如何讀懂一般診斷報(bào)告單

一、血常規(guī)

化驗(yàn)血常規(guī)非常重要，這是判斷的疾病嚴(yán)重程度和變化的一個(gè)可靠依據(jù)。因?yàn)楹芏嗉膊?/p>

的早期癥狀跟感冒差不多，根據(jù)血常規(guī)報(bào)告單就可以排除很多嚴(yán)重的疾病，還可以對(duì)癥用藥，

防止濫用抗菌素。

下面，結(jié)合一個(gè)2歲孩子的血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單，告訴大家應(yīng)該看什么以及怎么看。

第一，我們先來(lái)看化驗(yàn)單中的第一項(xiàng)CRP，CRP就是C反應(yīng)蛋白，很多大醫(yī)院都開(kāi)展

微量血CRP的檢查。這是一個(gè)初篩的檢查，可以判斷孩子是不是細(xì)菌感染。白細(xì)胞也可以

判斷孩子是不是細(xì)菌感染，但CRP更敏感一些，它比白細(xì)胞出現(xiàn)的時(shí)間更早。同時(shí)CRP還

是疾病全身反應(yīng)的指標(biāo)，如果數(shù)值高出正常值數(shù)倍，往往提示病人身體的多個(gè)臟器受到損傷。

另外，CRP還和一些嚴(yán)重疾病有關(guān)系，比如傳染性單核細(xì)胞增多癥、川崎病、風(fēng)濕熱等。

第二，看白細(xì)胞（WBC）的數(shù)量，很多家長(zhǎng)拿到化驗(yàn)單只知道看白細(xì)胞高不高。一般

來(lái)說(shuō)，如果白細(xì)胞的數(shù)量大于10000，就提示孩子有細(xì)菌感染，需要使用抗菌素。白細(xì)胞的

數(shù)值越高，說(shuō)明細(xì)菌的毒力越強(qiáng)或者細(xì)菌的數(shù)量越多。但有時(shí)候白細(xì)胞特別高，不見(jiàn)得就一

定是細(xì)菌感染，白細(xì)胞內(nèi)還有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。如果孩子患有傳染性單核細(xì)胞增多癥，

他體內(nèi)的淋巴細(xì)胞就特別高，所以白細(xì)胞總數(shù)也特別高，可能達(dá)到20000，甚至30000，實(shí)

際上這里面大部分是淋巴細(xì)胞，而不是中性粒細(xì)胞。

白細(xì)胞舊稱(chēng)白血球，是血液中的一類(lèi)細(xì)胞。白細(xì)胞通常被稱(chēng)為免疫細(xì)胞，是和動(dòng)物

血液及組織中的無(wú)細(xì)胞。有細(xì)胞核，能作變形運(yùn)動(dòng)。白細(xì)胞一般有活躍的移動(dòng)能力，它們

可以從血管內(nèi)遷移到血管外，或從血管外的組織中遷移到血管內(nèi)。因此，白細(xì)胞除了存在于

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血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。血液中的白細(xì)胞有五種，從體

積來(lái)看，從小到大依次為淋巴細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞。

第三，看中性粒細(xì)胞的百分率，數(shù)值越高，說(shuō)明疾病還在發(fā)展，有可能進(jìn)一步加重。中

性粒細(xì)胞主要是針對(duì)細(xì)菌的，當(dāng)孩子的身體受到細(xì)菌感染的時(shí)候，中性粒細(xì)胞就會(huì)增加，來(lái)

殺死細(xì)菌。如果中性粒細(xì)胞百分率降低，淋巴細(xì)胞百分率相應(yīng)地就要升高，說(shuō)明孩子可能是

病毒感染。

第四，要看中性粒細(xì)胞的絕對(duì)值，如果它低于正常值，說(shuō)明有病毒感染。中性粒細(xì)胞的

絕對(duì)值越低，說(shuō)明病毒感染的程度越嚴(yán)重。如果高于正常值，說(shuō)明是細(xì)菌感染。有些孩子，

他們體內(nèi)的白細(xì)胞總數(shù)不太高，但是中性粒細(xì)胞絕對(duì)值很高，這預(yù)示著孩子的發(fā)熱會(huì)越來(lái)越

