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外科學(xué)模擬試卷二十七

普通外科(八)

401．男，30歲，勞動后腹中部持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇6小時入院，起病后曾嘔吐

多次咖啡樣液體，門未排氣排便。體查：血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏105次

/分，體溫38℃，膽部稍脹，無明顯腸型，左中腹部較對側(cè)隆起，局部壓痛、反跳痛，

肌緊張，腸鳴音少，無腹水征。為明確診斷，下列哪項檢查最重要？

A．尿淀粉酶測定

B．腹部X線攝片

C．腹部B超

D．診斷性腹腔穿刺

E．消化道鋇餐

（B）

402．男，76歲，突感上腹部劇痛1小時急診，疼痛呈陣發(fā)性，伴嘔吐急診，疼痛呈

陣發(fā)性，伴嘔吐2次，為膽汁樣液體，量約500ml，過去無類似發(fā)作史，但近半年來

經(jīng)常便秘。體查：急性病容，血壓正常，體溫37.6℃，腹膨脹，左下腹稍有壓痛，無

肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。實驗室檢查：RBC4.1×1012/L,WBC9×109/L，N0.8,L0.2，

尿（-）。診斷應(yīng)考慮：

A．急性腹膜炎

B．急性胃炎

C．急性膽囊炎

D．腸梗阻

E．急性胰腺炎

（D）

403．男，25歲，飯后勞動時突然上腹部持續(xù)性劇痛，向背部放射，頻繁嘔吐，起病

后12小時急診入院。體查：體溫37.8℃，脈搏120次/分，血壓11/8kPa（86/60mmHg），

臍壓上方可捫及一局限性包塊，局部豈肉稍緊張。實驗室檢查：WBC18.2×109/L,

N0.86,L0.14，血清淀粉酶126索氏單位%。腹部透視：可見突出孤立腸袢，大的氣

液平面。其診斷最可能是：

A．急性胰腺炎

B．急性膽囊炎

C．急性小腸扭轉(zhuǎn)

D．潰瘍病穿孔

E．膽道蛔蟲病

（C）

404．男，30歲，飯后勞動時突感臍周劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無

血，4小時后入院。體查：急性病容，大汗淋漓，喜取膝胸位，體溫37℃，血壓11/8kPa

（80/60mmHg），脈搏120次/分，呼吸30次/分，心肺無異常，腹稍脹，腹式呼吸減

弱，臍左隱約可見一包塊，腹肌較緊張并有壓痛、反跳痛，可疑移動性濁音，肝濁音

界存在，腸鳴音減弱，直腸指診未發(fā)現(xiàn)異常。可診斷為：

A．急性胃潰瘍穿孔

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B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．腎絞痛

E．急性腸扭轉(zhuǎn)

（E）

405．發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)的解剖因素是：

A．腸袢兩固定點等于系膜長度

B．腸袢兩固定點短于系膜長度

C．腸袢兩固定點長于系膜長度

D．腸袢與系膜關(guān)系不重要

E．腸袢系膜與腸扭轉(zhuǎn)關(guān)系不清楚

（B）

406．男，68歲，因心肌梗塞住內(nèi)科治療。早餐后突感臍周和上腹部絞痛，當(dāng)時病人

臉蒼白，大汗淋漓，1小時后疼痛減輕，右下腹有壓痛，不久出現(xiàn)全腹膨隆，腸鳴

音消失，明顯休克體征。最可能的診斷是：

A．急性膽囊炎

B．橫結(jié)腸癌

C．急性盲腸憩室炎

D．腸系膜上動脈栓塞

E．急性闌尾炎并穿孔

（D）

407．2歲男孩，體胖，陣發(fā)性哭鬧1天，伴嘔吐2次，曾見嘔吐物中有蛔蟲。腹痛時，

右上腹可觸及一包塊，輕壓痙，右髂窩空虛，腸鳴音亢進(jìn)。病后大便2次，為果醬樣，

蛔蟲卵（+）。腹部B超檢查示"靶形征"。首先考慮的診斷是：

A．蛔蟲性腸梗阻

B．小腸扭轉(zhuǎn)

