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射頻術(shù)聯(lián)合光動(dòng)力療法　

治療男性尿道口尖銳濕疣的療效觀察　

馬月紅，任偉萍，談

關(guān)鍵詞：尖銳濕疣；光動(dòng)力療法；尿道口；射頻　

中圖分類號(hào)：Ｒ?。罚担玻滴墨I(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ文章編號(hào)：１６７２－２３５３（２０１７）２４－０９４－０２　ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１７２４０３５　

燕，王葆青，郭盛華　

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬常州市第二人民醫(yī)院皮膚科，江蘇常州，２１３００３）　

尖銳濕疣是由人頭瘤病毒感染引起的一種　

臨床常見的性傳播疾病，常發(fā)生在門及外生殖　

器等部位。尿道口由于其特殊的解剖位置，治療　

有一定的困難。傳統(tǒng)的治療方法不良反應(yīng)較多，　

容易出現(xiàn)瘢痕、尿道口狹窄等并發(fā)癥。本科自　

２０１２年采用射頻術(shù)聯(lián)合艾拉光動(dòng)力治療男性尿　

道口尖銳濕疣取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１資料與方法　

選取６３例男性尿道口尖銳濕疣門診患者，符　

合臨床尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)¨　?；颊呔鶠楸驹撼酢?/p>

診者，并排除淋病、非淋菌性尿道炎、自身免疫性　

疾病、ＨＩＶ感染及全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療者。　

按照患者自愿及其經(jīng)濟(jì)承受能力等將６３例患者　

分為射頻術(shù)聯(lián)合艾拉光動(dòng)力治療組和單采用射頻　

術(shù)治療的對(duì)照組。治療組３４例，年齡１７～５７歲，　

平均３２．６２歲，病程２０?。湟唬冈?。對(duì)照組２９例，　

年齡ｌ９～５５歲，平均３２．２４歲，病程１月～１年?！?/p>

外用鹽酸氨基酮戊酸散劑（上海復(fù)旦張江生　

物醫(yī)藥有限公司，規(guī)格每瓶１１８　ｍｇ）避光保存?！?/p>

設(shè)備：ＬＤ６００－Ｃ半導(dǎo)體激光治療機(jī)，配備柱狀光纖　

（武漢亞格光電技術(shù)有限公司），波長６３５?。睿?。ＡＲ一　

４１００射頻治療儀（徐州奧瑞電子設(shè)備有限公司）?！?/p>

治療組治療前患處常規(guī)消毒，外敷鹽酸丁卡　

因凝膠表面麻醉后先用射頻治療儀對(duì)疣體進(jìn)行凝　

固治療。將電極板緊貼患者的腰部或大腿部，用　

已消毒的電極刀頭接觸疣體，腳踩腳踏開關(guān)，根據(jù)　

電灼程度調(diào)節(jié)踩踏開關(guān)時(shí)間。若創(chuàng)面出血，可將　

刀頭停留在出血部位輕觸數(shù)秒即可止血。去除疣　

體后，用生理鹽水棉簽把創(chuàng)面擦拭干凈，將新鮮配　

制的２０％艾拉凝膠均勻涂于創(chuàng)面上，用棉花把器　

皿上剩余的藥液擦干凈后塞于尿道口，然后用保　

鮮膜封包，３　ｈ后移除。再采用柱狀光纖插入尿　

道進(jìn)行照射，光照計(jì)量為１００～１５０?。剩澹颍帷?，照射　

時(shí)間為２０—３０?。恚椋?，視患者耐受情況適當(dāng)調(diào)整?！?/p>

收稿日期：２０１７—０６—２８　

７～１０?。渲委煟贝?，共３次。對(duì)照組單采用射頻治　

療，表面麻醉后盡量去除肉眼可見的疣體?！?/p>

１．４療效判定標(biāo)準(zhǔn)　

３次治療結(jié)束后１周、半個(gè)月、１個(gè)月和３個(gè)　

月時(shí)復(fù)診，觀察有無疣體復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)。痊愈：　

皮損消失、黏膜恢復(fù)正常，無新發(fā)疣體；復(fù)發(fā)：有　

新發(fā)疣體。　

２結(jié)果　

治療組和對(duì)照組全部患者均完成治療和隨　

訪。治療組治療后３個(gè)月，３４例患者僅３例患者　

皮損復(fù)發(fā)，３１例患者皮損消失，尿道口粘膜恢復(fù)　

正常，無新發(fā)疣體，治愈率９１．１８％，復(fù)發(fā)率　

８．８２％。對(duì)照組２９例患者治療后３個(gè)月，有１２　

例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率４１．３８％，治愈率５８．６２％。　

２組治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。　

治療組２例患者光照時(shí)局部由輕度灼傷或刺　

痛感，治療后出現(xiàn)輕度水腫，所有患者經(jīng)３次治療　

后無瘢痕產(chǎn)生，沒有尿道狹窄。對(duì)照組２０例患者　

出現(xiàn)不同程度的疼痛或潰瘍形成。２組不良反應(yīng)　

發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。２組患者　

均未見瘢痕及尿道口狹窄等不良反應(yīng)的發(fā)生。　

３討論　

男性尿道口尖銳濕疣由于其特殊的生理位　

置，一般傳統(tǒng)的治療方法包括冷凍、激光、微波、電　

灼及手術(shù)切除等，治療后易形成瘢痕，引起尿道口　

狹窄等并發(fā)癥，且復(fù)發(fā)率較高　－３１。尖銳濕疣復(fù)　

發(fā)率較高的主要原因之一是皮損中存在肉眼看不　

見的亞臨床潛伏感染，消除亞臨床感染能有效地　

降低復(fù)發(fā)率。艾拉光動(dòng)力是近年來興起的安全、　

有效、復(fù)發(fā)率低的一種高度選擇性的新方法，它主　

要是利用５．氨基酮戊酸及相關(guān)光源，通過光動(dòng)力　

反應(yīng)選擇性破壞病變組織的治療技術(shù)。５－氨基酮　

戊酸本身并無光敏性，它是光敏劑原卟啉Ⅸ的代