厲害。

第五，看血小板，血小板的數(shù)值越高，說(shuō)明孩子感染的次數(shù)越多。這個(gè)孩子的血小板是

正常的，很多反復(fù)感染的孩子，血小板數(shù)值都是400萬(wàn)、500萬(wàn)。

第六，看嗜酸細(xì)胞（EOS）絕對(duì)值和嗜堿性細(xì)胞（BASO）絕對(duì)值，它們是判斷孩子是

否過(guò)敏的指標(biāo)之一。從表格中我們可以看到：這個(gè)孩子的嗜酸性細(xì)胞絕對(duì)值是0.92，正常值

是0.05乣0.56，高出正常值很多，說(shuō)明孩子過(guò)敏很?chē)?yán)重，說(shuō)明這個(gè)孩子這次生病是在過(guò)敏

基礎(chǔ)上受到感染導(dǎo)致的。

第七，看淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和淋巴細(xì)胞百分率。淋巴細(xì)胞是干什么的呢？淋巴細(xì)胞主要通

過(guò)分泌抗體來(lái)對(duì)抗病毒的。如果這兩個(gè)值高出正常值，就說(shuō)明孩子可能是病毒感染。

第八，看單核細(xì)胞百分率和單核細(xì)胞絕對(duì)值。單核細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞對(duì)病毒和

細(xì)菌都有作用，不管是病毒感染、細(xì)菌感染還是支原體感染，吞噬細(xì)胞就會(huì)第一個(gè)出現(xiàn)。單

核細(xì)胞越高，說(shuō)明孩子這次發(fā)熱的程度越嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間也越長(zhǎng)。從表格中我們可以看到

它的正常值不超過(guò)10，如果孩子的單核細(xì)胞百分率超過(guò)18，他一定會(huì)高燒3天以上才能好

轉(zhuǎn)，不管用什么藥。

從這個(gè)化驗(yàn)單中，我們可以看出這個(gè)孩子過(guò)敏癥狀明顯，同時(shí)又合并細(xì)菌感染，咳嗽可

能比較嚴(yán)重。

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二、尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查是歷史最為悠久的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法之一，可以反映腎臟和泌尿道等方面疾病的

嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況。如今，大多數(shù)情況下會(huì)初步采用尿液檢查試紙條進(jìn)行快速、簡(jiǎn)便而又

廉價(jià)的尿液檢查，確定尿液之中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、亞硝酸鹽、葡萄糖以及

其他的物質(zhì)，從而可以揭示出許多的疾病。

需要特別指出的是：現(xiàn)在自動(dòng)尿檢儀所測(cè)的RLD和LEU存在誤差，

一些大醫(yī)院均以人工鏡檢為準(zhǔn)。

詳解：

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尿量(Vol)

一樣平常環(huán)境下正常一晝夜(24小時(shí))排尿0.8～2.0升。但飲水量、活動(dòng)、出汗、氣

溫皆可影響尿量；一晝夜尿量>2500毫升為多尿，<400毫升為少尿，<100毫升或12小時(shí)內(nèi)

完全內(nèi)完全無(wú)尿?yàn)槟蜷]，如夜尿量>500毫升，尿比重<1.018為夜尿量增多。

尿(Col)

正常尿液為淡黃至黃褐.常受飲食、運(yùn)動(dòng)、出汗等影響尿崩癥、糖尿病等患者多

尿時(shí)幾乎無(wú);肝細(xì)胞性黃疽、阻塞性黃疸時(shí)見(jiàn)桔黃或深黃，即膽紅紊尿，但如服用核

黃素、復(fù)合維生紊B、呋喃類(lèi)藥物亦可呈深黃，應(yīng)與上述膽紅素尿區(qū)別;泌尿系統(tǒng)腫瘤、

結(jié)石、結(jié)核或外傷及急性炎癥時(shí)(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿，外觀呈紅，顯微鏡下可見(jiàn)大量

紅細(xì)胞，尿中出現(xiàn)大量白細(xì)胞、微生物、上皮細(xì)胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時(shí)呈向

。此外還可見(jiàn)醬油、紅葡萄酒、黑褐等顏尿，除外藥物影響后，建議去醫(yī)院進(jìn)一

步檢查.