C．腸道畸形

D．腸套疊

E．腸蛔蟲病

（D）

408．腸袢旋轉(zhuǎn)多少度才能稱為腸扭轉(zhuǎn)？

A．90°以上

B．180°以上

C．270°以上

D．360°以上

E．450°以上

（B）

409．8歲男孩，臍周陣發(fā)性腹痛伴嘔吐3天，起病后有排便排氣，無畏寒發(fā)熱。體查：

除臍左側(cè)可觸及一可變形的無痛性腸袢樣團(tuán)塊外，無特殊發(fā)現(xiàn)。首先考慮的診斷是：

A．腸套疊

B．腸道先天性畸形并梗阻

C．小腸扭轉(zhuǎn)

D．蛔蟲性腸梗阻

E．粘連性腸梗阻

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（D）

410．男，80贈，既往體健，在做晨練后突發(fā)左下腹痛1天，且門停止排便排氣，

不伴嘔吐。體查：明顯腹脹，以左下腹為甚，未捫及腫塊，腸鳴音較亢進(jìn)，直腸指檢

陰性。首先考慮的診斷是：

A．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B．腸套疊

C．小腸扭轉(zhuǎn)

D．結(jié)腸腫瘤

E．腸系膜血管栓塞

（A）

411．女，75歲，因大便帶血3個月就診。原有高冠心病及心衰史，體查：一般情況

欠佳，腹部未見異常，直腸指檢距門4cm處可捫及直徑2.5cm腫塊，活動，病理切

片為腺癌。其治療方案下列何種較為恰當(dāng)？

A．行Miles手術(shù)

B．行Dixon手術(shù)

C．局部切除

D．局部放療

E．化療加免疫治療

（C）

412．絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是：

A．呼吸性堿中毒

B．代謝性酸中毒

C．代謝性堿中毒

D．呼吸性酸中毒

E．呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

（B）

413．結(jié)、直腸癌改良的DukesB1期是指：

A．癌腫局限于粘膜層

B．癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C．癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)

D．癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移

E．癌腫已穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

（B）

414．直腸癌被誤診的主要原因是：

A．早期癥狀不明顯

B．可疑病例未作直腸鏡檢

C．可疑病例未作直腸指檢

D．可疑病例未作鋇灌腸

E．未經(jīng)常作大便隱血試驗

（C）

415．女，40歲，因陣發(fā)性腹痛2天入院，入院前因間常腹痛伴不規(guī)則腹部腫塊出現(xiàn)

在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行輸液等非手術(shù)治療1個月。入院后經(jīng)非手術(shù)治療，腹痛消失，門排氣

排便恢復(fù)正常，住院10天后出院。出院當(dāng)天又發(fā)生腹痛，為陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心嘔

吐，檢查右下腹可捫及一種物，似為擴(kuò)張腸袢，大便1次，隱血試驗（++）。第2天

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檢查發(fā)現(xiàn)腫物移至臍下正中腹，壓痛，質(zhì)軟。第3天陣發(fā)性腹痛加重，下腹腫物移至

左腹。應(yīng)考慮的診斷是：

A．慢性腸套疊

B．粘連性腸梗阻

C．腸扭轉(zhuǎn)

D．腸結(jié)核

E．乙狀結(jié)腸癌

（A）

416．女，42歲，陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天，診斷為"卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)"入院。經(jīng)

B超證實未發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)腫塊，對癥處理好轉(zhuǎn)后出院。出院后常有腹部隱痛，伴粘液血便

再入院，左中腹可捫及8×6cm腫塊，質(zhì)韌，輕壓痛，鋇藻腸檢查鋇劑在乙狀結(jié)腸處

受阻。應(yīng)考慮的診斷是：

A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B．慢性痢疾，肉芽腫形成

C．慢性腸套疊

D．乙狀結(jié)腸癌

E．腸結(jié)核（增殖型）

（C）

417．一急性機(jī)械性腸梗阻病人，高度均勻腹脹，測血壓12/8kPa（90/60mmHg），體

溫36℃，血常規(guī)：Hb70g/L，WBC24×109/L,N0.76。最重要的治療為：

A．胃腸減壓

B．輸液、抗休克

C．糾正水、電解質(zhì)失衡

D．抗感染

E．及時手術(shù)

