中醫(yī)藥治療糖尿病近況

來源：青年人()更新時間：2010-3-2417:22:46【字體：小大】

關(guān)鍵詞糖尿病中醫(yī)藥／治療針灸

糖尿病(DM)屬于中醫(yī)消渴范疇，是因胰島素絕對或相對分泌不足引起糖、

脂肪、蛋白質(zhì)合成代謝降低、分解代謝增加而導(dǎo)致的全身慢性進行性疾病。

其發(fā)病率較高，特別是中青年發(fā)病率有日益增高趨勢。近年來中醫(yī)治療DM報

道頗多，茲作概述如下。

1中醫(yī)藥治療

由于DM的主要病機是陰虛燥熱、脾腎兩虛、氣陰兩虛、痰濕瘀互結(jié)等，

故臨床上多根據(jù)陰陽氣血的盛衰，臟腑功能的偏頗，臨床證候的虛實進行辨

證施治。辨證分型是治療本病較常用的方法。如楊氏〔1〕對40例DM患者按六

型論治：肺胃燥熱型治以清熱生津止渴，方用白虎加人參湯加減；腸燥津傷

型治以滋陰增液，潤腸通腑，方用增液承氣湯加減；濕熱中阻型治以清熱健

脾祛濕，方用三仙湯加減；氣陰兩虛型治以益氣養(yǎng)陰兼活血化瘀，方用參苓

白術(shù)散加六味地黃湯加減；氣虛血瘀型治以健脾溫腎兼活血化瘀，方用補陽

還五湯加減；陰陽兩虛型治以溫陽滋陰補腎，方用金匱腎氣丸加味?？傆行?/p>

率達90.2%。高氏〔2〕等辨治DM腎病100例，肝腎陰虛型用生地、枸杞、太子

參等；脾腎陽虛型用黨參、黃芪、羊藿等；心腎陽氣虛型用太子參、麥冬、

山茱萸等，早、中、晚期有效率分別達90.9%、71.4%、68.9%。溫氏〔3〕把45

例DM腎病分為腎氣陰兩虛型、腎陽虛兩型，并認(rèn)為兩型均可夾氣滯、血瘀、

濁毒。分別采用Ⅰ號方：黃精、太子參、生地、大黃等；Ⅱ號方：黃芪、熟

地、羊藿、生大黃等，總有效率達77.8%。李氏〔4〕辨治DM并腸病分脾胃虛

弱型，治以健脾益氣、和胃止痛，香砂六君湯合參苓白術(shù)散加減；脾腎陽虛

型治以溫腎健脾、澀腸止瀉，理中湯合回神丸加減；濕熱中阻型治以清熱化

濕，葛根苓連湯加味；腸燥津傷型治以滋陰養(yǎng)液，潤腸通腑，增液承氣湯加

味；陰血虧虛型治以滋陰養(yǎng)血、潤腸通便，六味地黃湯加味。對于氣陰兩虛

或陰陽兩虛型DM，賈氏〔5〕用黃芪、黃精、天花粉、知母、蒼術(shù)、玄參、丹參、

葛根、黃連、生石膏為基本方配合口服優(yōu)降糖25毫克，每日三次，總有效率

達72.73%。張氏〔6〕擬平糖飲(人參莖葉、黃芪、山萸肉、生地、麥冬、花粉、

淮山、杞子、田七粉、山楂、黃連、大黃等)治療DM84例，總有效率達82%。

寧氏〔7〕用黃芪、杞子、五味子各10克浸泡后飲用，每日一次，30天為療程，

治療DM出汗異常58例，總有效率達91%。也有不少醫(yī)家認(rèn)為DM大都兼有瘀

血癥，故主張以益氣養(yǎng)陰活血為治則。如張氏〔8〕自擬消渴寧方(玉竹、葛根、

益母草、麥冬、枸杞、丹皮、丹參等)治療DM60例，總有效率達85%，與飲食

控制療法對照比較有顯著差異(P＜0.01)。北京張氏等以益氣養(yǎng)陰通脈湯(黃

芪、黨參、葛根、益母草、玄參、生地、烏梅、當(dāng)歸、川芎、桃仁、丹參、

水蛭)治療DM性周圍神經(jīng)病變總有效率達90%，與維生素B

1

、B

12

對照組比較

有顯著性差異(P＜0.01)。王氏〔10〕采用養(yǎng)血通絡(luò)湯(黃芪、丹參、赤芍、雞血

藤、當(dāng)歸、川芎、絡(luò)石藤、葛根、石楠藤、地龍、蘄蛇、廣木香)治療DM周

圍神經(jīng)類36例，總有效率97%。唐氏〔11〕

〔9〕

的降糖Ⅱ號方(花粉、知母、玉米須、

葛根、五味子、地骨皮)應(yīng)用腹部外科手術(shù)并存糖尿病的圍手術(shù)期，觀察表明

減少了感染并發(fā)癥，增加手術(shù)安全度。另外，主張以活血化瘀為主要治則的

醫(yī)家不少。如顧氏〔12〕用加味補陽還五湯(補陽還五湯加生地、玄參、蒼術(shù))治

療40例NIDDM并設(shè)西藥對照組觀察血脂及血液流變學(xué)變化，治療組血脂及血

液流變學(xué)各項指標(biāo)均較治療前顯著改變，降血糖作用與對照組相比差異顯著

