孤獨(dú)癥治療有新方法

自閉癥治療有新方法

治療孤獨(dú)癥除了訓(xùn)練并非別無(wú)他法，經(jīng)顱磁刺激和肌注藥物治療有突破

◎深圳特區(qū)報(bào)記者劉一平通訊員邵春曉

孤獨(dú)癥的傳統(tǒng)治療方法，是綜合性康教訓(xùn)練輔以益智類藥物治療。而現(xiàn)在，一些新

的治療手段在國(guó)內(nèi)外陸續(xù)開(kāi)展，糾正了過(guò)去認(rèn)為孤獨(dú)癥除了訓(xùn)練再無(wú)他法的舊觀念。這

對(duì)孤獨(dú)癥患者及家庭無(wú)疑是個(gè)好消息。記者向?qū)＜伊私膺@方面的最新進(jìn)展。

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孤獨(dú)癥預(yù)后差別大

孤獨(dú)癥也稱自閉癥，過(guò)去一直被認(rèn)為是一種罕見(jiàn)病，但近20年來(lái)，研究報(bào)道的發(fā)

病率越來(lái)越高。專家說(shuō)，根據(jù)國(guó)際上最新的大規(guī)模調(diào)查，孤獨(dú)癥患病率估計(jì)已在1-2%。

孤獨(dú)癥的預(yù)后差別非常大。專家解釋說(shuō)，這是因?yàn)楝F(xiàn)在國(guó)際精神醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“孤獨(dú)

癥”已經(jīng)是一種“譜系障礙”，這一譜系不僅包括過(guò)去狹義上的典型孤獨(dú)癥，還包括阿

斯伯格綜合征、未分類的廣泛性發(fā)育障礙這兩種情況。由于這三種情況的病情程度完全

不同，因此，預(yù)后也是不一樣的。

一般來(lái)說(shuō)，接近20%的孤獨(dú)癥患者，到了階段功能正常，有一部分甚至智力超

常，或者在某些方面具有天賦，被稱為“天才”。但他們通常不太懂得如何與人打交道，

或者說(shuō)缺乏跟人打交道的技巧，被描述為“不懂人情世故”、“做事一根筋”、“我行我素”、

“不考慮別人感受”、“情商不高”；

35%的孤獨(dú)癥患者，預(yù)后介于“尚可”和“良好”之間；

45%的患者，功能嚴(yán)重受損，成為“精神殘疾”，需要終生看護(hù)和照顧。

在美國(guó)，超過(guò)一半的孤獨(dú)癥患者在離開(kāi)了中學(xué)教育以后，沒(méi)有參加任何有報(bào)酬的工

作或繼續(xù)教育。

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3-6歲是治療關(guān)鍵期

專家認(rèn)為，評(píng)價(jià)孤獨(dú)癥預(yù)后的好壞，有一些指標(biāo)可以作為參考，如語(yǔ)言能力、智力

水平、是否合并有其他軀體疾?。ㄈ绨d癇）及精神病癥狀（如沖動(dòng)傷人、自傷行為）。

假如一個(gè)孤獨(dú)癥孩子智商不差、5歲以前有功能性語(yǔ)言能力（功能性語(yǔ)言是指孩子

在實(shí)際生活的環(huán)境中真正需要的，有用的，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候用得著，而且會(huì)用的語(yǔ)言）、

不合并其他軀體疾病及精神病癥狀，而且早期被發(fā)現(xiàn)、并得到及時(shí)治療，那么，這個(gè)孩

子的相對(duì)預(yù)后良好。

此外，家庭的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、父母的心態(tài)、社會(huì)的支持和資源等，也都對(duì)孩子的預(yù)

后產(chǎn)生影響。

孤獨(dú)癥治療有新方法

“從家長(zhǎng)的角度，一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療?！睂＜抑赋?，現(xiàn)在仍有不少家長(zhǎng)、

尤其是老人，對(duì)孩子的語(yǔ)言發(fā)育遲緩等表現(xiàn)不太在意，貽誤了寶貴的早治療時(shí)間。

他在門(mén)診時(shí)經(jīng)常遇到這樣的事：看到孩子在3歲以前跟人缺乏情感交流、喜歡獨(dú)自

玩，家長(zhǎng)一般會(huì)認(rèn)為是小孩的性格問(wèn)題，“長(zhǎng)大了慢慢就好了”；對(duì)于孩子3歲以前語(yǔ)言

發(fā)展落后，多數(shù)家長(zhǎng)也會(huì)選擇等待觀察，覺(jué)得“再大一點(diǎn)會(huì)追上來(lái)的”、“孩子他爸爸小

時(shí)候說(shuō)話也慢，大了就好了”。

“這樣到了3歲多，正常小孩已經(jīng)能講很多話了，而自家孩子還不會(huì)說(shuō)話、或者只

能說(shuō)幾個(gè)字或詞語(yǔ)，家長(zhǎng)才意識(shí)到不對(duì)勁。所以絕大多數(shù)家長(zhǎng)帶孩子來(lái)就診時(shí)，孩子一

