２０１０年１月第４８卷第２期　?臨床研究?　

系統(tǒng)家庭治療合并帕羅西汀治療強迫癥的臨床觀察　

李淑云劉思凡蔣冬華　

（江西省九江市第五人民醫(yī)院精神六科，江西九江３３２０００）　

【摘要】目的觀察系統(tǒng)家庭合并帕羅西汀治療強迫癥的臨床療效。方法將３２例強迫癥患者隨機分為治療組和對照組。治　

療組給予系統(tǒng)家庭合并帕羅西汀治療，對照組僅給予帕羅西汀，治療１２周，在治療前及治療后４周、８周、１２周分別用　

Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ強迫癥狀量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）及漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）評定療效。結(jié)果治療ｌ２周后，兩組Ｙ—ＢＯＣＳ、ＨＡＭＡ　

分值均顯著下降，治療組分值下降更明顯，并有顯著性差異（Ｐ＜０．Ｏ１）。結(jié)論系統(tǒng)家庭合并帕羅西汀治療強迫癥療效好于　

單一的帕羅西汀治療?！?/p>

【關(guān)鍵詞】強迫癥；系統(tǒng)家庭治療；帕羅西汀　

【中圖分類號】Ｒ７４９．７　【文獻標(biāo)識碼】Ａ　【文章編號】１６７３—９７０１（２０１０）０２—２７—０２　

Ｓｙｓｔｅｍｉｃ?。疲幔恚椋欤。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。茫铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。校幔颍铮澹簦椋睿酰怼。椋睢。簦瑁濉。裕颍澹幔簦?/p>

ｍｅｒｉｔ?。铮妗。希猓螅澹螅螅椋觯澹茫铮恚穑欤酰螅椋觯濉。模椋螅铮颍洌澹颍海茫酰颍幔簦椋觯濉。牛妫椋妫悖幔悖?/p>

Ｌ／Ｓｈｔ￣ｎ?。蹋桑铡。樱妫妫幔睢。剩桑粒危恰。模铮睿纾瑁酰帷　?/p>

Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，Ｊｉｕｊｉａｎｇ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ?。疲椋妫簦琛。校澹铮穑欤濉蟆。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｊｉｕｊｉａｎｇ　３３２０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ１?。希猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。澹觯幔欤酰幔簦濉。簦瑁濉。悖酰颍幔簦椋觯濉。澹妫椋悖幔悖。铮妗。簦瑁濉。螅螅簦澹恚椋恪。妫幔恚椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。穑欤酰蟆。校幔颍铮澹簦椋睿酰怼。妫铮颉。铮猓螅澹螅螅椋觯澹悖铮恚穑欤酰螅椋觯濉?/p>

ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｉｒｔｙ－ｔｗｏ?。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋瑁簟。希茫摹。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。簦瑁濉。纾颍铮酰稹。铮妗。螅螅簦澹恚椋恪。妫幔恚椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。穑欤酰蟆。校幔颍铮澹簟?/p>

ｉｎｕｍ（ｎ＝１４）ａｎｄ　Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｕｍ?。纾颍铮酰穑ǎ睿剑保担粒保臁。瑁簦濉。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎澹颍濉。幔螅螅澹螅螅澹洹。鳎椋簦琛。龋幔恚椋欤簦铮睢。遥恚椋睿纭。樱悖幔欤濉。妫铮颉。粒睿椋澹簦ǎ龋粒停粒幔睿洹。伲幔欤濉拢颍铮鳎睢?/p>

Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ?。茫铮恚穑欤酰螅椋觯濉。樱悖幔欤澹ǎ佟拢希茫樱猓澹妫铮颍濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。幔睿洹。幔妫簦澹颉。匆?，８一ａｎｄ?。保惨唬鳎澹澹搿。簦颍澹幔恚簦澹睿簦遥澹螅酰欤簦蟆。粒妫簦澹颉。保惨唬鳎澹澹搿。簦颍澹幔簦恚澹睿?，ｈｔｅ　

ＨＡＭＡ?。幔睿洹。伲拢希茫印。螅悖铮颍澹蟆。椋睢。簦瑁濉。螅螅簦澹恚椋恪。妫幔恚椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。穑欤酰蟆。校幔颍铮澹簦椋睿酰怼。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。铮妗。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹?/p>

