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３５４　華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)２００７年５月第９卷第３期Ｊ?。危铮颍簦欤薄。茫瑁椋睿帷。茫铮幔臁。停澹洌椋悖幔臁。茫铮欤欤澹纾濉。玻埃埃贰。停幔梗ǎ常?/p>

吻合。瞼緣兩對(duì)端褥式縫合，間斷縫合皮膚傷ｔ－Ｊ　術(shù)畢觀Ｆ瞼　

形狀已恢復(fù)，單眼包扎。術(shù)后給予抗炎、止血及對(duì)癥治療　第７　

天拆除皮膚及結(jié)膜縫線，傷口愈合，下瞼位置基本恢復(fù)正常?。病?/p>

個(gè)月后復(fù)查：雙眼裸視力均為１．０，右眼瞼閉合良好，下瞼內(nèi)側(cè)　

輕度外翻，無角膜損害，有淚溢現(xiàn)象。１０個(gè)月后復(fù)查：自述無明　

顯流淚，左下瞼內(nèi)側(cè)仍輕度外翻，瞼緣稍增厚，內(nèi)眥角較左側(cè)增　

寬，眼瞼閉合良好。　

（２００７—０１—１９收稿）（岳靜玲編輯）　

血液灌流聯(lián)合血液透析技術(shù)在高膽紅素肝炎患者中的應(yīng)用　

董一民　周龍珍　黃愛英　彭志　孫麗萍　張?zhí)银P　

（江西省新余市新鋼中心醫(yī)院’腎內(nèi)科

【摘要］①目的

新余３３８００１）　

觀察組　探討應(yīng)用血液灌流（ＨＰ）聯(lián)合血液透析（…１）治療肝性高膽紅素（ＴＢＩＩＪ≥１７１ｉ．￣ｍｏｌ／Ｉ?。┭Y的療效。②方法

３Ｏ例肝性高膽紅素血癥患者，在內(nèi)科綜合治療同時(shí)，給予ＨＰ聯(lián)合ＨＩ）治療；另以３０例同類患者作為對(duì)照組　觀察兩組在治療前、后的血　

清膽紅素的變化以及兩組發(fā)展成重型肝炎的比例。④結(jié)果觀察組與對(duì)照組重型肝炎的發(fā)生率分別為６．６％和３０％．病死率分別為Ｏ和　

１０％。觀察組ＴＰ，ＩＬ下降明顯（Ｐ＜Ｏ，Ｏ５），尤其是治療２用后下降更明顯（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），無不良反應(yīng)的發(fā)生。（　結(jié)論

高膽紅素血癥有較滿意的療效和安全性較好．能有效地減少重型肝炎的發(fā)生率。　

ＨＰ聯(lián)合ＨＤ活療肝性　

【關(guān)鍵詞】　高膽紅素血癥血液灌流血液透析　

【中圖分類號(hào)］Ｒ?。叮担罚矗畚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ｂ［文章編號(hào)］１００８—６６３３（２００７）０３—０３５４—０２　

血液灌流（ＨＰ）及血液透析（ＨＤ）技術(shù)是非生物人工肝支持　

系統(tǒng)（ＡＬＳＳ）的一種　，對(duì)血中膽紅素有較高的吸附和清除作　

２．１癥狀體征改善觀察組３０例共行ＡＬＳＳ治療９１次，治療　

次數(shù)最多者５次，最少者２次，平均２．５次；治療間隔時(shí)間２—４　

用。高膽紅素是肝炎患者的危險(xiǎn)警鐘，極易發(fā)展成重型肝炎。　

為盡快降低高膽紅素肝炎患者的血清膽紅素，減少重型肝炎的　

發(fā)生率?！。玻埃埃的辏吩隆玻埃埃赌辏吩拢覀儜?yīng)用ＨＰ聯(lián)合ＨＤ治　

療高膽紅素肝炎患者３０例，取得較好療效，報(bào)告如下?！?/p>

天，平均２．７天。觀察組所有患者治療過程順利，病情穩(wěn)定，生　

命體征穩(wěn)定，未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。治療后電解質(zhì)正常，二氧化碳　

