何體征?；騼H有上腹部壓疼。中晚期胃癌多數(shù)上腹壓痛明顯。

1/3患者腹部可觸及腫塊，質(zhì)硬，表面不平滑，有觸痛，尤其患胃竇部癌的消瘦患者

更易發(fā)現(xiàn)腫塊。至于轉(zhuǎn)移灶如直腸前觸及腫塊、臍部腫塊、鎖骨上淋巴結(jié)腫大和腹

水的出現(xiàn)，更是晚期胃癌的證據(jù)。

上腹部腫塊、直腸前隱窩腫物、臍部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左腋下淋巴結(jié)

腫大，腹水等常提示已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。并常因轉(zhuǎn)移部位不同而岀現(xiàn)相應(yīng)體征，而使臨

床表現(xiàn)非常復(fù)雜。如肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)肝大，黃疸等，卵巢轉(zhuǎn)移可發(fā)現(xiàn)卵巢腫大和大量

腹水，肺部轉(zhuǎn)移可有呼吸困難等。

此外，胃癌伴癌綜合征也可成為重要體征，如血栓性靜脈炎、皮肌炎等。晚期患

者可有發(fā)熱，惡病質(zhì)等。

四.胃癌診斷

（一）癥狀早期表現(xiàn)為上腹不適，約為80%患者有此表現(xiàn)，將近50%胃癌患者有

明顯食欲減退或食欲不振。晚期可出現(xiàn)乏力，腰背疼及梗阻后出現(xiàn)惡心、嘔吐、進

食困難。腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血、黑便。（二）體征早期無特殊體

征，晚期可見上腹腫塊，直腸指診可及腫塊，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，同時貧血、消

瘦、腹水等惡液質(zhì)表現(xiàn)。（三）實驗室檢查早期可疑胃癌，游離胃酸

低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋口、紅細(xì)胞下降，大便潛血（+）。血紅蛋口總數(shù)

低，口/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等化驗異常。（四）X線

表現(xiàn)氣鈔!雙重造影可清楚顯示胃輪廓、蠕動情況、粘膜形態(tài)、排空時間，有無充盈

缺損、龕影等。檢查準(zhǔn)確率近80%。（五）纖維內(nèi)窺鏡檢查是診斷胃癌

最直接準(zhǔn)確有效的診斷方法。（六）脫落細(xì)胞學(xué)檢查有的學(xué)者主張臨床和x

線檢查可疑胃癌時行此檢查。（七）B超可了解周圉實質(zhì)性臟器有無轉(zhuǎn)移。

（八）CT檢查了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關(guān)系，有無切除可能。（九）免

疫學(xué)CEA、FSA、GCA、YM球蛋口等檢查。中晚期胃癌患者多有上腹部

癥狀和全身性表現(xiàn)，通過X線鈔!餐透視及胃鏡檢查等，診斷不難確定。早期胃癌常

無明確癥狀，容易延誤診斷。臨床醫(yī)生應(yīng)提高對胃癌的警惕，對中年以上患者，近

期岀現(xiàn)持續(xù)性上腹部不適、食欲不振、體重減輕、黑便或多次糞便潛血試驗陽性者，

尤其是久居胃癌高發(fā)區(qū)的患者，或有慢性萎縮性胃炎伴腸腺化生及不典型增生者，

有胃潰瘍病史及曾進行過胃腸吻合手術(shù)者以及親屬中有胃癌史者均應(yīng)進行鈔!餐及胃

鏡檢查，以便及時明確診斷。

最好直接去醫(yī)院，不要總疑心，早檢查早放心。憂心忡忡對身體不好哦。沒病

早放心有病早治療越早越好。

五、胃癌的治療

1.手術(shù)治療

手術(shù)方式依術(shù)前、術(shù)中對癌灶部位、大小、侵潤范圉、可切除性、淋巴結(jié)可能

轉(zhuǎn)移范用、有否大量腹水、有否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病理類型、血液中各種癌抗原的增多程