酸堿反應(yīng)(pH)

檢查尿液的酸堿反應(yīng)。正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.0左右，因受食物影響，pH常波

動(dòng)在5.0～8.0之間。在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時(shí)，特別在酸中毒時(shí)，尿液酸性

增強(qiáng)呈強(qiáng)酸性，pH下降，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時(shí)，尿亦呈酸性。堿中毒時(shí)，

尿中混有大量膿、血時(shí)，服用蘇達(dá)等堿物時(shí)，尿液呈堿性，pH上升。

比重(SG)

查抄尿液的比重。正常人24小時(shí)尿的比重在1.015左右．常在1.010～1.025間顛簸，

因受飲食、活動(dòng)、出汗等影響．隨意尿比重顛簸范疇為1.005～1.030；24小時(shí)肴雜尿比重增

高時(shí)，見(jiàn)于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心成果不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24

小時(shí)雜尿比重低沉見(jiàn)于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮成果減退時(shí)。測(cè)定恣意一次隨意尿，尿

中無(wú)蛋白及糖時(shí)，比重≥1.025，表現(xiàn)腎臟濃縮成果正常，比重≤1.005表現(xiàn)腎臟稀釋成果正

常，如牢固在1.010左右，稱(chēng)等張尿．為腎實(shí)質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋成果低沉所致。

透明度(Clr)

正常尿清澈透明無(wú)沉淀。安排一段時(shí)間后，可出現(xiàn)絮狀沉淀．尤其女性尿；

尿液排擠時(shí)即渾濁，每每由于白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、粘液、微生物等引起，需作顯微鏡查

抄予以辨別，少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出，亦使尿渾濁，則無(wú)臨床意義；

尿白細(xì)胞(粒細(xì)胞脂酶LEU)

泌尿體系細(xì)菌性感染的指標(biāo)；定性試驗(yàn)：陰性。非常提示有尿路感染的大概性；

尿蛋白定性(PRO)

尿蛋白查抄是腎臟疾病診斷、治療、預(yù)后觀察緊張指標(biāo)；定性試驗(yàn)：陰性。腎炎、腎病、

泌尿系感染、結(jié)石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排擠應(yīng)聲等等環(huán)境下，

皆可使尿蛋白排量增高，高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排放量增高。因此高血壓患

者、糖尿病患者應(yīng)定期做尿蛋白檢查或尿蛋白定量，觀察有無(wú)腎臟受損環(huán)境，但正常人劇烈

活動(dòng)后．寒冷或發(fā)熱等環(huán)境，亦可出現(xiàn)臨時(shí)性蛋白質(zhì)。

尿亞硝酸鹽(NIT)

泌尿體系細(xì)菌性感染的篩選指標(biāo)；定性試驗(yàn)：陰性。正常人尿中含有硝酸鹽．經(jīng)細(xì)菌(經(jīng)

常是腸桿菌科細(xì)菌)還原而成。因此當(dāng)尿路感染時(shí)(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽(yáng)性，由于腸桿

菌科細(xì)菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見(jiàn)菌，以是此項(xiàng)檢查常做為尿路感染

的過(guò)篩試驗(yàn)。

尿酮體(KET)

酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是乙酰乙酸、β一羥丁酸及丙酮酸的總稱(chēng)；定性試

驗(yàn)：陰性。尿中酮體陽(yáng)性時(shí)稱(chēng)酮尿癥，見(jiàn)于重癥糖尿病、懷胎中毒、長(zhǎng)期禁食、嘔吐、腹瀉、

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脫水及脂肪攝入過(guò)多；

尿葡萄糖定性(GLU)

尿糖是糖尿病診斷及治療進(jìn)程中監(jiān)測(cè)的緊張指標(biāo)；定性試驗(yàn)：陰性。正常人如短時(shí)間內(nèi)

服用大量葡萄糖液時(shí)，活動(dòng)后，懷胎期可產(chǎn)生一過(guò)性尿糖增高，無(wú)臨床意義。無(wú)論是原發(fā)性

糖尿病或繼發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病，尿糖排量皆增高；

尿紅細(xì)胞(ERY)

檢查尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量；定性試驗(yàn)：陰性。紅細(xì)胞過(guò)多提示泌尿體系炎癥或結(jié)石等疾

病的大概性；

尿膽原(UBG)

尿膽原是聯(lián)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。被腸道細(xì)菌作用還原而成(糞便中稱(chēng)糞膽

原)．大部門(mén)隨糞便排擠小部門(mén)在結(jié)腸重汲取入血液，由腎臟排擠；定性試驗(yàn)：陰性或弱陽(yáng)

性。在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高，在總膽管梗

阻及肝細(xì)胞黃疽極期時(shí)尿膽原減少。

尿膽紅素(BIL)

膽紅素是由衰老的紅細(xì)胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成；

定性試驗(yàn)：陰性。在肝細(xì)胞性黃疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黃疸，如膽

