智力殘疾的預(yù)防（20道題）

1.什么是智力殘疾？

智力殘疾是指智力顯著低于一般人水平，并伴有適應(yīng)行為的障礙。此類殘疾是由于神經(jīng)

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇

的支持。智力殘疾包括：在智力發(fā)育期間（18歲之前），由于各種有害因素導(dǎo)致的精神發(fā)育

不全或智力遲滯；或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導(dǎo)致智力損害或智力明顯衰退。

2.只要智力低下就是智力殘疾嗎？

從智力殘疾的定義可以看出，診斷智力殘疾除了要符合智力顯著低下的標(biāo)準(zhǔn)外，還必須

同時(shí)伴有明顯的適應(yīng)行為障礙，兩者缺一不可。強(qiáng)調(diào)智力殘疾定義中的適應(yīng)行為障礙問(wèn)題，

有助于人們更加關(guān)注智力殘疾人的支持需求。

3．適應(yīng)行為包括哪三個(gè)方面？

適應(yīng)行為是指?jìng)€(gè)人能獨(dú)立生活并承擔(dān)一定的社會(huì)責(zé)任的行為，包括概念性技能（如語(yǔ)言

理解和表達(dá)、錢(qián)的概念等）、社會(huì)性技能（如人際關(guān)系處理、遵守規(guī)則、自我保護(hù)等）和實(shí)

踐性技能（如吃飯、穿衣等個(gè)人日常生活技能和職業(yè)技能等）三個(gè)方面。

4.智力殘疾是如何分級(jí)的？

智力殘疾分為四級(jí)，第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查所采用的智力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表：

智力殘疾分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

級(jí)

別

發(fā)展商（DQ）

0-6歲

一級(jí)

二級(jí)

四級(jí)

≤25

26～39

40～54

55～75

分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

智商（IQ）

7歲以上

≤20

20～34

35～49

50～69

適應(yīng)性行為

（AB）

極重度

重度

中度

輕度

注：發(fā)展商診斷工具采用蓋塞爾發(fā)展診斷量表（Gesell）。智商診斷工具分別采用韋氏兒童智力量表簡(jiǎn)

式（WISC-CR）（7～16歲）和韋氏智力量表簡(jiǎn)式（WAIS-RC）（17歲以上）。適應(yīng)性行為評(píng)定工具分別采

用嬰兒～初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表（6個(gè)月～15歲）和適應(yīng)性行為評(píng)定量表（16歲以上）。

5.導(dǎo)致智力殘疾的因素有哪些？

第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查將導(dǎo)致智力殘疾的因素劃分為以下八類：①遺傳（染體異

常和畸變、先天性代謝異常）。②發(fā)育障礙（胎兒和新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重和過(guò)期產(chǎn)、

發(fā)育畸形、營(yíng)養(yǎng)不良）。③疾?。ǜ腥拘阅X疾病、腦血管病、物質(zhì)代謝、營(yíng)養(yǎng)疾患、內(nèi)分泌

障礙、驚厥性疾病、精神?。＂軇?chuàng)傷或意外傷害（母孕期外傷及物理傷害、產(chǎn)傷、工傷、

交通事故、其他外傷）。⑤中毒與過(guò)敏反應(yīng)。⑥不良文化因素（文化剝奪、教養(yǎng)不當(dāng)、感覺(jué)

器官剝奪）。⑦其他。⑧原因不明。

在已知導(dǎo)致智力殘疾的因素中排在前三位的分別是：非傳染性疾病致殘、遺傳性致殘和

1

發(fā)育缺陷非遺傳性致殘。應(yīng)當(dāng)注意的是，智力殘疾往往不是單一因素導(dǎo)致的，而是多重因素

交互影響的結(jié)果。

6.不同年齡人智力殘疾的致殘因素有何特點(diǎn)？

對(duì)于智力殘疾來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，先天性殘疾（包括遺傳性殘疾和發(fā)育缺陷非遺傳

性殘疾）所占的比例逐漸下降，而后天獲得性殘疾所占的比例逐漸上升。第二次全國(guó)殘疾人

抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)表明：①0～14歲組智力殘疾中，遺傳因素占致殘?jiān)虻?2.46%，早產(chǎn)、低

出生體重及母孕期傷害等先天因素占32.34%。②15～59歲組智力殘疾中，腦疾病占1/4，

遺傳因素占15.15%。③60歲以上智力殘疾的主要致殘?jiān)驗(yàn)槟X疾病，占56.87%。

7.造成兒童智力殘疾的常見(jiàn)遺傳性疾病有哪些？

造成兒童智力殘疾的遺傳性疾病主要有唐氏綜合征（Down綜合征，又稱先天愚型）、脆

性X綜合征和苯丙酮尿癥等。①唐氏綜合征為常染體結(jié)構(gòu)畸變所致，是小兒染體病中最

常見(jiàn)的一種，發(fā)生率約1／（600～800），母親年齡愈大，發(fā)病率愈高?；純阂怀錾统尸F(xiàn)

出眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，眼外側(cè)上斜等特殊面容（附唐氏綜合癥患兒典型面容圖片）。

②脆性X綜合征發(fā)病率僅次于唐氏綜合征，是體內(nèi)X染體形成過(guò)程中突變導(dǎo)致的，男性發(fā)

病率明顯高于女性，智力損傷的程度也較女性為重。③苯丙酮尿癥則是一種先天性氨基酸代

謝病，是因?yàn)楸奖彼岽x障礙導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，本病為少數(shù)幾種可治性遺傳性

代謝病之一。

8.預(yù)防兒童智力殘疾有哪些措施？

預(yù)防兒童智力殘疾的措施有：①開(kāi)展遺傳咨詢及產(chǎn)前診斷，減少遺傳性代謝病和染體

異常等疾病的發(fā)生。②加強(qiáng)孕期，注意孕期營(yíng)養(yǎng)均衡。避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)和放射線，

戒煙酒，避免服用致畸藥品。做好產(chǎn)前檢查，預(yù)防孕期感染和妊娠并發(fā)癥，避免病理分娩（剖

宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等）。③加強(qiáng)宣傳教育，提倡優(yōu)生優(yōu)育，避免近親結(jié)婚和高齡妊娠。④做好

兒童，注意嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)均衡。預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，避免腦外傷。⑤出生后盡早發(fā)現(xiàn)

苯丙酮尿癥等先天代謝性疾病，立即開(kāi)始相應(yīng)的治療，預(yù)防繼發(fā)智力殘疾。⑥不良文化因素

導(dǎo)致的兒童智力殘疾的預(yù)防措施較為復(fù)雜，需要社會(huì)、家庭和教育系統(tǒng)通力合作，共同為兒

童建立安全、健康、具有適宜刺激的成長(zhǎng)環(huán)境。

9．早期發(fā)現(xiàn)智力殘疾兒童應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些人？

應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注兩類人：

（1）一類是具有智力殘疾高危因素的母嬰體。①妊娠前后有病毒感染史、夫妻一方年

齡較大、有習(xí)慣性流產(chǎn)史、早產(chǎn)或死胎史及智力殘疾家族史的孕婦。②母親有妊娠合并癥、

病理分娩過(guò)程，及早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)和窒息等圍產(chǎn)期高危因素的新生兒。

（2）另一類是具有智力殘疾高危表現(xiàn)的兒童，即出生時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，但在發(fā)育過(guò)程中表

現(xiàn)出神經(jīng)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后和偏差的兒童。

10．對(duì)具有智力殘疾高危因素的母嬰體應(yīng)該采取的早期發(fā)現(xiàn)措施有哪些？

對(duì)這一體應(yīng)采取的早期發(fā)現(xiàn)措施包括三個(gè)方面：

（1）對(duì)有智力殘疾高危因素的孕婦在孕早、中期進(jìn)行產(chǎn)前篩查和診斷，及早發(fā)現(xiàn)唐氏

綜合征、脆性X綜合征等遺傳性疾病。

（2）普及新生兒篩檢，及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下癥等先天代謝性

疾病。

2

（3）對(duì)有圍產(chǎn)期高危因素的新生兒定期進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)追蹤和智能評(píng)估。