度等綜合考慮。術(shù)前分期是主要參考，但N分期術(shù)前很難明確，故T、M分期及病理

類型成主要依據(jù)。

有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者，若局部癌灶尚可切除，可行姑息性切除（無法根治但可改善生

活質(zhì)量或降低癌負(fù)荷）解決梗阻、預(yù)防大出血或穿孔、改善生活質(zhì)量并預(yù)防自然生

存期因出血穿孔導(dǎo)致的縮短；若局部癌灶無法切除，可行胃腸短路手術(shù)解決梗阻或

行空腸造口置放營養(yǎng)管。根治術(shù)是指以根治為U的的手術(shù)，并不保證能根治。進展

期胃癌手術(shù)治愈率仍較低。

手術(shù)切除是胃癌的主要治療手段，對于早期癌癥，及時手術(shù)切除常?？梢赃_(dá)到

根治的H的。但手術(shù)本身也常給患者帶來損傷，耗氣傷血，使臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)，

所以手術(shù)前后均需要全身調(diào)理，以增強手術(shù)創(chuàng)傷的恢復(fù)。

胃癌患者手術(shù)前應(yīng)予中藥扶正調(diào)理，一方面可以抑殺癌細(xì)胞，另一方面增強機

體的免疫能力，減少術(shù)后并發(fā)癥，以利于術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后的中醫(yī)藥治療，是U前最

常用的綜合治療措施之一。中醫(yī)認(rèn)為手術(shù)耗氣傷血，手術(shù)后患者多表現(xiàn)為氣血兩虧

或氣陰兩傷?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常認(rèn)為術(shù)后周開始化療或局部放療。

2.化學(xué)治療

化學(xué)治療（化療）是指運用藥物治療疾病的方法，旨在殺傷擴散到全身的癌細(xì)胞。

化療目的：（1）治愈癌癥，使癌灶消失；（2）若不能治愈，則控制癌灶進展；

（3）若不能治愈或控制進展，則緩解癥狀。

多藥聯(lián)合化療常比單藥療效好，且可降低對某種特定藥物產(chǎn)生耐藥性的可能。

化療藥可口服、靜脈/動脈注射、胸/腹腔注射等。

化療藥不能識別癌細(xì)胞，只非特異地殺傷增殖迅速的細(xì)胞。因此，骨髄細(xì)胞、消

化道粘膜、毛發(fā)等增殖較快的正常細(xì)胞也可被殺傷，引起骨髄抑制、嘔吐、腹瀉、

脫發(fā)等副作用（化療停止后多消失）。

胃癌的化學(xué)藥物治療，近年來有了長足的進步，尤其是新的化療藥物的出現(xiàn)，使

化療效果顯著提高。但是化療藥物往往會使患者產(chǎn)生頭暈、疲乏無力、食欲不振、

口細(xì)胞減少等毒副反應(yīng)，中藥可以針對不同的副作用進行辨證施治，以減輕化療的

毒副反應(yīng)，保證化療的順利進行。例如，對消化道反應(yīng)，可采用健脾和胃、降逆止

吐的治療方法，常可取得較好的效果。骨髄抑制、口細(xì)胞下降是化療期間醫(yī)生及病

人最為關(guān)注的問題，化療期間服用補腎養(yǎng)陰中藥，可保護骨髄組織、減輕白細(xì)胞下

降。臨床和實驗已證實，中藥配合化療，能夠明顯提高中晚期肺癌患者的生存率。

3?放射治療

用放射線殺傷癌組織的手段，稱為放射性治療（放療）。雖然放射線更易損傷癌細(xì)