石癥、膽道腫物、胰頭癌等，尿中膽紅紊增高。

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三、肝功能

定期進(jìn)行肝功檢查十分必要。因?yàn)楦闻K是最大的實(shí)質(zhì)性器官，擔(dān)負(fù)著多樣的生理功

能。當(dāng)各種原引起肝細(xì)胞損害時(shí)，可引起肝細(xì)胞內(nèi)各種物質(zhì)代謝的異常，導(dǎo)致血液中與肝臟

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有關(guān)的代謝產(chǎn)物和酸含量改變。臨床上檢查肝功能的目的在于探測(cè)肝臟有無(wú)疾病，肝臟損害

程度以及查明肝病原因，判斷預(yù)后和鑒別發(fā)生黃疸的病因等。

注意：做肝功檢查的注意，必須在空腹時(shí)抽血檢查?？崭箷r(shí)間一般為8-12小時(shí)，對(duì)

于初次檢查肝功能者，尤應(yīng)如此。抽血檢查前一天最好禁酒類(lèi)。肝功能檢查多項(xiàng)內(nèi)容測(cè)定值

與飲食有一定關(guān)系，如飲酒易使某些血清酶值升高，進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等。

四、血糖

正常人空腹血糖為3.9～6.0mmol/L

血液中所含的葡萄糖稱(chēng)為血糖，也就是指血液中葡萄糖的濃度。一個(gè)人的血糖隨時(shí)隨地

在這個(gè)正常范圍內(nèi)變化著。血中的葡萄糖在組織器官中氧化分解供應(yīng)能量；在劇烈活動(dòng)時(shí)或

機(jī)體缺氧時(shí)產(chǎn)生酸及少量能量以補(bǔ)充身體的急需；葡萄糖可以合成肝糖原和肌糖原儲(chǔ)存起

來(lái)；多余的葡萄糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜取?/p>

正常人在空腹血糖濃度為3.9～6.0mmol/L?？崭寡菨舛瘸^(guò)6.0mmol/L稱(chēng)為高血糖。

血糖濃度低于3.9mmol/L稱(chēng)為低血糖。

尿液方面檢查項(xiàng)目：

（1）葡萄糖（GLU）檢查：陽(yáng)性表示糖尿病及腎性糖尿

健康的人尿糖量會(huì)很少，尿中的葡萄糖基本全被腎臟吸收。血糖的高低決定著尿糖的有

無(wú)：血糖在180～200mg/dl，尿糖應(yīng)為±；血糖在200～250mg/dl，尿糖應(yīng)為+;血糖在250～

300mg/dl，尿糖應(yīng)為++;血糖在300～350mg/dl，尿糖應(yīng)為+++;血糖高于350mg/dl，尿糖應(yīng)為

“++++”。

（2）酮體（KET）檢查：陽(yáng)性表示糖尿病酮癥酸中毒及各種原因照成的嘔吐

糖尿病病人、糖尿病酸中毒時(shí)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性（+++以上），此時(shí)應(yīng)引起注意，易發(fā)生中

毒性昏迷，應(yīng)及時(shí)采取治療措施。當(dāng)你的身體不能利用葡萄糖作為能量來(lái)源時(shí)，就會(huì)動(dòng)用脂

肪分解產(chǎn)生能量，而此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一種叫做酮體的酸性物質(zhì)，如果酮體在體內(nèi)積聚太多將會(huì)

造成嚴(yán)重后果，甚至昏迷。

提示：糖尿病人尤其是1型糖尿病人應(yīng)能夠自我監(jiān)測(cè)尿酮體，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)體內(nèi)過(guò)度的

酮體積聚。

血液方面檢查項(xiàng)目：血糖檢查：正常人在空腹血糖濃度為3.9～6.0mmol/L?？崭寡?/p>

濃度超過(guò)6.0mmol/L稱(chēng)為高血糖。血糖濃度低于3.9mmol/L稱(chēng)為低血糖。

胰島素是機(jī)體內(nèi)關(guān)鍵的一種降血糖的激素，一方面能促進(jìn)血液中的葡萄糖進(jìn)入肝臟、肌

肉和脂肪等組織細(xì)胞，并在細(xì)胞內(nèi)合成糖原或轉(zhuǎn)變成其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)貯存起來(lái)；另一方面又能

促進(jìn)葡萄糖氧化分解釋放能量，供機(jī)體利用。

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素缺乏或胰島素不能發(fā)揮正常作用而引起的糖、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)