11.嬰幼兒智力殘疾有哪些早期線索？

如果嬰幼兒出現(xiàn)以下多項(xiàng)行為表現(xiàn)，應(yīng)及早到專業(yè)機(jī)構(gòu)做智力殘疾篩查：

（1）出生10～16周后仍不出現(xiàn)社會(huì)性微笑（對(duì)撫育者表現(xiàn)出的交往性微笑），對(duì)聲音

缺乏反應(yīng)，不注意別人說(shuō)話。

（2）吸吮能力差，咀嚼晚，喂養(yǎng)困難，吃固體食物時(shí)容易出現(xiàn)吞咽障礙和嘔吐。

（3）哭聲尖銳，或呈尖叫、哭聲無(wú)力，缺乏音調(diào)變化。

（4）視覺(jué)功能發(fā)育不佳，不注意注視周圍人和事物，缺乏雙眼追視物體的活動(dòng)。

（5）8個(gè)月后仍持續(xù)關(guān)注自己手的動(dòng)作。

（6）1歲半后還經(jīng)常淌口水。

（7）2歲后還故意把東西往地上扔。

（8）2～3歲還經(jīng)常把玩具或手邊物品放進(jìn)嘴里。

（9）四肢協(xié)調(diào)能力弱。2～3歲后走路兩腳依然相互亂碰。

（10）清醒時(shí)有磨牙動(dòng)作。

（11）對(duì)周圍事物和玩具缺乏興趣或興趣短暫、精神不集中、反應(yīng)遲鈍。

（12）多睡，睡眠不寧，入睡難或易醒。

（13）過(guò)度激惹、驚跳，無(wú)目的地多動(dòng)。

（14）肢體自主活動(dòng)少，動(dòng)作僵硬。

（15）運(yùn)動(dòng)或動(dòng)作發(fā)育明顯落后于同齡兒。

12．為什么有必要對(duì)智力殘疾兒童進(jìn)行早期干預(yù)？

發(fā)現(xiàn)兒童智力殘疾后，最重要的是進(jìn)行早期干預(yù)。早期干預(yù)是指將早期教育的方法用于

高危新生兒或發(fā)育偏離正常的5～6歲以前的兒童，特別是3歲以前的小兒，盡早補(bǔ)償特殊

兒童的缺陷，使他們的身心盡可能正常地發(fā)展，提高特殊兒童的社會(huì)適應(yīng)能力。近年來(lái)，腦

科學(xué)和兒童心理學(xué)的研究都表明，6歲以前，特別是3歲以前，人腦發(fā)育最快、可塑性最強(qiáng)，

易受環(huán)境的影響。因此，不失時(shí)機(jī)地從醫(yī)學(xué)、康復(fù)、教育、社區(qū)角度對(duì)智力殘疾或高危兒童

進(jìn)行早期干預(yù)，可以促進(jìn)兒童運(yùn)動(dòng)能力、感知能力、認(rèn)知能力、語(yǔ)言交往、社會(huì)適應(yīng)能力和

生活自理能力的發(fā)展，最大程度地減少智力殘疾帶來(lái)的危害。

13.智力殘疾兒童早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容有哪些？

智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始得越早，效果就越好。訓(xùn)練過(guò)程需要家長(zhǎng)、社區(qū)與專業(yè)

人員通力合作，訓(xùn)練盡可能以游戲的方式進(jìn)行，可以使孩子樂(lè)于參加，從而保證效果。智力

殘疾兒童早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括以下方面（此處可附訓(xùn)練嬰兒運(yùn)動(dòng)能力的圖片）：

（1）感知能力訓(xùn)練：包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)和平衡覺(jué)等。

（2）運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練，包括抬頭、豎頸、翻身、爬行、行走、跑、跳等大運(yùn)動(dòng)和抓、捏、

折疊等手眼協(xié)調(diào)的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。

（3）語(yǔ)言與交往能力訓(xùn)練：包括理解他人說(shuō)話和用別人能理解的方式表達(dá)自己的愿望

和要求。

（4）認(rèn)知能力訓(xùn)練：包括認(rèn)識(shí)常見(jiàn)物品、懂得生活和自然常識(shí)等，并作出正確反應(yīng)。

（5）生活自理能力訓(xùn)練：包括穿衣、進(jìn)食、個(gè)人清潔、如廁等自理能力。

（6）社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練：包括學(xué)會(huì)與他人友善合作，建立和維系良好的關(guān)系，掌握一

般社會(huì)認(rèn)可的行為，以便適應(yīng)社會(huì)。

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14.適齡智力殘疾兒童能上學(xué)嗎？

能。根據(jù)我國(guó)義務(wù)教育法的規(guī)定，平等接受義務(wù)教育是包括殘疾兒童在內(nèi)的每個(gè)兒童的

基本權(quán)利,是受法律保護(hù)的。只要是具有我國(guó)國(guó)籍的適齡兒童，不管殘疾與否，殘疾程度如

何，根據(jù)義務(wù)教育階段兒童就近入學(xué)的原則，任何學(xué)校都不得拒絕接收。

15.智力殘疾兒童可以到哪里接受義務(wù)教育？

目前，我國(guó)智力殘疾兒童九年義務(wù)教育的安置模式主要有特殊學(xué)校、普通學(xué)校附設(shè)的特

殊班和普通學(xué)校隨班就讀三種類型。特殊學(xué)校和普通學(xué)校附設(shè)的特殊班都是專門(mén)招收殘疾學(xué)

