論168例兒童黃疸臨床治療效果分析

作者：劉曼

來源：《中外醫(yī)療》2014年第3期

劉曼

長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130000

[摘要]目的分析和研究?jī)和S疸的臨床特點(diǎn)和治療方法與臨床效果。方法搜集該院自

2010年7月—2012年6月共收治的新生兒黃疸兒童患者共168例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療

組各84例。對(duì)照組患者在酶誘導(dǎo)劑進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上另加藍(lán)光照射實(shí)施治療，治療組則在運(yùn)用

酶誘導(dǎo)劑治療的基礎(chǔ)上，另外加用思密達(dá)粉進(jìn)行口服。治療后詳細(xì)記錄該兩組患者在治療前后

的血清膽紅素水平和黃疸高峰出現(xiàn)的日齡時(shí)間。結(jié)果該兩組患者在治療以前的血清膽紅素水

平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。每組患者在治療前后對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該兩組患者的血清膽紅

素在治療以后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者的黃疸高峰日齡與黃疸高峰出現(xiàn)的時(shí)間比對(duì)

照組均有明顯的提前，表明有效地縮短了治療時(shí)間，該兩組患者的治愈時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P＜0.05）。結(jié)論藥物思密達(dá)在治療兒童黃疸時(shí)能夠有效地縮短患者的黃疸持續(xù)時(shí)間，

并快速地降低血清膽紅素的水平，且不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]新生兒黃疸；思密達(dá)；酶誘導(dǎo)劑治療；血清膽紅素水平

[中圖分類號(hào)]R72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742（2014）01（c）－0078-02

黃疸屬于幼兒時(shí)期最容易發(fā)生的病癥，主要起因是由于其特有的代謝特點(diǎn)以及其他原因引

發(fā)，其中雖然有部分黃疸高雖然沒有和膽紅素血癥結(jié)合起來，但是也會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦?。ê它S

疽）發(fā)生，如果病癥嚴(yán)重時(shí)，會(huì)導(dǎo)致較高的死亡率，即使存活下來也會(huì)伴有嚴(yán)重的后遺癥[1]。

所以，這就要求醫(yī)生在臨床上要盡快找出每個(gè)患兒的發(fā)病原因，以便于進(jìn)行及時(shí)有效治療。為

分析和研究?jī)和S疸的臨床特點(diǎn)和治療方法與臨床效果，該院2010年7月—2012年6月期間

在治療新生兒黃疸病癥時(shí)使用了藥物思密達(dá)，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院自收治的新生兒黃疸兒童患者共168例，女89例，男79例。全部入選的患者都

是首診治療，發(fā)病原因是病理性黃疸、生理性黃疸或者母性黃疸。在就診時(shí)的血清膽紅素水

平均在150~310μmol/L。其中，屬于生理性黃疸患者共62例，病理性黃疸患者共57例，母

性黃疸患者49例，患病時(shí)間為1.3~5.5d，平均為（3.8±1.6）d，胎齡平均為（38.7±3.4）

周，出生時(shí)的平均體重為（3.25±5.08）kg。該項(xiàng)研究將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各84例。

該兩組患者在性別、胎齡、發(fā)病原因和血清膽紅素檢測(cè)值等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞

0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)兒童黃疸的分布狀況，判斷黃疸的程度[2]：病理性黃疸的表現(xiàn)是四肢和手足心都出現(xiàn)

了黃疽，血清膽紅素水平＞255μmol/L。生理性黃疸的主要表現(xiàn)在軀干和面部，患者的血清膽

紅素是100.9~152.2μmol/L。母性黃疸的臨床癥狀是血清膽紅素的峰值通常超過生理性黃

疸的平均值，而沒有其他的特殊癥狀與體征。若有貧血或者皮膚出血點(diǎn)以及肝脾腫大等癥狀則

應(yīng)考慮兒童溶血癥和重癥感染性疾病的可能。

1.3治療方法

對(duì)照組患者在酶誘導(dǎo)劑進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上另加藍(lán)光照射實(shí)施治療，每天對(duì)患兒照射8~12h。