（B）

418．小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復(fù)位，但其時間限制在起病后不超過：

A．8小時

B．12小時

C．24小時

D．36小時

E．48小時

（E）

419．在診斷和治療粘連性腸梗阻時，下列哪項最重要？

A．消除粘連，恢復(fù)腸道通暢性

B．區(qū)別小腸梗阻或結(jié)腸梗阻

C．區(qū)別高位梗阻或低位梗阻

D．區(qū)別是單純性或絞窄性，完全性或不完全性梗阻

E．區(qū)別是急性或慢性梗阻

（D）

420．男，65歲，腹痛半年加重伴腹脹1個月、有門停止排便排氣3天入院。體查：

貧血貌，腹中部隆起，輕壓痛，無反跳痛，右下腹可捫及一實質(zhì)性腫塊，輕觸痛，活

動度小，腸鳴音亢進(jìn)，腹部平片。對此患者最重要的治療為：

A．胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)失衡

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B．糾正貧血，進(jìn)行培補(bǔ)，提高抵抗能力

C．口服中藥通便或低壓灌腸

D．剖腹探查，擬行右半結(jié)腸切除

E．行全消化道鋇餐檢查后再決定治療方案

（E）

421．男，75歲，經(jīng)常便秘，下腹痛伴門停止排便排氣2天入院，無嘔吐。體查：

明顯腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內(nèi)腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只

能進(jìn)入200ml。首先考慮的診斷是：

A．腸套疊

B．結(jié)腸腫瘤性梗阻

C．小腸急性扭轉(zhuǎn)

D．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E．腸系膜血管栓塞

（D）

422．女，28歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，伴門停止排便排氣5天，病后嘔吐

食物。體查：一般情況良好，體溫37.5℃，脈搏60次/分，血壓16/11kPa（120/84mmHg），

腹部輕度膨隆，無明顯壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲。3年前有過

剖腹取胎史。首先考慮的診斷是：

A．小腸扭轉(zhuǎn)

B．腸套疊

C．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

D．粘連性腸梗阻

E．蛔蟲性腸梗阻

（D）

423．1歲男嬰，突起哭鬧不休，陣發(fā)性面蒼白發(fā)作，但發(fā)作間歇嬉逗如常，近1天

來大便如果醬。首先考慮的診斷是：

A．腸扭轉(zhuǎn)

B．腸套疊

C．腸蛔蟲病

D．腸系膜淋巴結(jié)炎

E．腸炎

（B）

424．8個月男嬰，陣發(fā)性哭啼，煩躁不安，一進(jìn)即吐已48小時，解鮮紅便30ml

后未再解大便。體查：體溫39℃，脈搏130次/分，右中上腹部壓痛、反跳痛、肌緊

張，可捫及4×2cm大小腫物。其治療方案應(yīng)是：

A．空氣灌腸復(fù)位

B．胃腸減壓，胃管注入植物油60ml

C．胃腸減壓，氧氣驅(qū)蟲

D．鹽水灌腸，注射解痙藥物

E．剖腹探查

（E）

425．結(jié)腸肝曲癌發(fā)除的范圍是：

A．切除距腫塊上下緣各5cm

B．切除升結(jié)腸及橫結(jié)腸各半

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C．切除回腸末段20cm至右半橫結(jié)腸及所屬系膜和淋巴結(jié)

D．切除盲腸至右半橫結(jié)腸及所屬系膜和淋巴結(jié)

