中文字幕在线天|亚洲一区二区三区手机版|少妇中文字幕乱码亚洲影视|最好看的久久综合伊人



      

      
  

      

      
	
	

      

      



      

	
      

      
	
      
  	       
      
       中國基因網您的位置：首頁 >基因科普 >        
      
  
      
		
      
			
      全身麻醉后血栓切除術的殘障率降低
      
			
      
				2019-11-11 16:28:34
				?
			  來源：
			
      
		
      
				
		
      
			
      系統(tǒng)評價和薈萃分析發(fā)現，缺血性中風后血栓切除術中的全身麻醉與術后3個月的殘疾相比較少，與手術鎮(zhèn)靜有關。
      

      程序性鎮(zhèn)靜研究組的平均3個月改良Rankin量表(mRS)評分為3.2(95%CI 3.0-3.5)，而全身麻醉組為2.8(95%CI 2.5-3.1)(常見比值比1.58，P = 0.02 )，來自德國Klinikum Kassel的JulianBösel醫(yī)學博士以及JAMA的同事報道。
      

      全身麻醉后血栓切除術的殘障率降低
      

      在預定的不良事件中，只有收縮壓> 180 mm Hg或<120 mm Hg的血壓變異性(79.7%vs 62.3%，OR 2.42，P <0.001)和低血壓(收縮壓降低)他們報道，在全身麻醉人群中，與基線相比> 20%的患者(80.8%vs 53.1%，OR 4.26，P <0.001)更為普遍。
      

      作者強調說，但是結果應該暫時解釋為基于單中心試驗，并且殘疾是僅一項試驗的主要結果。
      

      盡管如此，結果仍表明，與手術鎮(zhèn)靜相比，全身麻醉與更有利的功能結局相關，如果嚴格的麻醉和血液動力學方案有效且由針對該特定環(huán)境培訓的護士和臨床醫(yī)生實施，則可能是有利的。研究人員指出。
      

      他們指出，薈萃分析和回顧性研究表明，接受全身麻醉的患者比接受手術鎮(zhèn)靜的患者死亡率更高，功能預后較差。他們補充說，鎮(zhèn)靜劑的差異(例如劑量和類型)與功能結局的差異有關，但這些研究受到選擇偏見的限制。
      

      其他研究表明，接受血管內治療急性缺血性卒中的患者的全身麻醉并沒有使他們比接受清醒鎮(zhèn)靜的情況更糟。
      

      作者搜索了1980年1月至2019年7月發(fā)表的研究。當前分析的納入標準是成年受試者，他們在血栓切除術中被隨機接受程序鎮(zhèn)靜或全身麻醉，前循環(huán)急性缺血性卒中和NIH卒中量表評分為≥10，并根據標準化的醫(yī)院方案和神經麻醉和生理指標的局部方案決定進行血栓切除術。
      

      排除標準的研究涉及后循環(huán)急性缺血性中風，額外的腦出血以及在血管閉塞和梗塞方面存在影像學模糊性的參與者。
      

      總共包括368例患者(女性44.3%;平均年齡71.5)。在這些患者中，有49.7%被指定接受全身麻醉，而50.3%被指定接受程序性鎮(zhèn)靜。兩組患者均來自SIESTA，ANSTROKE和GOLIATH研究。
      

      局限性包括以下事實：當前的薈萃分析僅涉及三個隨機的單中心試驗，這限制了獲得跨中心差異的能力。在這三項試驗中，研究人群中種族和種族的多樣性也很有限，因為他們主要納入了歐洲白人患者。Bösel的小組指出，每個試驗的預定主要結果均不同，并且單個試驗的規(guī)模相對較小。
      

      研究人員補充說，另一個局限性是，目前對手術鎮(zhèn)靜和全身麻醉的定義是不同的，并且允許在這些試驗中僅部分解決的一系列措施和藥物。
      

      作者總結說：“需要進一步的研究來確定臨床和放射學因素，這些因素可以預測何時需要進行初次全身麻醉以減少從程序鎮(zhèn)靜到全身麻醉的緊急轉換次數。”
      

      考慮到分析中評估的麻醉方法和患者人群與其他國家不同的可能性，進行了一項多中心隨機對照試驗，該試驗至少在3個月后針對功能指標的生理學指標和程序標準達成了基本協(xié)議他們補充說。
      
			

			
        
      
			
      
            鄭重聲明：本文版權歸原作者所有，轉載文章僅為傳播更多信息之目的，如有侵權行為，請第一時間聯(lián)系我們修改或刪除，多謝。
			
      
			
			
      
        
      推薦內容