（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ?。樱螅簦澹恚椋恪。妫恚幔椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋恚穑颍铮觯澹蟆。簦瑁濉。螅恚穑簦铮恚蟆。椋睢。簦瑁濉。铮猓螅澹螅螅椋觯濉悖铮恚穑欤酰螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹颍?/p>

【Ｋｅｙ?。鳎铮颍洌蟆浚希猓螅澹螅螅椋觯澹悖铮恚穑欤酰螅椋觯濉。洌椋螅铮颍洌澹?；Ｓｙｓｔｅｍｉｃ?。妫幔恚椋欤。簦颍澹幔簦恚澹睿?；Ｐａｒｏｘｅｔｉｎｕｍ　

越來越多的研究表明強迫癥狀的發(fā)展維持與家庭環(huán)境密切　兩組在用藥劑量上無統(tǒng)計學(xué)差異（Ｐ＞０．０５　ｏ　

相關(guān)，過度保護和缺乏溫暖被認(rèn)為與強迫癥有關(guān)ＩｌＪ。因此家庭治　治療組在給予藥物治療的同時合并系統(tǒng)家庭治療，系統(tǒng)家　

療合并藥物治療強迫癥可能會產(chǎn)生較好療效，本文對２００８年１　庭治療持續(xù)１２周，約見家庭１０次左右，每次５０—６０ｍｉｎ，治療分　

月～２００９年５月本院收治３２例該類患者進行了治療觀察，現(xiàn)報　三個階段：第一階段，介紹家庭治療的性質(zhì)，了解家庭的構(gòu)成情　

道如下?！?/p>

況、家庭的特點、家庭成員問的相互交流方式與相互作用方式，　

融人家庭，共同尋找強迫癥狀的問題所在；第二階段，努力營造　

１對象與方法　一種融洽的對話氣氛，讓所有家庭成員都感到受尊重，能積極、　

１．１對象　

自然地表達自己的態(tài)度與感受，針對在診斷性評價時，對家庭　

本組資料為２００８年１月～２００９年５月入院患者，符合國際　得出的一般印象和主要存在的問題，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，特　

疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第ｌ０版（ＩＣＤ一１０）中強迫障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，　別要注意“問題”在保持家庭平衡上具有不可忽視的作用，改善　

排除軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病及藥物濫用者，強迫癥狀量表　家庭中成員之間的關(guān)系，調(diào)整家庭系統(tǒng)的平衡變化與進展；第　

（Ｙ—ＢＯＣＳ）評分≥１６分、且年齡１６～４５歲者共３２例。隨機分為治　

三階段，通過一系列的家庭會談和相應(yīng)的治療性作業(yè)，幫助家　

療組和對照組，每組１６例，治療１２周后治療組１４例，對照組ｌ５　

庭建立起合適的結(jié)構(gòu)，使成員間的交流明晰而直接，發(fā)展新的、　

例，脫落組共３例，脫落組為中斷治療，不能隨訪者。治療組男性　有效的解決問題的技術(shù)，增強家庭內(nèi)的凝聚力，成員中獨立自　

９例，女眭５例，年齡（３２．２±８．４）歲，病程（５．１±４．３）年，對照組男　主的能力得到改善和發(fā)展，原來維持癥狀的平衡被打破并且建　

性１０例，女性５例，年齡（３４．８±７．６）歲，病程（６．３±２．４）年，兩組　立了新的平衡，恢復(fù)家庭的自然秩序，改進家庭行為的能力與　

在性別、年齡、病程及Ｙ—ＢＯＣＳ評分上無顯著差異（Ｐ＞０．０５）?！×?xí)慣。　

１．２方法?。保朝熜гu定工具和方法　

治療組與對照組均服用帕羅西汀治療，劑量（２０～６Ｏ）ｍｇ／ａ，　

采用強迫癥狀量表（Ｙ—Ｂｏｏｓ）和漢密爾頓焦慮量表（ＨＡＭＡ）ｔ２］　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ?。模希茫裕希抑袊F(xiàn)代醫(yī)生２７