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      (完整版)ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
      
			
      
				2022-04-25 12:08:39
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      2022年4月24日發(fā)(作者：白殿病初期癥狀)
      ICD-10中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)
      1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：具備下述（1）-（4）中的任何一組（如不甚明確常需兩個(gè)或多個(gè)癥狀）或（5）
      -（9）至少兩組癥狀中的十分明確的癥狀。
      1)思維鳴響、思維插入、思維被撤走及思維廣播。
      2)明確涉及軀體或四肢運(yùn)動(dòng)，或特殊思維、行動(dòng)或感覺(jué)的被影響、被控制或被動(dòng)妄想、妄
      想性知覺(jué)。
      3)對(duì)患者的行為進(jìn)行跟蹤性評(píng)論，或彼此對(duì)患者加以討論的幻聽(tīng)，或來(lái)源于身體某一部分
      的其他類(lèi)型的幻聽(tīng)。
      4)與文化不相稱(chēng)且根本不可能的其他類(lèi)型的持續(xù)性妄想，如具有某種宗教或政治身份，或
      超人的力量和能力。
      5)伴轉(zhuǎn)瞬即逝或未充分形成的無(wú)明顯情感內(nèi)容的妄想，或伴有持久的超價(jià)觀(guān)念，或連續(xù)數(shù)
      周或數(shù)月每日均出現(xiàn)的任何感官的幻覺(jué)。
      6)思潮斷裂或無(wú)關(guān)的插入語(yǔ)，導(dǎo)致言語(yǔ)不連貫，或不中肯或語(yǔ)詞新作。
      7)緊張性行為，如興奮、擺姿勢(shì)，或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵。
      8)陰性癥狀，如顯著情感淡漠、言語(yǔ)貧乏、情感遲鈍或不協(xié)調(diào)，常導(dǎo)致社會(huì)退縮及社會(huì)功
      能下降，但需澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經(jīng)阻滯劑治療所致。
      9)個(gè)人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變，表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、
      懶散、自我專(zhuān)注及社會(huì)退縮。
      2、病程標(biāo)準(zhǔn)：特征性癥狀在至少1個(gè)月或以上時(shí)期的大部分時(shí)間內(nèi)肯定存在以上1~4癥狀
      至少1個(gè)，或5~10至少2組癥狀中的十分明確的癥狀。
      3、排除標(biāo)準(zhǔn)：有三條。
      （1）存在廣泛情感癥狀（抑郁、躁狂）時(shí)，就不應(yīng)作出精神分裂癥的診斷，除非明確
      分裂癥的癥狀早于情感癥狀出現(xiàn)。（排除心境障礙）
      （2）分裂癥的癥狀和情感癥狀一起出現(xiàn)，程度均衡，應(yīng)診斷分裂情感性障礙。
      （3）嚴(yán)重腦病、癲癇、藥物中毒或藥物戒斷狀態(tài)應(yīng)排除。
      4、鑒別診斷：（舉例）
      1)神經(jīng)衰弱:病人的自知力是完全存在的，病人自己完全了解自己病情的變化和處境，甚
      至還對(duì)自己的病情做出過(guò)重的評(píng)價(jià)，情感反應(yīng)強(qiáng)烈，積極要求治療。
      2)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥:患者能認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀源于自身，嚴(yán)重干擾了自己的日常生活、學(xué)習(xí)和
      工作。為此感到十分苦惱，并企圖加以排除和對(duì)抗，迫切要求治療
      3)抑郁癥:病人的情緒是發(fā)自?xún)?nèi)心的，并非受幻覺(jué)和妄想的影響，常伴有自卑、自責(zé)等，
      內(nèi)心體驗(yàn)深刻，思維常是遲鈍的，整個(gè)精神活動(dòng)是協(xié)調(diào)的，可以伴有幻覺(jué)和妄想，但經(jīng)
      過(guò)治療，很快可以消失的。
      4)躁狂癥:情感反應(yīng)活躍、甚至高漲、生動(dòng)、有感染力，情感表現(xiàn)無(wú)論悲喜哀樂(lè)均與思維
      內(nèi)容相一致與周?chē)h(huán)境的接觸、與周?chē)私佑|主動(dòng)、洞察反應(yīng)敏捷，動(dòng)作增加，思維
      奔逸。
      5)偏執(zhí)型精神分裂癥:妄想常較荒謬、離奇、泛化，常伴有幻覺(jué)，此外，情感反應(yīng)不協(xié)
      調(diào)，起病年齡較早。無(wú)精神衰退是與精神分裂癥最大的不同。
      6)反應(yīng)性精神病:在持久的精神刺激下，也可以出現(xiàn)以妄想為主要表現(xiàn)的偏執(zhí)狀態(tài)。主動(dòng)
      講述自己的不幸遭遇，以求得到周?chē)说闹С趾屯?，病態(tài)體驗(yàn)在邏輯推理上接近正常
      人，并且情感反應(yīng)鮮明強(qiáng)烈。此外，病人接受心理治療的態(tài)度是主動(dòng)的，精神癥狀隨著
      精神刺激的解除可逐漸減輕、消失。
      注：其它診斷標(biāo)準(zhǔn)參考ICD-10精神與行為障礙分類(lèi)（臨床描述與診斷要點(diǎn)）
      			

			
        
      
			
      
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