北方音樂

NorthernMusic

音樂治療在臨床上對于自閉癥兒童的影響

程瑤

（沈陽音樂學(xué)院，遼寧沈陽110000）

【摘要】

音樂治療是一種人際交往過程中，治療師運用音樂學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等各方面的專業(yè)技能幫助康復(fù)對象改

善、緩解或者保持健康的一種跨學(xué)科治療方式。兒童自閉癥是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，起病于嬰幼兒時期，主要表現(xiàn)

為不同程度的語言發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。在針對兒童自閉癥的康復(fù)治療方法中，音樂治療

就是利用音樂與情感之間的特殊聯(lián)系，來填補自閉癥兒童的情感障礙。

【關(guān)鍵詞】

兒童自閉癥；音樂治療；治療方法

【中圖分類號】

J639

【文獻標(biāo)識碼】

A

一、音樂治療在臨床實例中的應(yīng)用

音樂治療被廣泛運用在各個年齡段，由于生理疾病、

外傷、生理缺陷、感統(tǒng)缺陷、精神障礙、情感或者行為問

題、社交障礙、智力缺陷甚至是學(xué)習(xí)障礙的個體來訪者。

音樂治療也可以使用在團體音樂治療的活動之中，音樂治

療師利用音樂手段，幫助來訪者進行康復(fù)訓(xùn)練。音樂治療

師以音樂治療方法為主要治療手段，在醫(yī)院、學(xué)校、康復(fù)

機構(gòu)或者社區(qū)中心，幫助來訪者緩解精神痛苦，幫助來訪

者進行社會認知的康復(fù)訓(xùn)練等。

（一）治療案例的背景介紹

在實踐中心的一個大教室里，一共有八名6-8歲的不同

程度的兒童自閉癥來訪者，他們的情況有行為能力失調(diào)、

刻板行為、輕度腦癱和語言發(fā)育遲緩的癥狀。以下是其中

比較典型的三人的基本情況：

小寶，六歲半，男孩。無學(xué)習(xí)能力和社交能力，智力

發(fā)育遲緩，與任何人無眼神交流，情感障礙。唯一可以和

小寶建立互動關(guān)系的只有他的父親。音樂治療師選用不同

的童謠，并觀察小寶的反應(yīng)，小寶對于部分童謠有反應(yīng)，

并且跟著旋律搖擺身體。

安安，七歲，女孩。曾經(jīng)接受過音樂治療訓(xùn)練，有情

緒方面的問題，易怒、煩躁，但是對顏有好奇心，喜歡

紅的玩具，不喜歡與人有身體接觸。音樂治療師利用不

同顏的音節(jié)鈴鐺，配合旋律，幫助安安緩解情緒壓力。

洲洲，六歲，男孩。有時表現(xiàn)出愛笑，友好的行為特

點，但是有時表現(xiàn)出非常消極和負面的狀態(tài)，需要擁抱，

音樂治療師在和洲洲進行音樂活動的過程中，洲洲會伸出

雙臂要求治療師抱著他，洲洲在音樂聆聽的過程中，表

現(xiàn)出對于金屬樂器的打擊聲非常排斥，對于大提琴較為渾

厚、低沉的聲音表現(xiàn)出平靜的狀態(tài)。

（二）治療前的準(zhǔn)備

（1）收集醫(yī)學(xué)、教育學(xué)評估資料及課堂表現(xiàn)。

（2）與同小組的其他音樂治療是一起討論訓(xùn)練計劃。

給出音樂治療方案。針對訓(xùn)練對象的身心特點和現(xiàn)在發(fā)展

狀況等等實際情況，做具體分析研究后確定兒童自閉癥來

訪者的音樂治療的形式和內(nèi)容等關(guān)鍵問題。設(shè)定音樂治療

的目標(biāo)。在分析訓(xùn)練對象基本情況和治療的關(guān)鍵問題基礎(chǔ)

上，制定切實可行的治療計劃。計劃既有一小時、一天或

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一星期為目標(biāo)的“短期目標(biāo)”，又要有一月、幾月、一年

的目標(biāo)“長期目標(biāo)”。

（三）實施音樂治療活動

1.音樂聆聽

利用音樂治療方法中的聆聽音樂，治療中，根據(jù)兒童

的不同需求和聽覺、視覺感知特點針對性的選取音樂，提

供身體和聽覺刺激以及提高感官意識、減緩兒童的情緒緊

張，制造身心融合。用莫扎特的《K448》、舒伯特的《鱒

魚》，以及中國民族樂曲《漁舟唱晚》等，緩解兒童的精

神緊張、焦慮等情緒反應(yīng)。

2.團體音樂治療

采用音樂游戲的治療方法。在班級集體教學(xué)過程中，

由其他音樂治療師或者兒童家長的陪伴，一同參與到音樂

治療團體訓(xùn)練過程中來，從即興游戲入手讓兒童從游戲中

學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)如何抒發(fā)內(nèi)心的情結(jié)，學(xué)習(xí)用身體語言等溝通

媒介表達個人內(nèi)心感受，同時還可以培養(yǎng)他們的社交技巧

和社會適應(yīng)能力。一名音樂治療師在鋼琴上彈奏孩子們喜

歡的童謠的旋律，孩子們在治療師或者家長的陪伴下，圍

繞椅子跟著旋律慢慢走，當(dāng)鋼琴旋律停頓，孩子們用手去

拍椅子上事先設(shè)置好的球，通過此方式，幫助孩子們進行

身體協(xié)調(diào)能力，以及注意力的集中。

3.個體音樂治療訓(xùn)練

在這個音樂訓(xùn)練過程中，除了團體音樂治療訓(xùn)練之

外，音樂治療師為每一個孩子都單獨設(shè)置了個體音樂治療

訓(xùn)練。有突出變化的是安安。安安在個體音樂治療訓(xùn)練的

過程中，特別喜歡《生日快樂》歌，音樂治療師通過這一

特點，在鋼琴的鍵盤上貼上音名，幫助安安能夠用觸摸鋼

琴的方式，來進行集中注意的訓(xùn)練。得到的令人感動和興

奮的結(jié)果是，在安安把這首生日快樂歌，唱給了媽媽聽。

音樂治療師和安安媽媽都非常感動，熱淚盈眶。

二、實施音樂治療的方法

音樂治療師在與這個班級的全體自閉癥兒童進行訓(xùn)練

的過程中，訓(xùn)練時間制定在一個半小時內(nèi)，每周兩次音樂

治療訓(xùn)練。在一個學(xué)年中，這個班級一共進行了59次音樂

治療訓(xùn)練，孩子們的教室空間有限，在每次康復(fù)訓(xùn)練中，

除了有的肢體嚴(yán)重不協(xié)調(diào)的孩子由家長陪伴外，班級里還

會有其他兩名輔助音樂治療師陪同在孩子們身邊。這兩名