代謝紊亂。嚴(yán)格地說(shuō)，糖尿病不是一種病，而是多種疾病的總稱(chēng)。最常見(jiàn)的為II型糖尿病，

其次為I型糖尿病。糖尿病的共同特征為血中的葡萄糖濃度異常升高，可出現(xiàn)典型的三多一

少癥狀，即多飲、多食、多尿及體重減輕。常伴有疲乏無(wú)力。但相當(dāng)一部分患者沒(méi)有明顯癥

狀。嚴(yán)重者可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥，且容易合并多種感染。隨

著病程的延長(zhǎng)，可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等組織器官的慢性病變。若得不到及時(shí)的

治療，則可發(fā)生心肌梗死、腦中風(fēng)、腎功能衰竭、雙目失明、下肢壞疽截肢等并發(fā)癥而導(dǎo)致

致死致殘。

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五、血脂

總膽固醇理想值應(yīng)<200mg/dL

血脂是血中所含脂質(zhì)的總稱(chēng)，如同一個(gè)大家庭，有大哥低密度脂蛋白膽固醇、二哥甘油

三酯、三弟高密度脂蛋白膽固醇。兩個(gè)哥哥不能太多，多了就到處堵塞馬路，妨礙交通。三

弟越多越好，它可勸阻兩位大哥不要堵塞交通。

最應(yīng)該關(guān)心大哥和三弟，因?yàn)樗麄z作用根本不同，大哥極易吸附在動(dòng)脈血管壁上，凝聚

的它會(huì)變成心肌梗死的元兇，腦血栓的幫兇。三弟是清道夫，可以幫助大哥把攜帶的壞膽固

醇清除。所以，鍛煉和平衡飲食能讓我們身體的“好膽固醇”HDL含量要盡可能地提高，

還可降低“壞膽固醇”LDL。

老百姓居家過(guò)日子，講的是精打細(xì)算，購(gòu)物買(mǎi)東西，怕的是缺斤少兩。可是，您是否計(jì)

量過(guò)您的健康？在今年“世界計(jì)量日”到來(lái)之際，小編建議您：精打細(xì)算，計(jì)量健康。

血脂正常值范圍

（1）血漿總膽固醇控制標(biāo)準(zhǔn)。其理想值應(yīng)<200mg/dL；臨界值為200～239mg/dL；過(guò)

高值則是指血漿總膽固醇>240mg/dL者。（2）低密度脂蛋白膽固醇（大哥）控制標(biāo)準(zhǔn)。它的

理想值應(yīng)為<130mg/dL；臨界值為130～159mg/dL；過(guò)高值則是指低密度脂蛋白膽固

醇>160mg/dL者。（3）血漿甘油三酯（二哥）控制標(biāo)準(zhǔn)。其理想值應(yīng)<200mg/dL；臨界值為

200～239mg/dL；過(guò)高值則是指血漿甘油三酯水平>240mg/dL者。（4）高密度脂蛋白膽固醇

（三弟）控制標(biāo)準(zhǔn)。它的理想值應(yīng)>50mg/dL；臨界值為35～50mg/dL；危險(xiǎn)值為<35mg/dL。

血脂四項(xiàng)檢查

總膽固醇：28～57mmol/L

甘油三酯：056～230mmol/L

膽固醇脂：28～60mmol/L(110～230mg/dl)，占總膽固醇的070～075(70～75%)

高密度脂蛋白：男性：080～168mmol/L；女性：090～198mmol/L

低密度脂蛋白：168～453mmol/L

六、血壓

120/80毫米汞柱是正常血壓金標(biāo)準(zhǔn)

心血管系統(tǒng)如同地鐵站或鐵路運(yùn)輸系統(tǒng)，心臟是中心總站，動(dòng)脈和靜脈血管是鐵軌和隧

道，讓乘客在全身各處車(chē)站下車(chē)。保護(hù)你的這套生命網(wǎng)絡(luò)你就獲得長(zhǎng)久健康。

血壓是血液在流經(jīng)動(dòng)脈時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力。高血壓被稱(chēng)為“沉默的殺手”，與冠心

病、腦卒中密切相關(guān)。高血壓沒(méi)有什么癥狀，這說(shuō)明大家應(yīng)該定期量血壓，120/80毫米汞柱

是正常血壓金標(biāo)準(zhǔn)。一旦血壓過(guò)高，測(cè)出來(lái)還要控制住。血壓從高降低，降為正常，你就更

年輕，更安全。如果你55歲，高壓每升高5毫米汞柱，或低壓每升高7毫米汞柱，生理年

齡就增大一歲。如果將160/90毫米汞柱的血壓降到金標(biāo)準(zhǔn)，就可年輕9歲。

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