聯(lián)合國(guó)呼吁敘利亞爆發(fā)脊髓灰質(zhì)炎及其隨后蔓延到伊拉克“根除脊髓灰質(zhì)炎史上最具挑戰(zhàn)性的事件。”僅僅過了一年之后，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，全面和廣泛??的免疫運(yùn)動(dòng)似乎正在起作用。組織(世衛(wèi)組織)。

“可能的情況是，如果一個(gè)敏感的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)正在尋找脊髓灰質(zhì)炎并且一年內(nèi)找不到脊髓灰質(zhì)炎，就沒有小兒麻痹癥，但鑒于敘利亞和伊拉克的情況我們都很謹(jǐn)慎，”根除脊髓灰質(zhì)炎的經(jīng)理Chris Mayer說。和世衛(wèi)組織的緊急支持。

Mayer表示，雖然野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播在敘利亞和伊拉克表面上已經(jīng)停止，但“未來六個(gè)月，兩國(guó)的疫情反應(yīng)將進(jìn)一步推進(jìn)。”

2013年期間，敘利亞報(bào)告了36例脊髓灰質(zhì)炎新病例，這些病例此前已被宣布為無疾病。隨后由世衛(wèi)組織牽頭的免疫運(yùn)動(dòng)多次針對(duì)該地區(qū)的2700萬(wàn)兒童。

但一些健康專家懷疑敘利亞是否真的擺脫了病毒，爭(zhēng)辯說在有困難的情況下監(jiān)測(cè)脊髓灰質(zhì)炎。持續(xù)不斷的暴力行為導(dǎo)致兒童被遺漏，以及延誤和不完整的檢測(cè)和對(duì)疑似病例的核實(shí)，阻礙了這些努力。

公共衛(wèi)生和脊髓灰質(zhì)炎專家安妮·斯帕羅(Annie Sparrow)表示，她對(duì)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告“信任度低”，理由是將糞便樣本送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行正式診斷存在嚴(yán)重局限。

她說，敘利亞反對(duì)派的人道主義組織援助協(xié)調(diào)組(ACU)已經(jīng)在敘利亞北部為兒童接種疫苗，2014年報(bào)告了105例急性弛緩性麻痹(AFP)，只有63%的大便充足。她解釋說，由于缺乏足夠的設(shè)施以及在敘利亞診斷脊髓灰質(zhì)炎病毒的挑戰(zhàn)，許多病例尚未得到充分證實(shí)。

“沒有野生脊髓灰質(zhì)炎病毒的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，不能說是在這種情況下沒有脊髓灰質(zhì)炎，因?yàn)樵谶@種情況下不能進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)，而且沒有報(bào)告臨床相容的脊髓灰質(zhì)炎病例，”她說。

Sparrow補(bǔ)充說，她對(duì)敘利亞政府監(jiān)測(cè)和報(bào)告脊髓灰質(zhì)炎的準(zhǔn)確性沒有信心，理由是當(dāng)病毒首次出現(xiàn)在Deir ez-Zor時(shí)它一直被否認(rèn)。世衛(wèi)組織嚴(yán)重依賴政府監(jiān)督及其預(yù)警警報(bào)和反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)，該網(wǎng)絡(luò)依靠敘利亞境內(nèi)的志愿者和衛(wèi)生設(shè)施網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行疫苗接種和報(bào)告。

太早了

如果疫苗接種不能提供免疫力，那么相信感染可以被排除在該區(qū)域之外是危險(xiǎn)的。它可能只是“等待”回來。

研究危機(jī)的倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的研究員Adam Coutts對(duì)世界衛(wèi)生組織的消息表示歡迎，但他指出，伊斯蘭叛亂分子控制的地區(qū)缺乏信息。

他重申了Mayer關(guān)于疫苗接種運(yùn)動(dòng)非常有效的說法，但強(qiáng)調(diào)它必須繼續(xù)，盡管條件惡化。

“現(xiàn)在的挑戰(zhàn)是維持這些運(yùn)動(dòng)并加強(qiáng)衛(wèi)生信息系統(tǒng)并支持當(dāng)?shù)氐姆钦M織，盡管安全局勢(shì)不斷惡化，人員流動(dòng)加劇，衛(wèi)生條件下降，援助預(yù)算減少，”他說。

在2013年底發(fā)表的一篇社論中，德國(guó)圖賓根大學(xué)醫(yī)學(xué)生物學(xué)系的Martin Eichner警告說，敘利亞脊髓灰質(zhì)炎的重新出現(xiàn)可能會(huì)在未來幾年危及附近地區(qū)。只有200人中有一人感染了發(fā)達(dá)的癱瘓，在檢測(cè)到爆發(fā)之前可能會(huì)有一年的“無聲傳播”。

一年多以后，艾希納提到他之前進(jìn)行的模擬研究，其中他增加了疫苗接種覆蓋率，然后查看了兩次脊髓灰質(zhì)炎爆發(fā)之間的時(shí)間段。

“沒有疾病的一年期間是一個(gè)極其微弱的滅絕指標(biāo)，”他說，并補(bǔ)充說，只有在沒有發(fā)病率的情況下過了三年才發(fā)現(xiàn)它被消滅的概率非常高(超過95%)。

“如果疫苗接種不能提供免疫力，那么相信感染可以被排除在該區(qū)域之外是危險(xiǎn)的。它可能只是“等待”回來，“他補(bǔ)充道。

與此同時(shí)，世界衛(wèi)生組織的梅耶爾承認(rèn)，由于難民不斷流動(dòng)，敘利亞的一些脊髓灰質(zhì)炎病例可能會(huì)被遺漏，并且難以接觸到風(fēng)險(xiǎn)最大的人群。“仍有可能遺漏一些殘余傳播的風(fēng)險(xiǎn);此外，巴基斯坦持續(xù)大量傳播脊髓灰質(zhì)炎意味著再次輸入病毒的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。“

麻雀說，去年年底導(dǎo)致17名兒童慘死的麻疹疫苗混亂增加了父母拒絕為兒童接種疫苗的情況。通常也沒有冷鏈連接的冷藏設(shè)施來保持口服疫苗的可行性。

雖然新的脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種運(yùn)動(dòng)計(jì)劃于2月下旬開始，但在麻疹死亡之后，它已被暫停，并計(jì)劃進(jìn)行麻疹運(yùn)動(dòng)。

“敘利亞兒童付出代價(jià)，”斯帕羅說。“這個(gè)問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出脊髓灰質(zhì)炎。”