E．保留回盲動脈，切除升結(jié)腸及右半橫結(jié)腸

（C）

426．診斷明確的家庭性息肉病，最佳手術(shù)方案是：

A．回腸造瘺

B．腹會陰聯(lián)合切除

C．次全結(jié)腸切除

D．全結(jié)腸切除

E．橫結(jié)腸造瘺

（D）

427．男，45歲，右中上腹持續(xù)性隱痛3個月，逐漸食欲不振，消瘦乏力，近1個月

來解稀便及粘液血便2~3次/天，貧血。查：中腹可捫及可移動的腫塊，血工蛋白80g/L，

大便隱血試驗（++）。首先考慮的診斷是：

A．腸結(jié)核

B．膽囊癌

C．結(jié)腸息肉病

D．克隆病

E．右半結(jié)腸癌

（E）

428．女，50歲，右下腹隱痛月余。查：右下腹可捫及一可移動性腫塊，鋇灌腸未該

處充盈缺損，血紅蛋白85g/L，大便隱血試驗（++）?？稍\斷為：

A．結(jié)腸癌

B．結(jié)腸巨大息肉

C．克隆病

D．回盲部結(jié)核（增殖型）

E．闌尾囊腫

（A）

429．女，60歲，解膿血便2個月。近3天后腹脹、腹痛，嘔吐1次。腹部檢查：滿

腹壓痛，無明顯肌緊張與反跳痛，有氣過水聲。立位腹部平片有3個液平面，腸管脹

氣，鋇灌腸示降結(jié)腸有充盈缺損區(qū)。應(yīng)診斷為：

A．腸套疊

B．腸結(jié)核

C．降結(jié)腸癌

D．糞塊性梗阻

E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

（C）

430．男，28歲，近半年來腹瀉與便秘交替發(fā)生，近3個月來腹部隱痛，近2天解鮮

血便，腹部觸診和直腸指診未發(fā)現(xiàn)腫塊，鋇灌腸示降結(jié)腸腸壁僵硬，可見充盈缺損。

應(yīng)診斷為：

A．乙狀結(jié)腸癌

B．直腸壺腹癌

C．腸結(jié)核

D．潰瘍性結(jié)腸炎（增殖型）

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E．降結(jié)腸癌

（E）

431．男，55歲，陣發(fā)性腹痛月余。經(jīng)常便秘，大便偶帶血或粘液，以往曾有過腹部

手術(shù)史。體查：腹膨隆，全腹輕壓痛，未捫及腫塊，腸鳴音增多，直腸指診陰性。X

線檢查：乙狀結(jié)腸段局限性充盈缺損，粘膜破壞，腸壁僵硬。應(yīng)診斷為：

A．直腸癌

B．慢性痢疾

C．乙狀結(jié)腸癌

D．腸粘連

E．潰瘍性結(jié)腸炎

（C）

432．男，60歲，因下腹部隱痛月余就診，低熱納差，腹瀉，有過結(jié)核病史。體查：

貧血貌，右下腹可觸及包塊，壓痛明顯。實驗室檢查：WBC10×109/L,N0.75,ESR

25mm/h。腹部B超示右下腹腫塊并顯示出液性平段，鋇灌腸示盲腸充盈缺損，粘膜破

壞，闌尾未充填。應(yīng)診斷為：

A．闌尾周圍膿腫

B．回盲部結(jié)核

C．盲腸癌

D．盲腸憩室炎

E．克隆病

（C）

433．男，60歲，因腹痛、腹脹、嘔吐1天入院，近3個月來腹脹，大便帶粘液，無

血。體查：36℃，脈搏80次/分，血壓15/11kPa（110/80mmHg），腹軟，無腸型，右

下腹可捫及斜形包塊，質(zhì)韌，壓痛。腹部透視：有一個氣液平面。血象：WBC9.5×

109/L，N0.8。其診斷可能為：

A．闌尾周圍膿腫

B．回盲部腸套疊

C．回盲部腫瘤

D．回盲部結(jié)核

E．回盲部克隆病

（C）

434．男，20歲，間歇腹痛，由左腹或臍周開始，并覺時隱時現(xiàn)的腫物在腹部串動，

同時可聽及高調(diào)腸鳴音，在噯氣或門排氣后腹痛可緩解。其弟有肺結(jié)核，曾住結(jié)核

病院治療。最可能的診斷是：

A．節(jié)段性腸炎

B．潰瘍性結(jié)腸炎

C．小腸良性腫瘤

D．小腸結(jié)核

E．Meckel憩室炎

（D）

435．女，34歲，因腹脹、嘔吐、便閉3天就診，近3個月來感腹部隱痛，大便習(xí)慣

改變，既往體健，體查：一般情況可，生命體征正常，腹脹明顯，有輕壓痛，無腹膜

刺激征，腸鳴音活躍。胸片正常，腹部平片見多個氣液平面，急診鋇灌腸示乙狀結(jié)腸

梗阻，考慮乙狀結(jié)腸癌。此時最有效的措施應(yīng)為：

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A．胃腸減壓，糾正水鹽代謝紊亂

B．及早行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)

