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      在透析測試方法中發(fā)現(xiàn)令人不安的不一致
      
			
      
				2019-09-12 10:08:37
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      一項新的研究顯示，用于確定透析患者健康狀況和健康狀況的血液檢測產(chǎn)生令人擔(dān)憂的不一致結(jié)果，這取決于使用哪種檢測方法。這種不一致意味著醫(yī)生需要根據(jù)可能不準(zhǔn)確的信息做出重要的患者護(hù)理決策，患有腎病的患者可能會因此而支付不必要的營養(yǎng)補充劑。
      

      在透析測試方法中發(fā)現(xiàn)令人不安的不一致
      

      “我們根據(jù)實驗室參數(shù)做出了很多決定，并且必須盡可能準(zhǔn)確，”弗吉尼亞大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)學(xué)博士Emaad Abdel-Rahman博士在回顧研究結(jié)果后表示。“顯然，這會對結(jié)果產(chǎn)生影響，而這些結(jié)果并不像它們應(yīng)該的那樣清晰。你真的不知道如何做出決定。”
      

      總部設(shè)在UVA醫(yī)學(xué)院和弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)的研究人員呼吁修訂聯(lián)邦指南，以解決差異并改善終末期腎病和其他疾病患者的護(hù)理。
      

      測試測試
      

      研究人員研究了各種公司提供的24種測試方法，用于分析透析患者的血清和血漿白蛋白水平，評估其營養(yǎng)狀況，腎功能和體液平衡的水平。研究人員發(fā)現(xiàn)測試之間存在“顯著”差異，并得出結(jié)論認(rèn)為不一致性會影響結(jié)果的解釋。
      

      “這是一個巨大的差異，”UVA病理學(xué)系的研究員David Bruns博士說。“不符合[白蛋白目標(biāo)]的患者必須采取昂貴的營養(yǎng)干預(yù)措施......這只會給已經(jīng)承受巨大負(fù)擔(dān)的患者帶來更多負(fù)擔(dān)。”
      

      他指出，測試在患者護(hù)理中起著重要作用。“腎臟科醫(yī)生密切關(guān)注白蛋白結(jié)果，因為結(jié)果將告訴他們是否需要為這些患者做額外的事情，”他說。“我們知道這個[白蛋白水平]與死亡率相關(guān)的事實。國家指南定義了什么是可接受的范圍和什么是不可接受的。”
      

      UVA研究員Min Yu，醫(yī)學(xué)博士，博士指出，他們對測試結(jié)果的廣泛傳播感到驚訝。“我認(rèn)為我們并不認(rèn)為[傳播]是如此巨大，”她說。
      

      建立更好的基準(zhǔn)
      

      有兩種主要的測試方法，BCG和BCP。評估的BCG方法均未滿足最低性能規(guī)范，而12種BCP方法中有8種方法符合最低性能規(guī)范。不符合性能標(biāo)準(zhǔn)的四種BCP方法通常比BCG方法具有更小的偏差，BCG方法偏高。這導(dǎo)致研究人員建議醫(yī)生應(yīng)該考慮專門使用BCP方法來獲得更一致的結(jié)果。他們指出，大多數(shù)測試公司都提供BCG和BCP。
      

      研究人員建議聯(lián)邦醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務(wù)中心重新審視其透析患者護(hù)理指南，以反映測試方法的變化。當(dāng)使用BCG方法時，目前的標(biāo)準(zhǔn)僅要求血清白蛋白濃度至少為4克/分升，但新的研究表明BCG方法彼此不一致。當(dāng)通過BCG方法測量時血清白蛋白小于3.5g / dL的患者必須接受蛋白質(zhì)補充。(對于BCP方法，而不是3.5 g / dL閾值，應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)是“實驗室正常”的下限。)
      

      使用一種BCG方法，32%的樣品滿足了4克的目標(biāo)，而另一個發(fā)現(xiàn)只有13%的樣品達(dá)到了目標(biāo)。3.5 g / dL基準(zhǔn)測試提供了一個更加鮮明的對比：70%的樣品使用一種方法達(dá)到目標(biāo)，只有36%使用另一種方法。“顯然，”研究人員得出結(jié)論，“在目前的白蛋白方法協(xié)調(diào)現(xiàn)狀下，使用固定濃度的質(zhì)量目標(biāo)是不可行的。”
      

      調(diào)查結(jié)果公布
      

      研究人員在科學(xué)期刊臨床化學(xué)的一篇文章中概述了他們的結(jié)論。研究小組由Lorin M. Bachmann，Yu，James C. Boyd，Bruns和W. Greg Miller組成。巴克曼和米勒都在弗吉尼亞聯(lián)邦大學(xué)病理學(xué)系，而其他作者則在UVA的病理學(xué)系。
      
			

			
        
      
			
      
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