(P＜0.01)。還有學(xué)者對DM治療提出“從脾論治”的觀點，如劉氏〔13〕用降糖

寧方(黃芪、葛根、淮山、白術(shù)、雞內(nèi)金、五味子、丹參、肉桂等)治療82例，

總有效率達87.5%；楊氏〔14〕以補脾益氣為主擬處方黨參、黃芪、蒼術(shù)、白芍、

淮山、丹參、玄參、當(dāng)歸等配合降糖藥治療DM性周圍神經(jīng)病變患者31例，

總有效率達96.7%。鄭氏〔15〕注重脾腎兩補之法，用黃芪、淮山、蒼術(shù)、桑螵

蛸、玄參、五味子、山萸肉、生地、益母草等藥作基本方治療老年性DM取得

較好療效；對并發(fā)癰?、酮癥等，董氏〔16〕強調(diào)清熱解毒。藥用丹皮、黃連、

連翹、銀花、蒼術(shù)、公英、玄參、山藥、黃芪、丹參、生地、花粉。李氏〔17〕

則用黃連、黃芩、公英、連翹、銀花、玄參、蒼術(shù)、生黃芪、淮山、丹參、

生地、花粉治療均獲良效。而周克成等〔18〕自擬健脾益腎解毒湯(太子參、玉

竹、黃精、花粉、葛根、生地、連翹、荷葉)隨證加減治療酮癥66例，有效

率達93.3%。劉氏〔19〕用生地、太子參、石膏、水牛角、丹皮、梔子、玄參、

麥冬、佩蘭、竹茹、銀花、黃苓、黃連治療酮癥36例，有效率達94%。值得

一提的是：秦氏卻從肝調(diào)治為主，自擬疏肝降糖湯(柴胡、白芍、白術(shù)、茯苓、

香附、佛手、薄荷、枳殼、淮山、灸甘草)治療DM取得可靠的療效。王氏〔20〕

則獨樹一幟，提出甘溫法治療，藥用熟附子，肉桂、黃連、灸甘草、木瓜、

肉蓯蓉、枸杞、烏梅、葛根、花粉等。雷氏〔21〕則認(rèn)為本病關(guān)鍵是三焦氣化不

利，傾向于通調(diào)肺、脾(胃)、腎三焦原則。張氏主張從痰瘀論治，都有一定

的療效，不失為借鑒之處。

以專方、單味藥做為丸劑、散劑治療DM，亦有一定療效。如陳氏〔22〕的百

合膠囊(冬蟲夏草菌組體干粉制劑)對降低NIDDM腎病尿蛋白、保護腎功能、

協(xié)助降血糖有顯著作用。李氏〔23〕等用珍芪降糖膠囊(黃芪、珍珠、黃精、太

子參、五味子、麥冬、當(dāng)歸、丹參)治療DM1008例，總有效率達94.94%；童

氏〔24〕應(yīng)用黃連素片每日1.2克，連服10天，治療NIDDM49例，有效率達63.

6%。

辨病與辨證相結(jié)合，選用一些已被藥理研究證明具有降糖的中藥治療DM，

如地錦草、木瓜、知母、淮山、山萸肉、蒼術(shù)、花粉、葛根、地骨皮、玉米

須、黃芪、太子參、丹皮、枸杞、丹參、桑椹子、銀花、黃連、玄參、麥冬、

熟地、大黃、女貞子、菟絲子、羊藿等，隨癥加減使用，也被眾多醫(yī)家所

接受。

2針灸治療

國內(nèi)對DM的針灸治療研究進展也較快。如康氏〔25〕等治療NIDDM50例，

選穴肺俞、腎俞、外關(guān)、足三里、三陰交、太溪，治療后血糖、尿糖、糖化

血紅蛋白均有明顯改善，較對照組優(yōu)(P＜0.01)。韓氏〔26〕等對140例NIDDM

合并腦梗塞進行臨床研究，設(shè)觀察組(針刺調(diào)理脾腎法，取穴中脘、曲池、合

谷、足三里)和對照組(優(yōu)降糖加無關(guān)穴位針刺法)，觀察組改善血糖水平優(yōu)于

對照組(P＜0.01)；馮氏〔27〕等治療DM309例，針氣海穴配合消渴膏貼敷，顯

效220例，好轉(zhuǎn)78例，治療前后平均血糖，尿糖差異顯著(P＜0.01)；劉氏〔2

9〕等針三陰交穴，發(fā)現(xiàn)有雙向調(diào)節(jié)血糖作用，說明針灸治療DM療效肯定。

中醫(yī)藥治療DM，由于運用了臟腑相關(guān)理論，辨證論治優(yōu)勢，不僅能使臨

床癥狀好轉(zhuǎn)或消失，而且可降低血糖、血脂、改變血液高粘狀態(tài)，療效肯定，

副作用少，說明中醫(yī)藥治療本病有較大的潛力。不足之處在于：臨床研究回

顧性總結(jié)多，前瞻性研究少；基礎(chǔ)研究在血液流變學(xué)方面較多，免疫學(xué)研究

薄弱?？蒲性O(shè)計不夠嚴(yán)格，大多無對照組，未確定統(tǒng)一辨證分型和療效標(biāo)準(zhǔn)。

作者單位：（張穎）廣西北海市中醫(yī)院(北海536000)