C．纖維結(jié)腸鏡下電灼腫瘤

D．及早行橫結(jié)腸造口術(shù)

E．行橫結(jié)腸與腫瘤遠(yuǎn)側(cè)腸管吻合術(shù)

（D）

436．2歲男孩，陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐2天，體查：腹軟，右側(cè)腹空虛，左側(cè)腹壓痛，

門指診可觸及一包塊，軟、環(huán)形，指套退出染血性粘液。大便鏡檢：RBC+++/HP，WBC0~2

個/HP，蛔蟲卵0~3個/HP。首先考慮的診斷是：

A．蛔蟲性腸梗阻

B．腸系膜淋巴結(jié)炎

C．痢疾

D．腸套疊

E．直腸腫瘤

（D）

437．男，38歲，出現(xiàn)會陰部持續(xù)性疼痛，伴發(fā)熱、惡心、疼痛逐日加劇，并出現(xiàn)排

尿困難，大便有里急后重感，直腸指檢因疼痛不合作未能進(jìn)行，白細(xì)胞計數(shù)17.8×

109/L。最可能的診斷是：

A．門周圍膿腫

B．坐骨直腸窩膿腫

C．同盆直腸窩膿腫

D．血栓性外痔

E．瘺

（B）

438．男，45歲，近2個月來經(jīng)常性腹部不適，隱痛，按"胃病"治療后好轉(zhuǎn)，飲食及

二便正常。體查：面稍蒼白，一般情況可，腹部稍脹，右側(cè)腹部輕壓痛，直腸指檢

未捫及腫塊。血象：Hb80g/L,WBC8.4×109/L。最可能的診斷是：

A．胃十二指腸潰瘍

B．慢性膽囊炎

C．慢性結(jié)腸炎

D．慢性闌尾炎

E．結(jié)腸癌

（E）

439．診斷為粘連性腸梗阻之患者，在住院觀察期間，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。

體查：腹部壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，未捫及痛性包塊，腸鳴音11次/分，音調(diào)

不高，未聽到氣過水聲。下列哪項措施最恰當(dāng)？

A．繼續(xù)密切觀察腹部體征變化

B．腹部X線攝片復(fù)查

C．繼續(xù)解痙、抗感染治療

D．繼續(xù)有效的胃腸減壓

E．積極剖腹探查

（E）

440．男，31歲，陣發(fā)性腹部絞痛伴嘔吐、門停止排便排氣3天、腹脹2天，腹痛

加劇且間歇期仍感劇痛，2年前曾行闌尾切除術(shù)。體查：右側(cè)腹部較左側(cè)膨隆，明顯

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壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音低、少?？稍\斷為：

A．闌尾殘株炎

B．麻痹性腸梗阻

C．粘連性單純性腸梗阻

D．絞窄性腸梗阻

E．急性化膿性腹膜炎

（D）

441．降結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者，擬行急診手術(shù)，其術(shù)式應(yīng)首先考慮：

A．局部腸段切除術(shù)

B．一期左半結(jié)腸切除術(shù)

C．胃腸減壓解除梗阻后行左半結(jié)腸切除術(shù)

D．癌腫上、下腸道側(cè)側(cè)吻合術(shù)

E．先行橫結(jié)腸或盲腸造口術(shù)，1周后行左半結(jié)腸切除術(shù)