治療組則在運(yùn)用酶誘導(dǎo)劑治療的基礎(chǔ)上，另外加用思密達(dá)粉進(jìn)行口服，1/3包/次（1g），使

用20mL的溫水稀釋均勻后口服，3次/d。

1.4治療效果與觀察指標(biāo)

治療后，詳細(xì)記錄該兩組患者在治療前后的血清膽紅素水平和黃疸高峰所出現(xiàn)的日齡時(shí)間。

以患者服用5d后黃疸癥狀完全消退，其血清未結(jié)合并且膽紅素下降到正常水平為治愈；以患

者服藥后5d黃疸有明顯的消退，其血清膽紅素有所下降，但是沒有降到正常水平，在服藥7

d后血清膽紅素降到正常為好轉(zhuǎn)；以患者服藥7d以后黃疽沒有消退為無(wú)效[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

該研究全部資料運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用

χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

該兩組患者在治療以前的血清膽紅素水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。每組患者在治療前后對(duì)比均

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），該兩組患者的血清膽紅素指標(biāo)在治療以后對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

意義（P＜0.05）。見表1。

治療組患者的黃疸高峰日齡與黃疸高峰出現(xiàn)的時(shí)間均比對(duì)照組有明顯的提前，表明有效地

縮短了治療時(shí)間，治療組（5.3±1.2）d，對(duì)照組（7.2±1.0）d，該兩組患者的治愈時(shí)間對(duì)比

存在明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

黃疸在幼兒中具有發(fā)病率高、病因復(fù)雜的特點(diǎn)，其病癥的發(fā)生機(jī)制主要包括肝內(nèi)外膽管閉

鎖、膽紅素形成過多以及肝膽攝取、結(jié)合和排泄膽紅素出現(xiàn)障礙等[4]。其中膽紅素在體內(nèi)肝腸

內(nèi)部循環(huán)增強(qiáng)，這也是最容易導(dǎo)致新生兒黃疸的重要原因。思密達(dá)作為消化道病原清除劑，根

據(jù)腸肝循環(huán)機(jī)制，如果沒有結(jié)合膽紅素進(jìn)行腸道清除，那么就會(huì)降低小腸黏膜吸收沒有結(jié)合的

膽紅素。

雙面體蒙脫石是思密達(dá)的主要成分，是由雙四面體氧化硅八面氧化鋁構(gòu)成，結(jié)構(gòu)為紋狀結(jié)

構(gòu)，正是這種特殊的結(jié)構(gòu)使其表面積擴(kuò)大，并在一定程度上對(duì)于外源性β-葡萄糖酸苷酶的生

成過程具有限制作用，進(jìn)而降低腸道內(nèi)沒有結(jié)合的膽紅素含量，可以有效減輕新生兒黃疸病癥

[5]。而思密達(dá)一旦和黏液糖蛋白結(jié)合，會(huì)對(duì)黏膜屏障具有修復(fù)和提高作用，抵制攻擊因子的攻

擊作用，對(duì)腸道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不產(chǎn)生影響，而減少重吸收膽紅素能力，最終實(shí)現(xiàn)退黃的目的[6]。

對(duì)該研究組資料進(jìn)行分析，治療組患者治療第7天的膽紅素值就達(dá)到（90.23±44.56）μmol/L，

效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，此外，患者黃疸高峰日齡與黃疸高峰出現(xiàn)的時(shí)間均比對(duì)照組有明顯的提

前，表明治療組有效地縮短了治療時(shí)間。思密達(dá)在治療過程中和酶誘導(dǎo)劑配合使用，在治療新

生兒黃疸時(shí)，在降低血清膽紅素方面具有明顯的增強(qiáng)作用，可以提前黃疸高峰的出現(xiàn)時(shí)間，進(jìn)

而減少了治療時(shí)間。

思密達(dá)在口服時(shí)，具有安全、方便、無(wú)不良反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)學(xué)臨床用于兒科時(shí)主要用來

治療菌痢、腸炎、胃炎等，而該藥物最獨(dú)特的作用正是對(duì)于新生兒的黃疸的治療作用，通過另

辟蹊徑退黃作用，使得黃疸的病程獲得縮短，這也是較為有效的治療方法。

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（收稿日期：2013-12-20）