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獻(xiàn)血血液

過年期間，北京市出現(xiàn)了血源緊張的情況。需要用血的病人多，血站庫存的血液不足，求遠(yuǎn)大于供，十分讓人揪心。

相關(guān)新聞（圖片來源：people.com.cn）

血源緊張有多方面的原因，其中之一，是無償獻(xiàn)血率不足；而提到無償獻(xiàn)血呢，很多讀者可能會心里犯嘀咕：“獻(xiàn)血會導(dǎo)致肥胖嗎？高度近視能不能去獻(xiàn)血呢？”

咱們今天就來說一說這個(gè)事兒。

所謂獻(xiàn)血，就是把健康人群的血液暫時(shí)存儲起來，供需要輸血的病人使用。

正常人的血液總量，相當(dāng)于體重的7%—8%，體重60公斤的人，大概有4.2—4.8L血液。這些血液大部分在心血管系統(tǒng)中奔涌、循環(huán)，被稱之為循環(huán)血量；小部分滯留在肝、肺、腹腔靜脈、皮下靜脈等部位，以備不時(shí)，在大出血等危急情況下，快速補(bǔ)充循環(huán)血量?！?】不過“以備不時(shí)”也有個(gè)限度。假如患者短時(shí)間內(nèi)損失的血液達(dá)到20%—25%，【2】或者存在白血病等血液疾病，就會誘發(fā)血液問題，必須進(jìn)行輸血。

血液組成（圖片來源：biodiscover.com）

那么，輸血輸?shù)氖鞘裁茨兀?/p>

是血液成分，即血漿和血細(xì)胞。

血漿的主要成分是水，其次是氣體、電解質(zhì)和小分子有機(jī)物，此外，還含有一定量的蛋白質(zhì)。這使血漿和組織液，既有聯(lián)系（水、氣體、電解質(zhì)和小分子有機(jī)物含量基本相同）、又有區(qū)別（組織液中含有的蛋白質(zhì)很少）。二者的關(guān)系，大致相當(dāng)于河流與地下水的關(guān)系——河水水量上升時(shí)，會進(jìn)入地下，成為地下水；河水水位降低時(shí)，地下水又會涌入河道，補(bǔ)充河水的不足；血漿蛋白居中調(diào)節(jié)，維持血液滲透壓，間接調(diào)節(jié)血容量。

河水與地下水的相互補(bǔ)充（圖片來源：tp.edu）

血細(xì)胞也是在不斷循環(huán)的，但血細(xì)胞的循環(huán)，不是流動式的，而是“重建—破壞—重建”式的。白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板，都有一定的壽命。以白細(xì)胞為例，白細(xì)胞分為很多種，其中，中性粒細(xì)胞是應(yīng)對感染的“先頭部隊(duì)”。骨髓每時(shí)每刻都在產(chǎn)生中性粒細(xì)胞，但這些中性粒細(xì)胞，只有少量會進(jìn)入血液；進(jìn)入血液后，在血液中停留8小時(shí)左右，即進(jìn)入細(xì)胞組織。如果沒有遇到感染，那么4—5天后，這些中性粒細(xì)胞就會衰老死亡，由骨髓新釋放的中性粒細(xì)胞，填補(bǔ)自己的空白?！?】

這就是獻(xiàn)血的生理基礎(chǔ)——獻(xiàn)血的劑量（200ml、400ml）很低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到20%—25%的警戒線；健康人，完全有能力在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

說完這些，我們就可以辨析一下關(guān)于無償獻(xiàn)血的言論了。

言論一：獻(xiàn)血會影響免疫力。

錯(cuò)。

人體的免疫系統(tǒng)，主要包括三部分：由皮膚和黏膜組成的屏障、由吞噬細(xì)胞等組成的先天防御系統(tǒng)和由B細(xì)胞、T細(xì)胞組成的獲得性免疫系統(tǒng)。吞噬細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞都屬于白細(xì)胞。前面說了，白細(xì)胞有一定的壽命，到了那個(gè)點(diǎn)兒，人體就會把白細(xì)胞破壞掉；與此同時(shí)，骨髓等造血組織，每時(shí)每刻都在產(chǎn)生新的白細(xì)胞。

所以，獻(xiàn)血不會影響免疫力。

言論二：獻(xiàn)血會引起昏倒。

對。

獻(xiàn)血的確有可能會引起昏倒，這就是常說的獻(xiàn)血反應(yīng)。除了暈倒以外，獻(xiàn)血反應(yīng)還可以引起惡心、嘔吐、面色蒼白、心慌、出冷汗、胸悶等癥狀。不過，總體而言，獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)病率很低，而且可以預(yù)防、后果輕微。

根據(jù)濰坊市紅十字中心血站做得調(diào)查，在4萬余次獻(xiàn)血中，只有1千余例出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，總體占比約為2.5%。這些獻(xiàn)血反應(yīng)，多數(shù)出現(xiàn)在首次獻(xiàn)血者身上，軍人和醫(yī)療工作者的獻(xiàn)血反應(yīng)，遠(yuǎn)低于其他職業(yè)。這說明，精神因素在獻(xiàn)血反應(yīng)中起到了決定性作用。此外，饑餓狀態(tài)、過度疲勞或天氣炎熱，也會影響獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)病率。不管哪一種原因引起的，這些患者在接受護(hù)理后，都在數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù)了正常。【3】