（E）

442．女，46歲，近2個月來有不明原因的少量膿血粘液及稀軟便，5~6次/天，膽脹，

有時可聞及亢進(jìn)腸鳴音，左下腹可捫及一質(zhì)硬、固定、橢圓形包塊。應(yīng)診斷考慮為：

A．過敏性結(jié)腸炎

B．慢性痢疾

C．潰瘍性結(jié)腸炎

D．結(jié)腸息肉

E．乙狀結(jié)腸癌

（E）

443．1歲半男孩，陣發(fā)性哭鬧1天，腹部檢查因小兒不合作而不滿意，腸鳴音亢進(jìn)。

X線立位腹部平片見多個小腸氣液平面。X線檢查后解果醬樣大便1次。大便鏡檢蛔

蟲卵（+）。首先考慮的診斷是：

A．蛔蟲性腸梗阻

B．美克爾憩室炎

C．腸重復(fù)畸形

D．腸套疊

E．腸粘連

（D）

444．下列哪種瘺適于一期手術(shù)切除？

A．高位單純性

B．低位復(fù)雜性

C．高位復(fù)雜性

D．低位單純性

E．低位復(fù)雜性并周膿腫

（D）

445．混合痔的概念是指：

A．痔和瘺同時存在

B．兩個以上的內(nèi)痔

C．內(nèi)痔和外痔分別在不同位置存在

D．內(nèi)痔多發(fā)，布遍一周

E．直腸上下靜脈叢彼此相通而形成的痔

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（E）

446．男，25歲，飽餐后突起臍周持續(xù)性絞痛，陣發(fā)性加劇，嘔吐多次，為黃液體，

大便1次，干燥，6小時后入院。體查，體溫36℃，脈搏108次/分，血壓11/8kPa

（80/60mmHg），腹中度膨脹，無腸型，臍周有明顯壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音

消失。腹部透視：腹中部有3個氣液平面，均較大，小腸脹氣，膈下未見游離氣體。

血清淀粉酶測定正常。

A．急性小腸扭轉(zhuǎn)

B．潰瘍病穿孔

C．急性胰腺炎

D．急性胃腸炎

E．急性結(jié)腸梗阻

（A）

447．男，34歲，農(nóng)民，持續(xù)發(fā)熱14天，伴腹瀉8天，大便稀，4~5次/天，4小時前

突起右下腹劇痛，隨后感心慌、出汗、嘔吐、腹脹。體查：下腹廣泛壓痛，以右下腹

明顯，有肌緊張及反跳痛，腸鳴音消失。血象：WBC19.6×109/L，N0.92,L0.08。最

可能的診斷是：

A．阿米巴痢疾并腸穿孔

B．血吸蟲病性急性闌尾炎

C．腸結(jié)核并結(jié)核性腹膜炎

D．結(jié)腸腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移

E．傷寒并發(fā)腸穿孔

（E）

448．男，30歲，持續(xù)右下腹痛5天伴惡心、嘔吐。體查：體溫38℃，輕度脫水，右

下腹觸及一個約3×5cm大小的包塊，質(zhì)硬，邊界不清，表面欠光滑，活動度差，無

奪痛。白細(xì)胞計數(shù)12×109/L。初步的診斷是：

A．急性腸梗阻

B．盲腸癌

C．克隆病

D．闌尾周圍膿腫

E．回盲部結(jié)核

（B）

449．內(nèi)脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。體查：左側(cè)周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)

距門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸管周圍膿腫？

A．門周圍膿腫

B．骨盆間隙直腸膿腫

C．直腸壁內(nèi)膿腫

D．括約肌間膿腫

E．坐骨直腸間隙膿腫

（E）

450．女，60歲，腹痛嘔吐及門停止排便排氣3天，急性病容，腹部飽滿，可見腸

型，肌緊張，全腹性壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞計數(shù)18×109/L。本病例的

首要處理是：

A．抗生素、補(bǔ)液、胃腸減壓等

B．留急診室觀察

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C．擇期手術(shù)

D．積極進(jìn)行中藥治療

E．作急診手術(shù)

（E）

451．對便血的病人，強(qiáng)調(diào)要作直腸指檢，其目的是：

A．診斷內(nèi)痔

B．診斷外痔

C．排除腫瘤

D．排除炎癥

E．排除瘺

（C）

452．腸系膜上動脈起始部栓塞時，所引起血流障礙的腸段是：

A．全部小腸和結(jié)腸

B．全部小腸

C．升結(jié)腸和橫結(jié)腸

D．Treitz韌帶以下小腸

E．Treitz韌帶以下小腸、盲腸、升結(jié)腸

（E）

453．男，30歲，右下腹間歇性疼痛3個月，為陣發(fā)性痛，伴有腸鳴、腹脹、腹瀉、

稀便，6年前曾行闌尾切除術(shù)，有血吸蟲病史。體查：右下腹可捫及3×4cm硬塊，結(jié)