結(jié)合率正常，對(duì)血小板幾乎沒有影響?！?/p>

２．２對(duì)肝功能的影響結(jié)果見表ｌ。從表ｌ可見，觀察組治療　

后ＡＬＢ、ＰＴＡ有明顯上升，且差異顯著（Ｐ＜０．０１），而血清ＡＬＴ　

較治療前有下降，但差異不特別顯著（Ｐ＜０．０５）；治療后２周血　

清ＡＬＴ、ＴＢＩＬ較治療后明顯下降，差異顯著（Ｐ＜０．０１），而血清　

ＡＬＢ、ＰＴＡ較治療后有所上升，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，ＰＬＴ在治　

療前后及治療后２周幾乎沒有影響（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

表ｌ　觀察組治療前后肝功能改善情況（　４－ｓ）　

１資料與方法　

１．１一般資料觀察組住院患者３０例，其中男２ｌ例，女９例；　

年齡在２７～７Ｏ歲，平均（５ｌ±２３）歲。其中病毒性肝炎甲／乙型　

急性黃疸型ｌＯ例，病毒性肝炎乙型慢性重度２０例。血清膽紅　

素均大于１７１￣ｍｏｌ／Ｌ，平均（２３８±５５）ｐ．ｍｏｌ／Ｌ。對(duì)照組３０例，為　

同期住院患者，治療上除不用ＡＬＳＳ外，其它治療與觀察組一　

致。兩組性別、年齡、病型及肝功能與觀察組基本一致（Ｐ＞０．０５），　

具有可比性?！?/p>

１．２治療方法　

１．２．１兩組病例均經(jīng)常規(guī)檢查、臥床休息、補(bǔ)充能量及維生索，　

使用促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素、甘利欣及胸腺肽等內(nèi)科支持治療。觀察　

組同時(shí)加用ＡＩＳＳ治療　

１．２．２觀察組采用穿刺動(dòng)靜脈或頸內(nèi)靜脈插管建立臨時(shí)通路，　

注：與治療前比較．△Ｐ＜０．０５，與治療后比較，　

治療前后無差異，?。校荆希埃怠?/p>

Ｐ＜０．０１；整個(gè)　

應(yīng)用麗珠生物材料有限公司生產(chǎn)的ＨＡ３３０一ＩＩ型樹脂血液灌流　

器串聯(lián)于Ｆ６血液透析器之前，血流量為２００ｍＬ／＇ｍｉｎ，透析液流　

２，３對(duì)血法膽紅素的影響結(jié)果見表２。從表２可見，治療后　

兩組血清膽紅素均有所下降，觀察組與對(duì)照組相比均有顯著性　

差異，治療后１周及治療后４周（Ｐ＜０．０５），而治療后２周（Ｐ＜　

量為５００ｍＬ／ｍｉｎ，肝素采用體內(nèi)全身肝素化法，用量根據(jù)患者的　

具體情況增減　先行ＨＰ聯(lián)合ＨＤ治療３小時(shí)，灌流器吸附能力　

達(dá)飽和后取下灌流器，再繼續(xù)透析２小時(shí)，每次總的治療時(shí)間為　

０．０１），表明觀察組治療后２周血清膽紅素下降最明顯　

表２兩組治療前后血清膽紅素（Ｉｘｌｎｏｌ／Ｌ）的變化（ｘ?。矗螅?/p>

■　一　

５小時(shí)，治療間隔時(shí)問為２～４天不等，至總膽紅素＜Ｉ７０１ｘｍｏｌ／　

Ｌ，不再反彈，停止治療　

１．３觀察項(xiàng)目觀察兩組治療前、后及２周后ＰＩＪＴ、Ａｌ?。?、ＴＢｌｌ、　淀：與治療前比較，十Ｐ‘Ｏ?。埃担?，?。ǎ希希薄?/p>

ＡＬＢ、ＰＴＡ以及兩組在治療前、治療后１周、治療后２閽、治療　

４周血清膽紅素的變化及兩組發(fā)展成重型肝炎的比例　同時(shí)觀　

２．４兩組發(fā)生重型肝炎的比例及預(yù)后結(jié)果見表３?！?/p>

表３兩組發(fā)生重要肝炎的比例與預(yù)后　

察治療過程中的生命體征及治療后的電解質(zhì)，＿?。哐趸冀Y(jié)合率。　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

２結(jié)果　

應(yīng)用ＳＰＳＳ?。保保败浖M(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理．?dāng)?shù)據(jù)　

３討論　

用均為互±ｓ表示，采用，檢驗(yàn)