在氧療中增加家庭無創(chuàng)通氣可改善COPD惡化后的預(yù)后

在慢性阻塞性肺病(COPD)發(fā)作(急性發(fā)作)后血液中二氧化碳過量(持續(xù)性高碳酸血癥)的患者中，家庭使用面罩和機(jī)器以支持呼吸以及家庭氧氣根據(jù)JAMA發(fā)表的一項(xiàng)研究，治療延長了再入院或死亡的時(shí)間。該研究正在發(fā)布，以配合其在2017年美國胸科學(xué)會國際會議上的發(fā)表。

慢性阻塞性肺病的特征是反復(fù)發(fā)作，可引起間歇性嚴(yán)重臨床惡化，需要住院治療和呼吸機(jī)支持。為了研究家庭無創(chuàng)通氣(NIV;使用面罩和機(jī)器支持呼吸)加上氧氣準(zhǔn)時(shí)再入院或死亡的影響，蓋伊和圣托馬斯NHS基金會信托的Nicholas Hart博士，倫敦及其同事在COPD爆發(fā)后隨機(jī)分配患有持續(xù)性高碳酸血癥的患者，單獨(dú)使用家用氧氣(n = 59)或家用氧氣加上家用NIV(n = 57)。

64名患者完成了為期12個(gè)月的研究，其中28人僅接受家庭氧氣治療，36人接受家庭氧氣加上家庭NIV。家庭氧氣加家庭NIV組再入院或死亡的中位時(shí)間為4.3個(gè)月，而家庭氧氣組僅為1.4個(gè)月。家庭氧氣加家庭NIV組的12個(gè)月再入院或死亡風(fēng)險(xiǎn)為63%，而家庭氧氣組為80%。在12個(gè)月時(shí)，16名患者在家庭氧氣加家庭NIV組死亡，而在家庭氧氣組中死亡19名。

該文章指出了該研究的一些局限性，包括該試驗(yàn)缺乏雙盲設(shè)計(jì)是一種潛在的批評。然而，使用假裝置可能會加重呼吸衰竭。

作者寫道：“這些數(shù)據(jù)支持在接受急性非侵入性通氣后對COPD患者進(jìn)行篩查，以確定持續(xù)性高碳酸血癥并引入家庭無創(chuàng)通氣。”

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