將癌癥聯(lián)合篩查項(xiàng)目進(jìn)行下去

原標(biāo)題：將癌癥聯(lián)合篩查項(xiàng)目進(jìn)行下去

聚焦區(qū)域癌癥防治，推動(dòng)癌癥防治關(guān)口前移，《健康報(bào)》“智庫聲音·區(qū)域癌癥防治”專題邀請各地“領(lǐng)軍人物”分享路徑、措施與思考。本期分享天津市的經(jīng)驗(yàn)。

作為我國首批國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中國抗癌協(xié)會(huì)掛靠單位、國家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院，天津市腫瘤醫(yī)院在提升癌癥規(guī)范化臨床診治水平的同時(shí)，聚焦癌癥“防篩診治康”全程管理，通過強(qiáng)化早診早治篩查項(xiàng)目、區(qū)域聯(lián)動(dòng)錯(cuò)位發(fā)展、針對性開展技術(shù)幫扶等方式，不斷推動(dòng)區(qū)域癌癥防治能力的提升。

防治結(jié)合

創(chuàng)新篩查模式

癌癥篩查被認(rèn)為是目前癌癥防治的關(guān)鍵措施。自2017年起，天津市啟動(dòng)肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌4種常見惡性腫瘤的聯(lián)合篩查項(xiàng)目，免費(fèi)為40~74歲居民進(jìn)行篩查。2020年起，天津市河西區(qū)部分街道被納入“國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目—城市癌癥早診早治項(xiàng)目”。天津市腫瘤醫(yī)院作為這一民生項(xiàng)目的技術(shù)支持單位，積極承接早診早治項(xiàng)目，探索癌癥防治結(jié)合新模式。

在聯(lián)合篩查項(xiàng)目開展的5年期間，天津市已為超過15萬居民提供了將近20萬人次的常見惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)評估及高危人群篩查；覆蓋區(qū)域由最初的2區(qū)14個(gè)街道擴(kuò)展至7區(qū)51個(gè)街道。

在這期間，我們構(gòu)建了比較完善的“天津市常見惡性腫瘤聯(lián)合篩查系統(tǒng)”，實(shí)現(xiàn)腫瘤篩查登記、預(yù)約檢查、結(jié)果報(bào)告、綠色轉(zhuǎn)診、健康隨訪等全程信息化管理，形成癌癥防控全病程管理理念，真正實(shí)現(xiàn)讓信息多跑路、居民少跑路，篩查數(shù)據(jù)質(zhì)量明顯提升。項(xiàng)目還初步探索了“三合一”（問卷評估﹢影像檢查﹢血液檢測）癌癥聯(lián)合初篩方案、“五危一心”（行為、飲食、代謝、環(huán)境、感染及心理因素）癌癥高危人群判定方法等符合天津市實(shí)際的聯(lián)合篩查模型。

今年，天津市將再次升級聯(lián)合篩查系統(tǒng)。升級完成后，居民通過掃描二維碼或點(diǎn)擊網(wǎng)址登錄在線篩查系統(tǒng)，完成系統(tǒng)注冊和問卷調(diào)查后，即可獲取個(gè)體化健康防癌建議。所有完成在線問卷調(diào)查的居民均可在線提交社區(qū)初篩申請，并可通過系統(tǒng)進(jìn)行初篩結(jié)果查詢、高危復(fù)查申請、復(fù)查結(jié)果查詢等。為避免高風(fēng)險(xiǎn)居民錯(cuò)過社區(qū)初篩或高危復(fù)查機(jī)會(huì)，系統(tǒng)將會(huì)在社區(qū)醫(yī)生安排好初篩時(shí)間、復(fù)查醫(yī)生安排好復(fù)查時(shí)間后，通過短信提醒居民登錄系統(tǒng)查看相應(yīng)時(shí)間安排。

同時(shí)，天津市通過多種途徑加大宣傳教育力度，提醒居民避開癌癥防治的常見誤區(qū)，提高居民科學(xué)防癌的健康素養(yǎng)，引導(dǎo)并強(qiáng)化居民科學(xué)防癌理念，提升社會(huì)參與防癌抗癌的使命感和責(zé)任感。

優(yōu)化資源布局

提升區(qū)域輻射力

為進(jìn)一步構(gòu)建區(qū)域聯(lián)動(dòng)的癌癥防控體系，天津市腫瘤醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療資源擴(kuò)容工程，制定“一院四區(qū)”發(fā)展戰(zhàn)略。在這一戰(zhàn)略指引下，天津市腫瘤醫(yī)院在院本部基礎(chǔ)上，相繼建設(shè)空港院區(qū)、濱海院區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，構(gòu)建管理一體化、學(xué)科特色差異化、醫(yī)療同質(zhì)化、信息共享化的錯(cuò)位發(fā)展模式，形成“1﹢3﹥4”的協(xié)同效應(yīng)，提升區(qū)域輻射力。