般都在3歲以上了?！睂＜覐?qiáng)調(diào)，3歲到6歲是治療的關(guān)鍵時(shí)期，這個(gè)階段兒童的可塑性

強(qiáng)，超過(guò)這個(gè)階段，治療往往效果就不好了，這對(duì)孩子日后的康復(fù)損失是無(wú)法彌補(bǔ)的。

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新方法在國(guó)內(nèi)外陸續(xù)開(kāi)展

“孤獨(dú)癥的治療，傳統(tǒng)上有效的辦法并不多?！睂＜覍?duì)此并不諱言，因?yàn)槟壳肮陋?dú)

癥的病因?qū)θ祟惾允莻€(gè)謎，只是有一些基本共識(shí)。

傳統(tǒng)的治療方法，主要是綜合性康教訓(xùn)練、并輔以一些益智類藥物。其中綜合性康

教訓(xùn)練包括感覺(jué)統(tǒng)合治療、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療?！敖?jīng)過(guò)長(zhǎng)期以來(lái)的實(shí)踐、以及國(guó)內(nèi)外大量的

文獻(xiàn)報(bào)道，證明傳統(tǒng)方法是確定有效的。但效果好到什么程度則差異較大。部分兒童經(jīng)

過(guò)長(zhǎng)期訓(xùn)練，效果顯著；但也有部分兒童即使經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期系統(tǒng)訓(xùn)練，效果也一般。”

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，近年來(lái)，一些新的孤獨(dú)癥治療手段在國(guó)內(nèi)外陸續(xù)開(kāi)展，給醫(yī)務(wù)人

員和患者家屬帶來(lái)新希望。

一種是經(jīng)顱磁刺激治療孤獨(dú)癥。這是一種物理治療，專家說(shuō)，這種方法原本主要用

于抑郁癥等其他精神疾病的治療，但用于孤獨(dú)癥患者，效果令人驚喜。“有研究發(fā)現(xiàn)，

孤獨(dú)癥患者存在大腦皮質(zhì)神經(jīng)元結(jié)構(gòu)或功能的異常，以及特定大腦皮層區(qū)神經(jīng)細(xì)胞興奮

閾值的改變。經(jīng)顱磁刺激可以改變神經(jīng)元的興奮性，進(jìn)而改善孤獨(dú)癥癥狀?！?/p>

另外，也有研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥患者普遍存在腦血流灌注不足，故有學(xué)者認(rèn)為，是腦

血流灌注不足導(dǎo)致了腦細(xì)胞的發(fā)育不良，產(chǎn)生了孤獨(dú)癥癥狀；而經(jīng)顱磁刺激作用于腦血

流灌注不足的部位，可以改善腦部供血、促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育。

基于上述這些研究，經(jīng)顱磁刺激近年在孤獨(dú)癥的治療中得到廣泛的應(yīng)用。

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新法治療帶來(lái)令人鼓舞的變化

小東4歲被診斷孤獨(dú)癥，然后一直在專業(yè)的機(jī)構(gòu)接受綜合性康教訓(xùn)練。經(jīng)過(guò)1年的

訓(xùn)練，雖然語(yǔ)言能力、與人交流意愿、智力等方面均有進(jìn)步，但父母欣慰之余仍感擔(dān)憂，

因?yàn)楹屯g的正常孩子比較起來(lái)，小東的差距越來(lái)越大了。

孤獨(dú)癥治療有新方法

后來(lái)，在醫(yī)院專家的建議和指導(dǎo)下，小東接受了系統(tǒng)的經(jīng)顱磁刺激治療。3個(gè)月后，

小東的病情出現(xiàn)了意想不到的變化，語(yǔ)言能力有了明顯的進(jìn)步，過(guò)去只能講有限的短句，

現(xiàn)在詞匯量明顯增多，還能講一些長(zhǎng)句了。另外，他和父母的情感交流也增加了，有時(shí)

還會(huì)主動(dòng)關(guān)心媽媽。智力水平也有很大的提高，對(duì)一些生活常識(shí)開(kāi)始學(xué)會(huì)思考，會(huì)問(wèn)父

母“為什么”了。

看到孩子出現(xiàn)了這么明顯的變化，父母非常激動(dòng)，覺(jué)得之前的付出和辛苦得到了回

報(bào)，對(duì)孩子的將來(lái)也更加有信心。

小東的進(jìn)步，也使醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞。專家說(shuō)，這增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員治療兒童孤獨(dú)癥

的信心，也糾正了過(guò)去認(rèn)為孤獨(dú)癥除了訓(xùn)練沒(méi)有其他辦法的觀念。

作為家長(zhǎng)，無(wú)論何種治療手段，只要能看到對(duì)孩子的病情有效果，就是最重要的。

專家建議家長(zhǎng)，一旦孩子患有孤獨(dú)癥，一定要保證孩子的康教訓(xùn)練、并要長(zhǎng)期堅(jiān)持，在

此基礎(chǔ)上，有條件的家長(zhǎng)也可以讓孩子配合這兩種新的治療方法。