胞，但也損傷正常細(xì)胞，造成局部或全身放射反應(yīng)。胃癌放療急性反應(yīng)有食欲不振、

惡心、嘔吐、乏力、體重減輕、粘膜損傷、骨髄抑制、白細(xì)胞減少、胃酸等各種消

化酶分泌受抑制等；晚期并發(fā)癥包括脊髄、肝臟、腎及胃的放射性損傷、少數(shù)病人

甚至可能發(fā)生胃穿孔。

放療是某些腫瘤的治療手段之一。對于局部腫瘤的抑制和殺滅，無論是術(shù)前或術(shù)后

放療，都能取得較好的效果。雖然放療設(shè)備和技術(shù)不斷提高，對機體的損傷減少，

但放療仍然有著全身和局部的副作用。中醫(yī)將放射線看作一種熱毒之邪，傷陰耗氣，

損傷脾胃運化功能，影響氣血生化，并可由氣虛導(dǎo)致血瘀。臨床上常常見到放療后

的患者，出現(xiàn)皮膚干枯、素沉著、舌質(zhì)紫暗、舌上瘀斑等表現(xiàn)，根據(jù)中醫(yī)理論候

辨證施治，能收到較好的效果。

4.中醫(yī)治療

中醫(yī)經(jīng)歷了多年的考驗，擁有多年的歷史，固然有它的優(yōu)勢存在。中醫(yī)中藥依據(jù)以

臟腑經(jīng)絡(luò)的生理、病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療依據(jù)，扶正固本的方法來治療。

我們來看下中醫(yī)中藥的治療優(yōu)勢

中醫(yī)中藥癌癥的治療中，患者選擇哪種治療方法，都可以聯(lián)合中醫(yī)中藥進行治療，

并對于患者的治療起到很好的療效。癌癥中醫(yī)治療方法的作用主要體現(xiàn)在抑制癌腫

發(fā)展，改善癥狀，提高患者免疫功能，降低西醫(yī)副作用等，并對于晚期癌癥患者起

到延長生存期的效果癌癥中醫(yī)治療作用也正是其優(yōu)勢，是越來越值得應(yīng)用的癌癥治

療方式。

抑制癌癥的腫瘤發(fā)展是中醫(yī)中藥治療的主要LI的，然后有針對性的利用藥物治

療，起到安全、穩(wěn)定，見效快，療效好的作用，并且沒有副作用，對于中晚期癌癥

患者治療起來也比較方便，而且中藥還能起到健身的作用，達(dá)到了又可很好的

治療，又可了身體。

一般情況而言，惡性腫瘤療后存活5年以上，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移之機會較少。同時，如

果輔以一些中醫(yī)中藥的治療手段，提高機體免疫力，更是可以有效地預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)

移。中醫(yī)治療肺癌使患者病情長期穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)，患者一般狀況良好，可獨立工

作和生活；換句話說就是機體免疫保護功能大于腫瘤擴散能力，使癌細(xì)胞長期“靜

止”、“休眠”，患者處于臨床治愈的健康狀態(tài)。中醫(yī)中藥治療肺癌晚期引起的各

種癥狀，緩解了肺癌患者的疼痛，控制癌細(xì)胞擴散，大大提高了患者的生存質(zhì)量。

六、癌癥的預(yù)防

預(yù)防癌癥四點事項

1、不要抽煙，或者戒煙。抽煙的人有一半會死于與抽煙相關(guān)的疾病，其中很多是癌

癥。

2、關(guān)注你吃的東西。美國癌癥協(xié)會建議人們應(yīng)該每天至少吃五種不同的蔬菜和水果，

這是幫助抗癌的有效辦法。

3、多做運動。中度運動是科學(xué)家推薦的運動方式。據(jù)研究，每天散步一小時可以把

患結(jié)腸癌的可能性降低46%o

4、了解家族病史。家族病史是致命癌癥的最大誘因，遺傳可能導(dǎo)致基因中有致癌因

素。

八大類防癌食物

1?洋蔥類：大蒜、洋蔥、韭菜、蘆筍、青蔥等；

2.十字花科：花椰菜、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等；

3.堅果和種子：核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子等；

4.谷類：玉米、燕麥、米、小麥等；

5.莢豆類：黃豆、青豆、豌豆等；

6.水果：橘子、蘋果、西瓜、檸檬、葡萄、草莓、菠蘿等；

7.茄科：番茄、馬鈴薯、辣椒等；

&狀花科：胡蘿卜、芹菜、荷蘭芹等。

以上介紹了關(guān)于什么是胃癌，胃癌的癥狀，胃癌的體征，胃癌的治療及胃癌的預(yù)防，

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