臨　床醫(yī)學(xué)Ｉ　醫(yī)學(xué)信息２００８年１２月第２１卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ?。桑睿妫铮颍恚幔簦椋铮睿模澹恪。玻埃埃福郑铮保玻保危铮保病?/p>

準(zhǔn)》判定：腰椎：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高７Ｏ度以上，能恢　

復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能正常。未愈：癥狀　

體征無改變?！?/p>

２結(jié)果　

加力，牽引力量在患者能夠耐受的限度內(nèi)達(dá)到腰腿痛消失或　

減輕為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病質(zhì)強(qiáng)弱及病情輕重適當(dāng)加減牽引力　

量；④牽引時間可采用持續(xù)牽引或間斷牽引，但每天牽引　

時間累計不少于１ｈ。每天１次，ｌＯｄ為１個療程?！?/p>

１．２．２方法持續(xù)牽引５ｍｉｎ，待腰部肌肉放松后，即給予　

手法。方法為①壓脊法：醫(yī)生立于病人右側(cè)，雙手拇指自　

下胸段開始自上而下擠壓華佗夾脊穴至腰骶部為一遍，往復(fù)　

痊愈：癥狀完全消失，坐骨神經(jīng)受壓征解除，隨訪半年內(nèi)　

做３～５遍；②掌壓法：兩手相疊，左手在上，右手在下，從下胸　

無復(fù)發(fā)。該組病人經(jīng)一次治療后痊愈６９例，２—３次治療后痊　

愈１２３例，４次以上治療痊愈４７例，近期治愈率為６３．４％；顯　

段開始自上而下按壓脊柱至骶椎，同法治療２遍；③肘壓阿　效：癥狀明顯減輕，坐骨神經(jīng)受壓征部分解除，直腿抬高４５?！?/p>

是穴：在上述手法處理得當(dāng)后，再以肘尖部用力按壓疼點阿　以上，共１２６例，占３３．４％；無效：癥狀無改善，坐骨神經(jīng)受壓　

是穴，本穴施術(shù)要求是：用力要均勻、柔和、有力、滲透性強(qiáng)、　征無減輕，共１２例，占３．２％?？傆行蕿椋梗叮福??！?/p>

麻木放射到位；④搬抖松解法：治療結(jié)束前應(yīng)用該手法；術(shù)者　

雙手握住髂前上棘用力搬起床面，進(jìn)行有控制的前后左右抖?。丑w會　

動２遍，即結(jié)束手法治療．解除固定，抬回病房，平臥硬板床　牽引的作用是拉寬椎間隙，使之處于負(fù)壓狀態(tài)，減輕突　

３ｄ，術(shù)后禁飲食１０ｈ，第５ｄ觀察療效，效差者一周后再行一次　出物對神經(jīng)根的壓迫，消除神經(jīng)根的水腫。再結(jié)合手法，　

治療，一般病人治療一次后病情即可緩解，２￣３次后癥狀體征　

應(yīng)用”內(nèi)吸外頂”法，迫使椎間盤向心回縮，另外手法又　

大部分｝肖失或完全消失，但牽弓ｌ治療最多不能超過５次?！∧芨纳凭植拷M織的血液循環(huán)，加強(qiáng)營養(yǎng)，剝離粘連，促進(jìn)炎癥　

１．３療效分析　吸收。加上手法復(fù)位，療效好，患者痛苦小，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕?！?/p>

１．３．１療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)診斷療效標(biāo)　編輯，任鴻蘭　

小兒支原體肺炎的肺外病變３０例分析　

朱麗霞　

（山東省招遠(yuǎn)市夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院，山東招遠(yuǎn)２６５４１５）　

現(xiàn)將本院２００４年５月至２００８年７月收治的３Ｏ例支原?。矗保保埃梗蹋_診為支原體肺炎后經(jīng)治療，血小板上升為　

體肺炎肺外病變報告如下?！。保担埃ⅲ保埃梗?；④出現(xiàn)骨骼及肌肉系統(tǒng)表現(xiàn)者４例，均表現(xiàn)為一　

過牲游走性大、小關(guān)節(jié)疼痛；⑤出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)者３例，尿　

１臨床資料　蛋白＋～＋＋，上述３０例支原體肺炎患兒的肺外病變均隨支原　

３Ｏ例支原體肺炎患兒中，男１７例，女１３例，年齡為２—　體肺炎的治愈而消失或恢復(fù)正常?！?/p>

１３歲。診斷依據(jù)：血凝試驗１：３２以上、支原體抗體陽性?！?/p>

肺外病變：①出現(xiàn)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)表現(xiàn)者８例，：１例為?。灿懻摗?/p>

廣泛前壁心肌缺血，３例心動過緩，３例頻發(fā)室性早搏，１例Ⅱ　肺炎支原體是介入細(xì)菌和病毒之間的微生物。近年來，　

度房室傳導(dǎo)阻滯。其心肌酶譜酸脫氫酶、肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)　

由于實驗室診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，證實支原體肺炎除引起呼　

氨酶三項均升高１例，酸脫氫酶、肌酸激酶升高２例，谷草　吸道癥狀外，尚能并發(fā)其他系統(tǒng)病變，且有增多趨勢。其機(jī)制　

轉(zhuǎn)氨酶升高１例，酸脫氫酶升高１例；②出現(xiàn)消化系統(tǒng)表　是由于肺炎支原體抗原與的心、肺、肝、腦、腎、及平滑肌　

現(xiàn)者１５例：１例以高熱、左上腹疼痛伴頻繁嘔吐２ｄ為主訴入　組織存在有部分相同抗原，當(dāng)肺炎支原體感染機(jī)體后，可產(chǎn)　

院，Ｂ超示胰腺腫大，實驗室檢查尿淀粉酶大于１２５０ｕ，診斷　生相應(yīng)組織的自身抗體，并形成免疫復(fù)合物，引起肺以外的　

為急性胰腺炎。經(jīng)氨芐青霉素治療３ｄ無效，確診為支原體肺　其他靶器官病變；也有認(rèn)為是由于患兒對病原體的敏感性致　

炎后，改靜滴阿奇霉索３ｄ，體溫降至正常，尿淀粉酶亦降至正　

免疫復(fù)合物弓Ｉ起血管病變，以Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)為主，從而導(dǎo)致　

常。表現(xiàn)便秘者８例，惡心嘔吐６例；其中肝大５例，脾大１　肺外病變。在本院收治的患兒，有少數(shù)無呼吸系統(tǒng)癥狀及肺　

例，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高３例；③　現(xiàn)血液系統(tǒng)表現(xiàn)者１例，以發(fā)　部體征，而以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀起因，因此，應(yīng)高度重視支　

熱、鼻出血３ｄ為主訴入院，周身可見散在出血點，血小板　原體肺炎的肺外表現(xiàn)，以免誤診?！?/p>

收稿日期：２００８—１０—０２　

編輯　壬鴻蘭