空港院區(qū)依托中國（天津）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)先行先試政策優(yōu)勢，在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化研究、技術(shù)創(chuàng)新、人才引進(jìn)和國際合作等方面充分發(fā)揮引領(lǐng)作用，建成重大疾病新藥國際多中心臨床試驗(yàn)基地、腫瘤免疫治療中心、腫瘤分子診斷示范中心、血液移植中心、精準(zhǔn)放療中心，著力開創(chuàng)“一基地、四中心”學(xué)科布局新優(yōu)勢。

天津市腫瘤醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院著力打造癌癥防治“空中醫(yī)院”，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式，定期開展免費(fèi)線上義診活動(dòng)和專家公益科普直播，有效減少癌癥患者往返奔波和線下聚集。

濱海院區(qū)位于天津?yàn)I海新區(qū)黃港生態(tài)區(qū)，是濱海新區(qū)政府于2014年投資規(guī)劃的重點(diǎn)民生項(xiàng)目之一，建筑面積達(dá)10萬平方米，于2021年底投入使用。濱海院區(qū)重點(diǎn)服務(wù)濱海新區(qū)中部和北部，輻射寧河區(qū)、東麗區(qū)、寶坻區(qū)、薊州區(qū)等區(qū)域。在濱海新區(qū)的區(qū)位與政策雙重優(yōu)勢下，建設(shè)濱海院區(qū)成為助力濱海新區(qū)打造醫(yī)療高地，提升濱海新區(qū)腫瘤防治水平，落實(shí)天津市委市政府“津城”“濱城”雙城發(fā)展格局的重要舉措。

發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢

強(qiáng)化資源整合

乳腺癌治愈率提高的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。天津市腫瘤醫(yī)院在全國率先建立了乳腺癌防治研究中心，牽頭開展乳腺癌普查項(xiàng)目。在20世紀(jì)80年代初，天津市的乳腺癌5年治愈率只有30%，到2000年達(dá)到70%，目前天津市腫瘤醫(yī)院早期乳腺癌5年治愈率達(dá)到90%以上。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)在早期乳腺癌的治療不需要做乳房全切，可以進(jìn)行保乳手術(shù)或乳房再造手術(shù)，讓乳腺癌患者能夠更好地回歸社會(huì)和家庭，實(shí)現(xiàn)既大幅提高治愈率，又提高患者生活質(zhì)量的目標(biāo)。

天津市腫瘤醫(yī)院充分發(fā)揮乳腺領(lǐng)域?qū)W科優(yōu)勢，由乳房再造科牽頭，組建國際多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，自2019年起相繼啟動(dòng)“乳房再造公益行”“乳影益行·乳腺癌早診”等多項(xiàng)乳腺癌公益項(xiàng)目，前往河北、青海、福建、甘肅、浙江、廣東等省，開展多次、定點(diǎn)的醫(yī)護(hù)培訓(xùn)和患者教育，填補(bǔ)醫(yī)療薄弱地區(qū)乳房再造技術(shù)空白，切實(shí)提升了當(dāng)?shù)丶爸苓叺貐^(qū)乳腺癌診療技術(shù)和乳腺癌綜合診療水平。

區(qū)域癌癥防控是一項(xiàng)需要長期堅(jiān)持的事業(yè)，任重而道遠(yuǎn)。除開展乳腺癌專項(xiàng)公益活動(dòng)之外，天津市腫瘤醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源的優(yōu)化整合，探索城市醫(yī)聯(lián)體和跨區(qū)域腫瘤?？坡?lián)盟建設(shè)，推廣適宜新技術(shù)，接收進(jìn)修人員，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建立疑難重癥會(huì)診及雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。

作為國家區(qū)域醫(yī)療中心輸出醫(yī)院，天津市腫瘤醫(yī)院積極推動(dòng)國家區(qū)域醫(yī)療中心共建項(xiàng)目，探索工作措施、合作機(jī)制，輸出技術(shù)、人才、管理、文化、品牌等，開展學(xué)術(shù)交流、咨詢義診、科普宣傳、定點(diǎn)幫扶、科研協(xié)作、專業(yè)培訓(xùn)等工作，推動(dòng)江西、遼寧等地項(xiàng)目醫(yī)院和天津本部院區(qū)同質(zhì)化發(fā)展，提升當(dāng)?shù)啬[瘤診療水平，減少跨省就醫(yī)。

文：國家惡性腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心執(zhí)行副主任、天津市腫瘤醫(yī)院院長 郝繼輝

編輯：于夢非 姜天一 張漠

校對：馬楊

審核：徐秉楠 閆龑

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