言論三：高度近視不能獻(xiàn)血。

有爭議。

首先，查閱美國、香港等地的獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，沒有找到高度近視不能獻(xiàn)血的規(guī)定?！?,5】

其次，我國1998年10月開始實(shí)施的舊版《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中，的確指出，“眼科疾病患者，如角膜炎、視神經(jīng)炎及眼底有變化的高度近視等”，不能獻(xiàn)血。但是，到了2011版，也就是最新版的《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》，對此做了修訂，刪除了這些字眼，只是把“活動性或進(jìn)展性眼科疾病病愈未滿1周者，眼科手術(shù)愈后未滿3個(gè)月者”列為暫不能獻(xiàn)血的對象。

高度近視（大于600度）患者與普通近視患者，最主要的區(qū)別是眼球前后徑。普通近視通常（注意這倆字）只涉及屈光系統(tǒng)異常，而高度近視患者，通常（注意這倆字）眼球前后徑明顯變長。

眼球生理，從左往右，正常、近視、高度近視（圖片來源：boletinaldia.sld.cu）

眼球前后徑邊長會引發(fā)很多后果，比如眼底改變。有研究指出，高度近視患者眼底血流量會減少，進(jìn)一步檢查表明，高度近視患者眼底血管變細(xì)?！?】由于人體的血管是互相連通的，所以，獻(xiàn)血以后，輕微的血壓改變，可能會影響到眼底血管，引起眼底血管痙攣，催生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)。

高度近視可伴發(fā)眼底改變，A：心血管生成；B：黃斑變性；C：黃斑變性與葡萄腫；D：葡萄腫與萎縮（圖片來源：pointsdevue.com）

因此，影響獻(xiàn)血的，不是高度近視，而是眼底改變。新版《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》也是這個(gè)意思。高度近視雖然有很大概率伴隨眼底改變，但并不是眼底異常唯一的原因。有條件的話，最好在獻(xiàn)血前進(jìn)行眼底檢查；如果沒有條件又恰好是高度近視，那么，保險(xiǎn)起見，不獻(xiàn)亦可。

言論四：多次獻(xiàn)血會導(dǎo)致肥胖、血壓升高等問題。

錯(cuò)。

既然單次獻(xiàn)血后，人體可以快速恢復(fù)，而紅十字會、政府等獻(xiàn)血管理組織，又對獻(xiàn)血間隔做了嚴(yán)格規(guī)定，為志愿者留出了充足的恢復(fù)周期，那么，理論上講，多次獻(xiàn)血對人體不會產(chǎn)生不利影響。

獻(xiàn)血間隔（圖片來源：《獻(xiàn)血者健康檢查要求（2011）》

實(shí)際上，也沒有證據(jù)表明多次獻(xiàn)血會影響健康，倒有研究指出，定期獻(xiàn)血可以改善志愿者的血糖、血脂水平?！?】不過，研究采用的樣本比較小，聽一聽也就是了——指往通過定期獻(xiàn)血改善健康，同樣不大現(xiàn)實(shí)。

言論五：獻(xiàn)血前需要空腹。

錯(cuò)。

因?yàn)槿メt(yī)院做抽血檢查需要空腹，所以很多人以為，獻(xiàn)血前也需要禁食。這是不對的。一方面，空腹獻(xiàn)血出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)的可能更大；另一方面，抽血檢查，查得是血糖、血脂水平。人體內(nèi)的血糖、血脂，并不是一成不變，而是在不斷波動。長期禁食會導(dǎo)致血糖、血脂偏低，而在進(jìn)食后，這些數(shù)字又會升高，隨后，在人體的調(diào)節(jié)下，逐漸恢復(fù)正常水平。所以，為了測量準(zhǔn)確，在檢查血糖、血脂前8~14小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該避免進(jìn)食。

獻(xiàn)血?jiǎng)t不然。志愿者把血液獻(xiàn)出去，是為了讓患者取用。即使志愿者在進(jìn)食后獻(xiàn)血，略高的血糖和血脂，也會被患者原有的血液稀釋；即使輸血量較大，只要患者體內(nèi)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)正常，血糖和血脂水平仍會恢復(fù)正常。

所以，獻(xiàn)血不需要空腹。

參考文獻(xiàn)

【1】朱大年. 生理學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生, 2008.

【2】李玉林. 病理學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2008.

【3】姜述華, 王麗娟, 馬雪芹等. 1003例獻(xiàn)血反應(yīng)原因分析及預(yù)防措施[J]. 中國輸血雜志, 2001, 14(1): 47–48.

【4】Eligibility Criteria:Alphabetical[EB/OL]. American Red Cross, [2018-02-26].http://www.redcrossblood.org/donating-blood/eligibility-requirements/eligibility-criteria-alphabetical-listing.

【5】香港紅十字會輸血服務(wù)中心[EB/OL]. [2018-02-26].http://www5.ha.org.hk/rcbts/hkarticlelistview.asp?nid=41&bid=49&sid=0&MenuID=3.

【6】SHIMADA N, OHNO-MATSUI K,HARINO S等. Reduction of retinal blood flow in high myopia[J]. Graefe’sArchive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 2004, 242(4): 284–288.

【7】唐先緒, 紅玲, 胡立平等. 定期無償獻(xiàn)血對獻(xiàn)血者血壓血糖及血脂的影響[J]. 中外醫(yī)療, 2014, 33(17): 133–134.

（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學(xué)辟謠平臺”）

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