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      新生兒過量使用抗生素會永久性地損害肺部的防御能力
      
			
      
				2019-09-12 10:07:16
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      醫(yī)生們早就知道，保護嬰兒免受感染的抗生素也會破壞腸道細菌的正常生長。然而，一項新的研究表明，常規(guī)抗生素使用的后果可能比預(yù)期的更深，更持久。
      

      新生兒過量使用抗生素會永久性地損害肺部的防御能力
      

      這項于2月8日發(fā)表在“ 科學轉(zhuǎn)化醫(yī)學”雜志上的研究表明，腸道細菌的短期破壞使嬰兒小鼠更容易患上肺炎。這也使他們更容易死于此。從長遠來看，腸道細菌的持續(xù)破壞似乎會導致永久性的免疫系統(tǒng)損害。
      

      這組作者說，在辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)學中心的研究人員的帶領(lǐng)下，這項研究可能引發(fā)更廣泛的關(guān)于抗生素使用的討論，包括在剖宮產(chǎn)分娩前對婦女進行近乎自動的處方。
      

      “現(xiàn)在是時候開始推動幾十年前建立的實踐，當時我們的理解水平不同，”新生兒科醫(yī)生，肺病生物學家，該研究的主要作者Hitesh Deshmukh博士說。“為了防止一名嬰兒感染，我們將200名嬰兒暴露于抗生素的不良影響?？赡軙扇「?，更細致的方法。”
      

      好太多了?
      

      美國幾乎每個剖腹產(chǎn)都涉及在分娩前不久給母親開抗生素。新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)中高達30%的新生兒也接受抗生素治療。
      

      這些治療有助于預(yù)防B 組鏈球菌感染 - 這是新生兒致命感染的主要原因。然而，在大多數(shù)情況下，藥物是作為預(yù)防措施給予的，而不是因為已確認感染，Deshmukh說。
      

      一旦服用，抗生素就可以對抗多種細菌，無論是好還是壞。事實證明，共生或“好”的細菌在建立健康的免疫系統(tǒng)中起著至關(guān)重要的作用。
      

      為什么肺部需要腸道中的健康細菌?
      

      即使在出生后，嬰兒的肺仍在形成，其免疫防御仍在建設(shè)之中。
      

      兩年多來，Deshmukh及其同事在老鼠身上進行了實驗，以確定這一過程的工作原理。他們發(fā)現(xiàn)，強大的防御依賴于分子信號的流動，因為身體會對正常細菌在腸道內(nèi)的波浪作出反應(yīng)。這些信號告訴肺部何時構(gòu)建免疫細胞，多少以及應(yīng)該在哪里部署它們。
      

      具體而言，共生細菌的存在引發(fā)第3組先天性淋巴樣細胞(ILC3)的產(chǎn)生。這些前哨細胞遷移到肺部的粘膜內(nèi)層，在那里它們產(chǎn)生白細胞介素-22(IL-22)。這種重要的信號蛋白有助于激活對感染的免疫反應(yīng)。
      

      問題是當抗生素消滅好細菌時，它們切斷了重要的信號流。結(jié)果，肺部建造??了較弱的城堡墻壁，而且值班人員較少。
      

      傷害可以永久化
      

      如果抗生素的使用有限且早期，人類嬰兒將有一些時間來補充共生細菌。但這個過程可能需要數(shù)月，Deshmukh說，結(jié)果可能不是正常的細菌混合物。
      

      大約一年后，人類嬰兒已經(jīng)完成了免疫系統(tǒng)的建立。這意味著任何建筑缺陷都可能是永久性的。
      

      Deshmukh說，過量抗生素使用的結(jié)果可能有助于解釋為什么一些沒有明顯遺傳風險因素的人在以后的生活中會患上哮喘或其他肺部疾病。
      

      快速恢復有益細菌可能會有所幫助
      

      當危險的感染發(fā)生時，使用抗生素來挽救生命的需要沒有改變。然而，研究人員表示，這些研究結(jié)果確實表明了重新思考新生兒的常規(guī)預(yù)防用途。好消息：存在恢復正常細菌水平的方法。事實上，當研究人員在小鼠中使用這種方法時，它恢復了對肺炎的抵抗力。
      

      當前論文中的小鼠實驗是否適用于人類?Deshmukh說，一項旨在評估孕婦和新生兒限制抗生素使用的安全性和益處的臨床研究是研究人員追求的下一步措施。
      
			

			
        
      
			
      
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