節(jié)狀，不易推動。實驗室檢查：Hb70g/L,WBC10×109/L，N0.78，尿（-）。最可

能的診斷是：

A．回盲部炎性腫塊

B．回盲部結(jié)核

C．闌尾周圍膿腫

D．盲腸癌

E．回盲部血吸蟲病肉芽腫

（D）

454．高位小腸梗阻病人，除腹痛外，主要癥狀為：

A．門停止排便排氣

B．腹脹

C．血便

D．陣發(fā)性絞痛

E．嘔吐頻繁

（E）

455．女，28歲，聚餐后勞動，突感腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，10小時后入院，嘔吐

頻繁，為胃內(nèi)容物。體查：急性痛苦病容，蜷曲，側(cè)臥位，腹稍脹，左側(cè)腹有壓痛及

反跳痛，肌緊張，移動性濁音（-），肝濁音界存在，血壓13/9kPa（96/70mmHg）。

婦科檢查：宮頸口少許血性分泌物。最可能的診斷是：

A．急性胃十二指腸潰瘍穿孔

B．急性胰腺炎

C．宮外孕

D．急性小腸扭轉(zhuǎn)

E．急性闌尾炎穿孔

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（D）

456．一男性病人，近3天來便后門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳

嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是：

A．直腸脫垂

B．血栓性外痔

C．管癌脫出

D．混合痔

E．直腸息肉脫出

（B）

457．男，59歲，半年來便鮮血伴門墜脹，曾作過注射療法未愈，近1個月來排膿

血樣便，作"痢疾"治療2周稍好轉(zhuǎn)，疑有腫瘤。首先要進(jìn)行的檢查是：

A．鏡檢查

B．直腸指檢

C．乙狀結(jié)腸鏡檢

D．鋇劑灌腸X線檢查

E．腹部B超

（B）

458．男，70歲，大便便結(jié)半年，后逐漸大便變細(xì)，近4個月來反復(fù)膿血樣便，3~4

次/天，經(jīng)治療稍緩解，5天前開始未排便，伴嘔吐，不能進(jìn)食。體查：全腹脹，對稱，

腸鳴音不亢進(jìn)，未捫及腫塊，查未捫及腫塊。結(jié)腸鏡檢：距門10cm可見環(huán)形狹

窄，呈菜花樣外觀，腸腔不可能。最可能的診斷是：

A．直腸癌

B．直腸炎性狹窄

C．血吸蟲病肉芽腫

D．直腸多發(fā)性息肉

E．直腸炎性瘢痕狹窄

（A）

459．結(jié)腸癌最重要的早期癥狀是：

A．貧血

B．腹部不適

C．體重減輕

D．食欲減退

E．排便習(xí)慣及性狀改變

（E）

460．女，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來門未排便排氣，3

年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。體查：脈搏120次/分，血壓力2/8kPa

（90/60mmHg），腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹

腔穿刺抽出少量暗紅液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是：

A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B．宮外孕，輸卵管妊娠破裂

C．急性闌尾炎穿孔，腹膜炎

D．絞窄性腸梗阻

E．十二指腸潰瘍穿孔

（D）

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461．對一名50歲的便血男性病人，門診檢查中首先考慮的是：

A．直腸鏡檢查

B．直腸指檢

C．門鏡檢查

D．纖維結(jié)腸鏡檢查

E．腹部B超

（B）

462．女，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及雙合

診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹痛，陣發(fā)性加

慢，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。體查：左中腹腫塊8×10cm大小，質(zhì)

韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡。最可能的診斷是：

A．卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B．慢性腸套疊

C．腸結(jié)核

D．乙狀結(jié)腸癌

E．慢性痢疾

（B）

463．引起腸梗阻最常見的原因是：

A．腸扭轉(zhuǎn)

B．腸蛔蟲

C．腸粘連

D．嵌頓疝

E．腸系膜血管栓塞癥

（C）

464．導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見的病因是：

A．腹腔內(nèi)炎癥

B．腹腔內(nèi)出血

C．腹腔內(nèi)異物

D．腹腔內(nèi)創(chuàng)傷

E．腹腔內(nèi)手術(shù)

（E）

465．無論何種類型的腸梗阻，其腸梗阻的四大共同表現(xiàn)是：

A．腹痛、腸型、嘔吐、便秘

B．便秘、嘔吐、腹痛、腹脹

C．嘔吐、腹痛、腸鳴間亢進(jìn)、腹脹

D．便秘、腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)

