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狐大醫(yī) | 孩子經(jīng)常發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大，當(dāng)心這個(gè)病

2022-05-27 09:06:52 ? 來(lái)源：[db:來(lái)源]

狐大醫(yī) | 孩子經(jīng)常發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大，當(dāng)心這個(gè)病

原標(biāo)題：狐大醫(yī) | 孩子經(jīng)常發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大，當(dāng)心這個(gè)病

出品 | 搜狐健康

作者 | 順義婦兒醫(yī)院兒科麻佳佳

編輯 | 吳施楠

近日，順義婦兒醫(yī)院兒科病房收治了一個(gè)十多歲的孩子，發(fā)熱十多天就診，每天低熱1次，可自行降至正常。剛開始家長(zhǎng)沒有特別重視，后來(lái)孩子頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，在當(dāng)?shù)乜股刂委熛乱矝]有好轉(zhuǎn)跡象，這才專程從河北趕到順義婦兒醫(yī)院就診。

孩子做完頸部淋巴結(jié)穿刺后，醫(yī)生下了診斷：亞急性壞死性淋巴結(jié)炎。

相信很多家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)疾病都非常陌生，但它對(duì)孩子的健康卻有著比較大的影響。接下來(lái)，順義婦兒醫(yī)院兒科麻佳佳醫(yī)生向大家介紹一下這個(gè)較為陌生的疾病。

亞急性壞死性淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，部分可有皮疹、肝脾腫大，少數(shù)患兒亦可有多汗、乏力、關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)，發(fā)病年長(zhǎng)兒童多見。

發(fā)熱為最常見癥狀，多為中低熱，少數(shù)可有高熱，多數(shù)以頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀。目前這個(gè)病的確切發(fā)病機(jī)制不明，有研究表明可能與多種病原體感染（尤其病毒感染，如EB病毒）及自身免疫紊亂等相關(guān)。

一般輔助檢查患兒血常規(guī)白細(xì)胞不高或下降，淋巴比例為主，血沉和C反應(yīng)蛋白可有輕中度升高，淋巴結(jié)超聲可有多發(fā)腫大淋巴結(jié)，血培養(yǎng)、自身免疫抗體檢查多為陰性，骨髓檢查可能感染骨髓象，骨髓培養(yǎng)陰性，部分病毒檢查可有陽(yáng)性，如EB病毒等。確診依靠淋巴結(jié)病理結(jié)果（淋巴結(jié)穿刺或活檢）。

針對(duì)該病的治療，麻佳佳介紹，患兒對(duì)抗生素治療無(wú)效。該病一般呈自限性，通常數(shù)周或數(shù)月癥狀發(fā)可消退，對(duì)有持續(xù)或嚴(yán)重癥狀的患兒予糖皮質(zhì)激素治療或高劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合靜脈使用免疫球蛋白治療可有明顯改善；少數(shù)患兒可出現(xiàn)復(fù)發(fā)，且部分患兒可能發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，且抗核抗體（ANA）檢查結(jié)果陽(yáng)性患兒復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，因此患兒需要長(zhǎng)期隨訪。

麻佳佳提醒，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大的患兒需積極就醫(yī)。

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