由約翰·霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的國(guó)際研究人員小組發(fā)現(xiàn)，一個(gè)在線工具結(jié)合了常見(jiàn)醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果，可以準(zhǔn)確地估計(jì)出慢性腎臟病患者在未來(lái)兩到五年內(nèi)是否會(huì)發(fā)展為腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。 。

研究人員在2016年1月12日的《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上發(fā)表報(bào)告稱，這種新型計(jì)算器不僅可以幫助腎功能衰竭高危患者做好透析或移植的準(zhǔn)備，還可以使數(shù)百萬(wàn)的患者安心。患有慢性腎臟疾病但沒(méi)有嚴(yán)重腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)的人。

研究人員估計(jì)，美國(guó)有10%的人口(超過(guò)2000萬(wàn))患有腎臟疾病，超過(guò)660,000的人患有腎衰竭，需要透析以機(jī)械方式清洗血液或進(jìn)行腎臟移植。2013年，有117,000名患者出現(xiàn)了腎功能衰竭，這意味著大約每?jī)赡昊加新阅I臟疾病的患者就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭。

彭博學(xué)院流行病學(xué)教授喬治·W·科姆斯托克(George W. Comstock)教授約瑟夫·科里什(Josef Coresh)博士說(shuō)：“這種工具使醫(yī)生可以與患者坐下來(lái)，并解釋在不久的將來(lái)腎臟會(huì)衰竭的可能性。”慢性腎臟病預(yù)后協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了這項(xiàng)研究。“雖然該工具可以幫助控制患者的疾病并使他們?yōu)樽顗牡那闆r做好準(zhǔn)備，但更多的患者會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)果令人放心。您可以放心讓很多擔(dān)心的人相信他們的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上很低。絕大多數(shù)的患者將不需要透析。”

在由加拿大研究人員研究加拿大患者的工具創(chuàng)建的基礎(chǔ)上，財(cái)團(tuán)使用來(lái)自30個(gè)國(guó)家/地區(qū)的721,000多人的數(shù)據(jù)對(duì)工具進(jìn)行了驗(yàn)證。他們發(fā)現(xiàn)，四變量風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器可以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)兩到五年內(nèi)的腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)，而八變量風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器的預(yù)測(cè)結(jié)果要好一些。四變量風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器使用年齡，性別，根據(jù)驗(yàn)血和尿液中蛋白質(zhì)含量估算的腎功能，而八變量風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器則添加血鈣，磷酸鹽，碳酸氫鹽和白蛋白水平。第二套實(shí)驗(yàn)室測(cè)試在臨床實(shí)踐中沒(méi)有像第一套那樣廣泛進(jìn)行。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)的結(jié)果與最初的加拿大研究相似。他們還發(fā)現(xiàn)，在北美以外的國(guó)家，風(fēng)險(xiǎn)工具需要稍作調(diào)整，以解決這些國(guó)家較低的腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。研究人員推測(cè)，在北美以外的國(guó)家，較低的風(fēng)險(xiǎn)可能是因?yàn)槟承﹪?guó)家的醫(yī)生可能不大可能將患者轉(zhuǎn)介進(jìn)行延長(zhǎng)壽命的透析，或者是因?yàn)樗麄兛赡芨瞄L(zhǎng)治療腎臟疾病。

批評(píng)加拿大的工具是因?yàn)樵撃Ｐ蛶缀鯖](méi)有來(lái)自非洲裔美國(guó)人腎臟疾病的數(shù)據(jù)。研究人員發(fā)現(xiàn)，非裔美國(guó)人在美國(guó)腎臟疾病的發(fā)病率最高。包括該人群在內(nèi)，并未改變?cè)摴ぞ叩挠行裕驗(yàn)樵摴ぞ甙ú东@過(guò)多風(fēng)險(xiǎn)的變量。

“我們知道哪些是確定腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)時(shí)要考慮的重要測(cè)試，但是我們不知道如何將它們放在一起，并且我們對(duì)這種工具可以廣泛使用并不抱有很高的信心。 ”，Coresh說(shuō)。“現(xiàn)在我們開(kāi)始。”

該工具將于2016年1月12日啟用，網(wǎng)址為http://www.kidneyfailurerisk.com，可幫助管理處于危險(xiǎn)之中的人的腎臟疾病，在某些情況下可作為喚醒患者的電話，以促進(jìn)他們更好地遵守用藥，飲食和其他生活方式的改變。它還使患者和醫(yī)生有時(shí)間計(jì)劃進(jìn)行潛在的透析和/或移植。進(jìn)行透析的人如果可以提前進(jìn)行手術(shù)以造瘺，即在動(dòng)脈和靜脈之間建立連接以促進(jìn)機(jī)械清潔過(guò)程，則可以做得更好。瘺管需要幾個(gè)月的時(shí)間才能治愈。如果腎臟移植看起來(lái)是一個(gè)更好的選擇，則患者可以開(kāi)始尋找潛在的腎臟供體—等待腎臟匹配的過(guò)程可能需要長(zhǎng)達(dá)5年的時(shí)間，盡管患者 如果朋友或所愛(ài)的人向他們捐款，則可以將其移至列表的上方，并進(jìn)行其他準(zhǔn)備。

這項(xiàng)研究的合著者，彭博學(xué)院腎臟病學(xué)家，流行病學(xué)助理教授摩根·格拉姆斯(Morgan E. Grams)說(shuō)：“透析和移植既昂貴又復(fù)雜，需要進(jìn)行計(jì)劃。” “提前知道可以使人們考慮他們的選擇。”