E．腹痛、便秘、腸型、嘔吐

（B）

466．如發(fā)生腸梗阻的病人系一多次妊娠的中年婦女，在作檢查時應(yīng)特別注意：

A．有無腸型

B．有無高調(diào)腸鳴音或氣過水聲

C．有無腹直肌分離現(xiàn)象

D．有無乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

E．有無股疝嵌頓

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（E）

467．高位腸梗阻嘔吐的特點是：

A．出現(xiàn)早、次數(shù)多、量少

B．出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量少

C．出現(xiàn)早、次數(shù)少、量少

D．出現(xiàn)早、次數(shù)多、量多

E．出現(xiàn)遲、次數(shù)多、量多

（A）

468．分析一名80歲老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻的梗阻病因時，首先應(yīng)想到的是：

A．蛔蟲團(tuán)阻塞

B．腸粘連所致

C．嵌頓性腹外疝

D．腸道腫瘤

E．腸系膜血管栓塞癥

（D）

469．腸套疊患者在年齡上多見于：

A．嬰

B．2周歲以內(nèi)

C．2~4周歲

D．學(xué)齡兒童

E．成年人

（B）

470．腸套疊的套疊方式最多見的是：

A．回-回腸型

B．回-結(jié)腸型

C．回-盲結(jié)腸型

D．回-回結(jié)腸型

E．結(jié)-結(jié)腸型

（B）

471．嬰兒腸套疊一般有三大典型表現(xiàn)，即：

A．腹痛、腫物、哭鬧

B．腹痛、嘔吐、腫物

C．腹痛、血便、腫物

D．腹痛、嘔吐、血便

E．腹痛、面蒼白、哭鬧

（C）

472．疑為機(jī)械性腸梗阻的病例，當(dāng)腹部平片呈示下列何種情況時應(yīng)考慮有絞窄性腸

梗阻的可能性？

A．近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸腔未見氣體

B．?dāng)U張腸段呈梯形排列

C．孤立腸段擴(kuò)張且較固定

D．?dāng)U張腸段粘膜呈魚刺樣

E．空腸、結(jié)腸均明顯擴(kuò)張脹氣

（C）

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473．1歲男嬰，突然陣發(fā)性哭鬧，面蒼白，發(fā)作間歇期嬉逗如常，曾大便2次呈果

醬樣。接診時首先要作的檢查是：

A．腹部外診

B．血常規(guī)

C．胸部X線攝片

D．直腸指檢

E．腹部B超

（A）

474．坐骨直腸窩膿腫早期切開引流的指征是：

A．體溫升高

B．局部有波動

C．局部發(fā)紅，觸痛明顯

D．伴有排尿困難

E．白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高

（B）

475．兒童有便血癥狀，而大便次數(shù)及性狀正常者，首先考慮的診斷是：

A．內(nèi)痔

B．裂

C．息肉

D．竇炎

E．直腸脫垂

（C）

476．較少癌變的息肉是：

A．青少年型結(jié)腸息肉

B．Turcot綜合征

C．Gardner綜合征

D．家庭性息肉瘤

E．Peutz-Jeghers綜合征

（A）

477．直腸癌最重要的診斷方法是：

A．鋇劑灌腸X線檢查

B．CEA測定

C．纖維結(jié)腸鏡檢查

D．腹部B超

E．直腸指診

（E）

478．下列哪項檢查有助于小腸類癌的診斷？

A．心臟B超

B．肝臟B超

C．大便常規(guī)

D．尿-5羥吲哚乙酸測定

E．CEA測定

（D）

479．裂"三聯(lián)征"是指：

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A．裂、"前哨痔"、齒線上頭肥大

B．裂、瘺、"前哨痔"

C．裂、"前哨痔"、內(nèi)痔

D．裂、瘺、內(nèi)痔

E．裂、"前哨痔"、環(huán)狀等

（A）

480．裂病人的典型臨床表現(xiàn)是：

A．疼痛、便秘、出血

B．疼痛、門墜脹、便血

C．疼痛、便后腫物、便血

D．疼痛、里急后重、便血

E．疼痛、便血、便后流膿

（A）

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