腕管綜合癥是一種神經(jīng)相關(guān)疾病，會導(dǎo)致手腕和手部疼痛和麻木。根據(jù)國家神經(jīng)疾病和中風研究所(NINDS)的數(shù)據(jù)，它影響的女性是男性的三倍。它主要見于成年人，尤其是那些進行流水線作業(yè)的人。根據(jù)NINDS，這些工人獲得腕管綜合征(CTS)的可能性是執(zhí)行書桌工作的人的三倍。

最近，研究發(fā)現(xiàn)使用手機，游戲機，電腦和平板電腦等設(shè)備也會導(dǎo)致學生使用CTS。根據(jù)Muscle&Nerve雜志在線發(fā)表的研究結(jié)果顯示，每天平均花費9小時使用電子設(shè)備的年輕人報告說他們的手腕和手部疼痛比使用這種設(shè)備每天花費更少時間的同齡人更多。這使他們面臨開發(fā)CTS的更大風險。

原因

腕管是腕部的通道，保護正中神經(jīng)，即手的主要神經(jīng); 彎曲手指和拇指的屈肌腱; 和其他軟組織，如韌帶和血管。據(jù)美國矯形外科醫(yī)師學會(AAOS)稱，當屈肌腱周圍的組織腫脹并對正中神經(jīng)施加壓力時，會發(fā)生腕管綜合癥。然后這種壓力可以夾住神經(jīng)，引起與CTS相關(guān)的疼痛。

腕管綜合征可能有很多原因。根據(jù)AAOS，最可能的原因是遺傳。有些人只是有較小的腕管，這種特性在家庭中運行。根據(jù)NINDS，其他促成因素包括：

手腕受到創(chuàng)傷或損傷導(dǎo)致腫脹，例如扭傷或骨折

腦垂體 過度活躍

甲狀腺功能減退癥

類風濕關(guān)節(jié)炎

工作壓力

反復(fù)使用振動手工具

懷孕或更年期期間的液體潴留

在運河中發(fā)展囊腫或腫瘤

NINDS說，幾乎沒有臨床數(shù)據(jù)可以證明在工作或休閑活動中手和手腕的重復(fù)和有力的運動會導(dǎo)致腕管綜合征。在工作或運動中進行的反復(fù)運動與其他疾病有關(guān)，例如滑囊炎和肌腱炎。重復(fù)性活動也可能導(dǎo)致作者的痙攣，或手部肌肉的痙攣，使握筆或鉛筆困難。

癥狀

根據(jù)休斯頓衛(wèi)理公會醫(yī)院的手和上肢整形外科醫(yī)生Shari Liberman博士的說法，腕管綜合癥的癥狀通常始于夜間麻木或刺痛，以及手部疼痛。“通常情況下，患者會在晚上醒來時出現(xiàn)這些癥狀，并且必須動手以緩解疼痛。癥狀可能會發(fā)展為白天麻木或刺痛和疼痛。” Liberman告訴Live Science，受這些癥狀影響的人應(yīng)該去看醫(yī)生。

當個人持有物品(例如書)時，可能會出現(xiàn)這些感覺。隨著病情惡化，疼痛可能會延伸到手腕一直到肩部或手部。“當腕管壓迫嚴重時，患者將開始在受影響的手中出現(xiàn)虛弱，”Liberman說。有時疼痛可能被誤解為CTS。扭傷，關(guān)節(jié)炎和其他問題可能是疼痛的真正原因，因此從專業(yè)人員那里獲得診斷非常重要。

診斷和測試

根據(jù)美國風濕病學會(American College of Rheumatology)的數(shù)據(jù)，腕管綜合癥相當普遍，影響了400萬到1000萬美國人。

為了診斷腕管綜合征，醫(yī)生將首先進行體檢。在檢查手中的感覺和力量之后，醫(yī)生可能還想進行額外的測試以排除任何其他條件。根據(jù)約翰霍普金斯大學的說法，這些檢查可以包括肌電圖或神經(jīng)傳導(dǎo)速度測試。

一個肌電圖也被稱為肌動或肌電圖。該測試測量肌肉的電輸出。醫(yī)生將一根細針放入特定的肌肉中，該針檢測肌肉的電活動。

一個神經(jīng)傳導(dǎo)速度研究試驗在神經(jīng)電脈沖的速度。將兩個電極放置在皮膚表面上，并向神經(jīng)發(fā)送電擊。速度取決于脈沖在電極之間傳播所需的時間。該測試也稱為神經(jīng)電圖或EneG。

治療和用藥

對于輕度腕管綜合征病例，通常不需要手術(shù)。根據(jù)AAOS的說法，如果沒有某種形式的治療，CTS會變得更糟，但如果在早期階段被捕，它可以停止。

非處方藥，如非甾體類抗炎藥或NSAIDs(阿司匹林，布洛芬和雙氯芬酸等)，可緩解與炎癥相關(guān)的疼痛。醫(yī)生也可能將一種皮質(zhì)類固醇如潑尼松注射到腕管中以緩解疼痛。

如果潛在的病癥導(dǎo)致腕管綜合征，那么治療該病癥通常會減少腕管癥狀。

嚴重的病例可能需要手術(shù)，但患者可以先嘗試其他治療。馬里蘭州弗雷德里克關(guān)節(jié)炎治療中心主任Nathan Wei博士告訴Live Science說：“有一種微創(chuàng)治療方法，例如針線超聲引導(dǎo)釋放，只有一個晚上的停機時間。” 根據(jù)克利夫蘭診所的說法，手術(shù)的成功率很高，超過90%。

根據(jù)梅奧診所的說法，手術(shù)選擇包括內(nèi)窺鏡和開放手術(shù)。內(nèi)窺鏡手術(shù)涉及在韌帶上施加兩個小切口，這些切口壓迫神經(jīng)。開放手術(shù)涉及打開具有大切口的區(qū)域以切斷韌帶。

梅奧診所的Peter C. Amadio博士表示，鍛煉受影響的區(qū)域本身并不可能減輕疼痛，也不應(yīng)該取代其他治療方法。利伯曼同意，并補充說，運動甚至可以加劇癥狀。“具體來說，騎自行車和舉重會給腕管施加壓力，使癥狀更加嚴重，”她說。“我建議使用夜間夾板將手腕保持在中立位置，以使腕管的壓力降低。”

據(jù)梅奧診所稱 ，其他形式的治療，如瑜伽，職業(yè)治療和超聲治療，可以納入常規(guī)健康計劃，以幫助患者處理腕管綜合癥的癥狀。

預(yù)防

有幾種方法可以降低發(fā)生腕管綜合癥的風險。以下是馬里蘭大學醫(yī)學中心的一些提示：

從手腕伸展的活動中休息，并經(jīng)常彎曲手腕。

調(diào)整工作區(qū)域以防止關(guān)節(jié)受力。打字作為其職業(yè)的一部分的個人應(yīng)該將鍵盤保持在肘部高度或更低的位置，以便在工作期間放松手腕。

在工作中注意你的姿勢。保持肩膀向后，以避免拉傷頸部和肩部肌肉，這最終會導(dǎo)致手腕和手部出現(xiàn)問題。

鍛煉關(guān)節(jié)，可以建立肌肉，保護腕管區(qū)域免受損壞。

在執(zhí)行諸如書寫或打字等任務(wù)時使用適當?shù)牧ΑQ句話說，請勿緊緊握住筆或敲擊鍵盤上的按鍵。這給手腕和手上帶來了不必要的壓力。

使用符合人體工程學的工具，可以減輕關(guān)節(jié)壓力。