維普資訊

陜西中醫(yī)２００８年第２９卷第１期　

中醫(yī)綜合療法治療直腸粘膜內脫垂８０例　

湯亞明　江蘇省儀征市中醫(yī)院腸科（２１１４００）　

摘要　目的：尋求直腸粘膜內脫垂的中醫(yī)療法。方法：運用口服中藥、腹部、胸膝位提、中藥　

外敷等中醫(yī)綜合療法。結果：大多數(shù)患者取得較好的效果，總有率達９６　。提示：中醫(yī)竦舍　

療法治療直腸粘膜內脫垂療效肯定，無明顯副作用。　

主題詞　直腸脫垂／中醫(yī)藥療法補氣劑／治療應用　外治法　醫(yī)案　

典型病例　王某，女，４５歲。初診于２００４年ｌＯ　隨著人們飲食結構和生活習慣的改變，直腸粘膜　

內脫垂患者逐漸增加，目前無較好的治療方法，多采取　

對癥治療，大都反復使用各種通便劑，有的甚至進行手　

術切除，但療效不夠理想，患者較為痛苦，嚴重影響了　

月?；颊唛T墜脹，排便困難不盡感五年余，常服果導，　

番瀉葉，外用開塞露等通便。現(xiàn)患者每日排便１～２次，　

便質不干，但努掙難下，有排便不盡感，每次Ｉ臨廁在半　

小時以上，門口似有物堵塞，下腹墜脹不適，乏力，納　

差，舌淡、苔薄邊有齒印。查體：門外觀收縮尚平整?！?/p>

直腸指檢：直腸粘膜松弛，繞指感明顯。排糞造影示直　

腸粘膜內套疊。證屬脾氣虛弱，升降失常，運化與固攝　

乏力，久則氣血凝滯。予口服中藥益氣活血劑，每日１　

其生活和工作。２００１年以來，我們采用中醫(yī)綜合療法　

治療直腸粘膜內脫垂８Ｏ例，取得較好效果?，F(xiàn)報道如　

下?！?/p>

臨床資料　共８Ｏ例，男３４例，女４６例；年齡２５　

～７３歲；病程１～２Ｏ年；癥狀：便秘為最常見的癥狀，　

大便干燥或不干燥，但都努掙難下，有人形容為如擠牙　

膏狀。大便不盡感，且感便意頻繁，門墜脹，可伴腹　

脹，左腹部疼痛，及矢氣困難?！?/p>

診斷指診：指診時可觸及直腸壺腹部粘膜折疊　

堆積，有繞指感，柔軟光滑，上下可動，內脫垂部分與腸　

壁之間可有環(huán)形溝。典型病例，讓患者做排便動作可觸　

劑，五倍子研末外敷臍部，每天１換，并早晚胸膝位提　

、腹部等治療，１月后，癥情明顯好轉，食納增　

加，大便日行１次，較易解，局部不適感大減。效不更　

方，繼前治療１月后，諸癥若失。囑提、腹部應長　

期進行，并注意多飲水，增加粗纖維食物。２年多來無　

明顯異常?！?/p>

及套疊環(huán)。內窺鏡檢查：可見直腸下端粘膜松馳阻塞致　

腸腔狹窄。排便造影：可見直腸增粗而松弛的粘膜脫垂　

在直腸遠端或管內，并形成環(huán)狀套疊?！?/p>

治療方法　中藥口服：以自擬益氣活血湯加減口　

服?；痉剑荷S芪，生自術各３０ｇ，太子參、生山楂、茯　

苓各１５ｇ，檳榔、大腹皮、升麻、當歸、桃仁泥、肉蓯蓉各　

ｌＯｇ。加減：便秘者改生黃芪為炙黃芪，并加火麻仁　

ｌＯｇ，玄參１５ｇ，生自術可加至６Ｏ到８０ｇ。便稀軟者改生　

討論直腸粘膜內脫垂是指直腸粘膜脫垂折向　

直腸下端或管，不脫出外，便時或增加腹壓時加　

重，平臥或胸膝位后好轉。病人多發(fā)生在４Ｏ歲以上的　

女性，主要癥狀為排便困難，有墜脹、阻塞及排便不盡　

感，部分患者排便時有下腹部疼痛及骶尾、會陰部酸脹　

感，嚴重者甚至需用手指協(xié)助排便?；即瞬『螅颊哂帧?/p>

因長期排便過度用力，腹內壓升高，導致粘膜脫垂愈加　

嚴重，形成惡性循環(huán)。對直腸粘膜內脫垂，現(xiàn)代醫(yī)學尚　

無統(tǒng)一診斷標準，也沒有較好的治療方法，多用胃腸動　

力劑和通便劑治療，不能從根本上改善粘膜脫垂情況，　

也沒有遠期效果，甚則因長期使用瀉劑，造成“瀉劑結　

腸”而更加重便秘。在中醫(yī)學理論上，該病屬“氣虛便　

秘”范疇，又有“久病必有瘀”之說，故我們予中藥益氣　

活血劑口服，補氣活血，可促進腸道運動；胸膝位提、　

自術為炒自術，去肉蓯蓉，加五倍子６ｇ。藥物敷臍：以　

五倍子５０ｇ研細末，醋調糊狀敷臍部，外以紗帶固定，　

每日１換。每日早晚：胸膝位提、深呼吸各１Ｏｍｉｎ到　

１５ｍｉｎ；腹部５ｍｉｎ（從右下腹向上向左再向下反　

復）。以上治療ｌＯｄ為１療程，一般治療６個療程，無效　

則停止。　

治療結果痊愈；排便暢，脫垂粘膜平復；好轉：排　深呼吸可立即使下垂的直腸粘膜復位，再配合以五倍　

子外敷，可起固澀作用，多方綜合治療，自可收良效?！?/p>

（收稿２００７—０６—１?。担恍藁兀玻埃埃贰埃埂玻埃?/p>

便困難改善，粘膜脫垂明顯減輕；無效：癥狀無好轉，粘　

膜脫垂無改善。８ｏ例中，痊愈５６例，好轉２１例，無效３　

例。