生就讀的教育模式，與普通學(xué)生是隔離的。普通學(xué)校隨班就讀教育模式則是從融合教育的理

念出發(fā)，將有特殊需要的兒童安置在普通班，與普通學(xué)生一起學(xué)習(xí)，按規(guī)定一個(gè)普通班級(jí)的

隨班就讀學(xué)生不能超過(guò)3人。

16．家長(zhǎng)怎樣為智力殘疾兒童選擇適宜的教育安置模式？

通常輕度和部分中度智力殘疾兒童，只要生活能夠自理，沒(méi)有明顯的情緒行為問(wèn)題，可

以選擇到普通學(xué)校隨班就讀。與普通學(xué)生一起學(xué)習(xí)和活動(dòng)有利于補(bǔ)償智力殘疾兒童的生理、

心理缺陷，提高他們的社會(huì)適應(yīng)能力。

重度智力殘疾和伴有情緒行為問(wèn)題、生活自理能力差的中度智力殘疾兒童，選擇到特殊

學(xué)校和普通學(xué)校附設(shè)的特殊班就讀更為適合。因?yàn)檫@些特殊班級(jí)實(shí)行小班化教學(xué)，每班學(xué)生

不超過(guò)10人，任教老師大多具有特殊教育方面的學(xué)習(xí)和工作背景，能更專業(yè)地對(duì)智力殘疾

兒童實(shí)施個(gè)別化教育。

應(yīng)該注意，為智力殘疾兒童選擇教育安置模式應(yīng)以有利于兒童今后的發(fā)展為原則，盲目

追求讓孩子進(jìn)普通小學(xué)隨班就讀和不加選擇地就讀于特殊班級(jí)都是不明智的選擇。

17．有的智力殘疾兒童家長(zhǎng)認(rèn)為：“孩子已經(jīng)上學(xué)，交給老師管了，終于可以

松口氣，不用再操心孩子的教育了?！边@種想法對(duì)嗎？

不對(duì)。智力殘疾是一種終生的障礙，家庭及家庭教育在智力殘疾兒童的一生中都有著不

可替代的重要作用，教育孩子是家長(zhǎng)和教師的共同職責(zé)。孩子入學(xué)后，家長(zhǎng)除了照顧孩子的

衣食住行外，還應(yīng)該與教師合作，注意在日常生活中觀察孩子的行為習(xí)慣、能力和需要，經(jīng)

常與教師溝通，為教師提供相關(guān)信息。積極參與制訂孩子的個(gè)別化教育計(jì)劃，并在日常生活

中共同實(shí)施。同時(shí)，還要不斷加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，讓家庭教育成為學(xué)校教育的延伸。當(dāng)然，社

會(huì)也應(yīng)當(dāng)給家長(zhǎng)提供必要的支持。

18．智力殘疾學(xué)生需要接受職業(yè)教育嗎？

需要。因?yàn)橛邢喈?dāng)一部分智力殘疾學(xué)生經(jīng)過(guò)義務(wù)教育和適宜的職業(yè)教育后，能成為有一

己之長(zhǎng)、可以自食其力的勞動(dòng)者。

19.適合智力殘疾學(xué)生選擇的職業(yè)有哪些？

適合智力殘疾學(xué)生選擇的職業(yè)范圍大體如下：

服務(wù)業(yè)：如清潔工、商店店員、餐廳服務(wù)員、貨物運(yùn)輸工等；

農(nóng)業(yè)：如種植糧食、蔬菜、果樹(shù)林木，飼養(yǎng)家禽、魚(yú)類等；

工業(yè)：如鉗工、木工、縫紉工、編織工、印刷工、油漆工、建筑工等。

我國(guó)智力殘疾學(xué)生職業(yè)教育的內(nèi)容涵蓋了烹飪類、園藝類、服務(wù)類、縫紉、編織類、計(jì)

算機(jī)初級(jí)應(yīng)用、美工、金木工等專業(yè)領(lǐng)域。

20.什么是智力殘疾人支持性就業(yè)？

支持性就業(yè)是指，當(dāng)智力殘疾人完成基礎(chǔ)教育和職業(yè)教育，從兒童成長(zhǎng)為成年人時(shí)，可

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以借助有效持續(xù)的支持和支持系統(tǒng)將他們盡可能地安置在正常的工作環(huán)境中，維持與正常人

一道工作，并在工作中得到應(yīng)有的勞動(dòng)報(bào)酬和晉升。目前，我國(guó)在實(shí)踐中的具體做法是，根

據(jù)市場(chǎng)需求，首先開(kāi)拓就業(yè)機(jī)會(huì)，再根據(jù)工作條件和智力殘疾學(xué)生自身特點(diǎn)的匹配程度,為

他們提供密集性訓(xùn)練，現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)和跟蹤支持。支持性就業(yè)正逐步成為智力殘疾學(xué)生就業(yè)的主

要方式。

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