幫您讀懂常用化驗(yàn)單——胃癌

胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，在我國發(fā)病率很高，是最常

見的惡性腫瘤之一，多見于40歲以上的男性。胃癌的發(fā)生與環(huán)境、

遺傳、免疫因素、特別是與進(jìn)食過量食鹽、油煎、熏制品及發(fā)霉食品

有關(guān)。某些有較強(qiáng)惡變傾向的疾病如萎縮性胃炎、惡性貧血、胃息肉、

殘胃和胃潰瘍，都有可能發(fā)展成為胃癌。

胃癌早期癥狀一般不明顯或缺乏特征性的癥狀，容易與慢性胃炎、胃

潰瘍及消化不良相混淆，而癥狀明顯時(shí)則已到晚期。目前，早期胃癌

術(shù)后的5年生存率可達(dá)90%以上，而到了晚期胃癌，則失去了手術(shù)

機(jī)會(huì)，甚至易發(fā)生并發(fā)癥。所以，麻省醫(yī)療國際海外服務(wù)平臺(tái)提醒您

早期診斷，早期作胃癌根治手術(shù)是最有效的治療胃癌的方法。

目前，涉及胃癌的生化檢查主要有：

1．糞便潛血試驗(yàn)：糞便潛血試驗(yàn)是指在消化道出血量很少時(shí)，肉眼

不能見到糞便中帶血，而通過實(shí)驗(yàn)室方法檢測出糞便中是否有血的一

種化驗(yàn)。

正常范圍：陰性。

臨床意義：糞便潛血試驗(yàn)對消化道出血的診斷有重要價(jià)值，現(xiàn)常作為

消化道惡性腫瘤早期診斷的一個(gè)篩選指標(biāo)。正常人24h的胃腸道生

理性失血量約0.6ml，用高靈敏度的化學(xué)法潛血試驗(yàn)（可檢出消化道

出血1ml以上）一般也難以檢出。在患胃癌時(shí)，往往糞便潛血試驗(yàn)

呈持續(xù)性陽性，而消化道潰瘍性出血時(shí)呈間斷性陽性，因此，可作為

胃良、惡性疾病的一種鑒別診斷方法。但值得注意的是，陽性還見于

腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、鉤蟲病、腎出血綜合征等。另外，

攝入大量維生素C以及攝入引起胃腸出血的藥物，如阿司匹林、皮

質(zhì)類固醇、非類固醇抗炎藥，也可造成化學(xué)法潛血試驗(yàn)假陽性。一般

要求40歲以上的健康人每年做一次潛血試驗(yàn)，作為健康篩檢。

2．血清腫瘤標(biāo)志物的檢查：

在胃癌診斷中，常用的主要有：

（1）癌胚抗原（CEA）CEA最初發(fā)現(xiàn)于結(jié)腸癌及正常胎兒消化道內(nèi)

皮細(xì)胞中。血清CEA升高，常見于消化道癌癥，也可見于其它系統(tǒng)

疾患；此外，吸煙對血清中CEA的水平也有影響。因此，其單獨(dú)應(yīng)

用于診斷的特異性和準(zhǔn)確性不高，常與其它腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用。

正常參考值：血清CEA＜5ng／ml。

臨床意義：①血清CEA升高可見于胃癌患者中，陽性率約為35%，

因其特異性不高，常與CA19-9一起聯(lián)檢，用于鑒別胃部的良惡性疾

病。②用于對病情的監(jiān)測。一般情況下，病情好轉(zhuǎn)時(shí)血清CEA濃度

下降，病情惡化時(shí)升高。③術(shù)前測定血中CEA水平，可預(yù)測胃癌患

者的預(yù)后。胃癌病人術(shù)前血清CEA濃度高于5ng/ml，與低于5n/gml

患者相比，其術(shù)后生存率要比后者差。④對于術(shù)前CEA濃度高的患

者，術(shù)后CEA水平監(jiān)測還可作為早期預(yù)測腫瘤復(fù)發(fā)和化療反應(yīng)的有

用指標(biāo)。

（2）癌抗原CA19-9（CA19-9）CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊

癌、結(jié)腸癌和胃癌等相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，又稱胃腸道相關(guān)癌抗原。

正常參考值：血清CA19-9＜37U／ml。

臨床意義：①常與CEA一起用于鑒別胃部的良惡性疾病。部分胃癌

患者血清CA19-9會(huì)升高，其陽性率約為55%左右。②用于判斷療

效。術(shù)后血清CA19-9降至正常范圍者，說明手術(shù)療效好，而姑息手

術(shù)者及有癌癥殘留者,術(shù)后測定值亦下降,但未達(dá)正常。術(shù)后復(fù)發(fā)者血

清CA19-9的值一般會(huì)再次升高。因此測定血清CA19-9對胃癌病情

監(jiān)測有積極意義,可作為判斷胃癌療效和復(fù)發(fā)的參考指標(biāo)。

3．血沉（ESR）血沉的全稱為紅細(xì)胞沉降率，是指紅細(xì)胞在一定條

件下的沉降速度。血沉能指示某些疾病發(fā)展和預(yù)后的判斷。一般來說，

凡體內(nèi)有感染或組織壞死，或疾病向不良性進(jìn)展，血沉一般會(huì)加快。

血沉測定不是某一種疾病的特異性診斷指標(biāo)。

正常參考值：魏氏法(Westergren)男：0—15毫米／每小時(shí)女：0

—20毫米／每小時(shí)。

臨床意義：約2/3的胃癌患者的血沉?xí)涌?，因此，血沉可作為胃?/p>

診斷中的輔助生化指標(biāo)。

但是，對于胃癌的檢查和診斷，實(shí)驗(yàn)室的化驗(yàn)僅僅是一種輔助的檢查

手段，雖然各種生化指標(biāo)有著各自的臨床意義，但還必須結(jié)合胃癌的

其它一些特殊檢查，如鋇餐X線檢查、內(nèi)窺鏡檢查、組織活檢以及病

史、體征等，綜合分析才能得出正確的診斷結(jié)果。患者千萬不要在沒

有病理細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)時(shí)，見到某項(xiàng)指標(biāo)輕度改變，就疑心患了胃癌，

造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。

胃癌的高危人：

1．有胃癌家族史的人

2．長期患有胃潰瘍、慢性胃炎、胃息肉、胃粘膜腸上皮化生的人

預(yù)防胃癌的小貼士：

1．少吃煙熏（熏魚、熏肉）、鹽腌、高溫油炸的食物

2．不吃霉變的食物

3．提倡低鹽、均衡的膳食

4．不吸煙，少飲酒

5．多喝牛奶、多吃動(dòng)物性蛋白、新鮮蔬菜和水果

6．高危人應(yīng)定期進(jìn)行體檢

7．經(jīng)常參加體育鍛煉

8．保持心情愉快舒暢