（黃清平）廣西北海市皮防院(北海536000)

參考文獻

〔1〕楊印坤.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的體會.河北中醫(yī)，1996，18(3)：38～3

9

〔2〕高彥斌，易京紅.中醫(yī)藥辨治糖尿病腎病100例臨床分析.中醫(yī)雜志，19

91，32(7)：31～34

〔3〕溫化斌.糖尿病腎病晚期的中醫(yī)治療.北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1992，15(1)：

46

〔4〕李志堅.糖尿病腸病的辨證治療.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1996，11(2)：40

〔5〕賈金銘.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病60例.河北中醫(yī)，1996，18(5)：27

〔6〕張力.平糖飲治療氣陰兩虛型糖尿病84例療效觀察.北京中醫(yī)，1995，8

1(6)：20～21

〔7〕寧飛，劉芳欣.中藥泡飲治療糖尿病出汗異常58例.新中醫(yī)，1997，29(9)：

45

〔8〕張庚良，肖彥玲.消渴寧治療非胰島素依賴糖尿病60例.河北中醫(yī)，199

6，18(5)：9

〔9〕張炳華，祝振華，王鳳彩.益氣養(yǎng)陰通脈湯治療糖尿病周圍神經(jīng)炎40例.

新中醫(yī)，1996，28(5)：42～43

〔10〕王武華.養(yǎng)血通絡(luò)湯治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎36例.陜西中醫(yī)，1996，

17(2)：51～52

〔11〕唐子云，繆登山.中西醫(yī)結(jié)合對19例腹部外科手術(shù)并存糖尿病的圍手

術(shù)期治療觀察.新中醫(yī)，1996，28(8)：30～31

〔12〕顧健霞，胡順金.加味補陽還五湯對糖尿病患者血液流變的影響.遼寧

中醫(yī)，1995，22(8)：375～376

〔13〕劉英華，朱立，王維兆.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病伴脂代謝紊亂療效觀

察.新中醫(yī)，1996，28(2)：22～23

〔14〕楊達，劉艾.中西藥治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變療效觀察.新中醫(yī)，199

7，29(6)：32

〔15〕鄭慶瑞.健脾補腎活血化瘀法治療老年性糖尿病.新中醫(yī)，1996，28(4)：

58～59

〔16〕董巧玲.糖尿病并發(fā)?腫的臨床觀察.遼寧中醫(yī)，1992，19(3)：26

〔17〕李育才，閻培，董巧玲，等.中藥治療糖尿病并發(fā)?腫的體會，遼寧中

醫(yī)，1988，12(6)：18～19

〔18〕周志成，劉淑珍，王聯(lián)琦.中醫(yī)藥治療糖尿病(消渴病)酮癥60例小結(jié).

北京中醫(yī)，1992，24(5)：23～24

〔19〕劉友章，周海平.扭轉(zhuǎn)截斷治療糖尿病酮癥36例.新中醫(yī)，1996，28(1

0)：50。

〔20〕王廣見.甘溫法治療男性老年性糖尿病.四川中醫(yī)，1996，14(8)：32

〔21〕雷明階.通調(diào)三焦法治療糖尿病.四川中醫(yī)，1996，14(11)：33

〔22〕陳發(fā)勝.百合膠囊治療Ⅱ型糖尿病腎病的臨床觀察.新中醫(yī)，1997，29

(3)：31～32

〔23〕李國文.自擬珍芪降糖膠囊治療糖尿病1008例.上海中醫(yī)藥雜志，1995，

(7)：34～35

〔24〕童金花.黃連素片治療Ⅱ型糖尿病49例臨床觀察.新中醫(yī)，1997，29(3)：

33～34

〔25〕康世英，劉豫樹，羅惠平，等.擇時針刺治療糖尿病的臨床研究.中國

針灸，1995，15(1)：6～8

〔26〕韓禪虛，張智龍，吉學(xué).針刺治療非胰島素依賴型糖尿病合并腦梗塞

的臨床研究.天津中醫(yī)，1995，12(1)：13～17

〔27〕馮明秀，李英，龐波，等.針灸配合消渴膏穴位貼敷治療糖尿病309例.

中醫(yī)雜志，1994，35(1)：25～26

〔28〕劉文云，劉曉瑞，齊彥，等.針刺兔三陰交穴對血糖濃度的影響.針灸

臨床雜志，1995，11(3)：15～