五臟六腑的作用

中醫(yī)學(xué)把內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩大類，有關(guān)臟腑的理論稱為“藏

象”學(xué)說。藏，通“臟”，指藏于內(nèi)的內(nèi)臟；象，是征象或形象。這是說，內(nèi)臟

雖存于體內(nèi)，但其生理、病理方面的變化，都有征象表現(xiàn)在外。所以中醫(yī)學(xué)的臟

腑學(xué)說，是通過觀察外部征象來研究內(nèi)臟活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。

臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加以區(qū)分的。臟，包括心、肝、脾、肺、

腎五個(gè)器官（五臟），主要指胸腹腔中內(nèi)部組織充實(shí)的一些器官，它們的共同功

能是貯藏精氣。精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命活動(dòng)不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)。腑，

包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個(gè)器官（六腑），大多是指胸腹腔內(nèi)一

些中空有腔的器官，它們具有消化食物，吸收營養(yǎng)、排泄糟粕的功能。除此之外，

還有“奇恒之腑”，指的是在五臟六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一類器

官，包括腦、髓、骨、脈、女子胞等。應(yīng)當(dāng)指出的是，中醫(yī)學(xué)里的臟腑，除了指

解剖的實(shí)質(zhì)臟器官，更重要的是對生理功能和病理變化的概括。因此雖然與

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱大多相同，但其概念、功能卻不完全一致，所以不能把兩

者等同起來。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的有機(jī)整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個(gè)極為復(fù)雜的統(tǒng)一體，

它以五臟為主，配合六腑，以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系軀體組織器官，形成五大系統(tǒng)。

這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分。

內(nèi)臟器官之間，不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)

系、相互協(xié)調(diào)的。某一生理活動(dòng)的完成，往往有多臟器的參與，而一個(gè)臟器又具

有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是內(nèi)臟生理活動(dòng)的整體性的

表現(xiàn)。因此內(nèi)臟發(fā)生病變后也可以相互影響。

目前，我們討論得最多的就是臟與臟的關(guān)系，和臟與腑的關(guān)系。

[臟與臟之間的關(guān)系]

1．心與肺：心主血，肺主氣。臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持，是有賴于氣血循

環(huán)來輸送養(yǎng)料。血的正常運(yùn)行雖然是心所主，但必須借助于肺氣的推動(dòng)，而積存

于肺內(nèi)的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達(dá)全身。

2．心與肝：心為血液循環(huán)的動(dòng)力，肝是貯藏血液的一個(gè)重要臟器，所以心血旺盛，

肝血貯藏也就充盈，既可營養(yǎng)筋脈，又能促進(jìn)四肢、百骸的正常活動(dòng)。如果

心血虧虛，引起肝血不足，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐

等癥。又如肝郁化火，可以擾及于心，出現(xiàn)心煩失眠等癥。

3．心與脾：脾所運(yùn)化的精微，需要借助血液的運(yùn)行，才能輸布于全身。而心血

又必須依賴于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺?。另方面，心主血，脾統(tǒng)血，脾

的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致血不循經(jīng)。

4．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對平衡。在

生理狀態(tài)下，心陽不斷下降，，呂陰不斷上升，上下相交，陰陽相濟(jì)，稱為“心

腎相交”。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟(jì)于心，會(huì)引起心陽偏亢，兩者

失調(diào)，稱“心腎不交”。

5．肝與脾：肝藏血，脾主運(yùn)化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成，可導(dǎo)致肝血

不足，出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯

脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。

6．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，

關(guān)系到氣機(jī)的升降運(yùn)行。若肝氣上逆，肺失肅降，可見胸悶喘促。肝火犯肺，

又可見胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。

7．肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝皿不斷的

補(bǔ)充，兩者是互相依存，互相資生。腎精不足，可導(dǎo)致肝血虧虛。反之，肝血虧

虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽

偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候，如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。

8．肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合，而成宗氣(又稱

肺氣)。肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān)，故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺

時(shí)，可見食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療。

又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，體倦食少等癥，病證雖然在肺，而病本

則在于脾，必須用“健脾燥濕化痰”的方法，才能收效。所謂“肺為貯痰之器，

脾為生痰之源”，這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。

9、脾與腎：脾陽依靠腎陽的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮運(yùn)化作用。腎陽不足，可使脾陽虛弱，

運(yùn)化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥。反之，若脾陽虛衰，亦可導(dǎo)致腎陽

不足，出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。

10．肺與腎：肺主肅降，通調(diào)水道，使水液下歸于腎。腎主水液，經(jīng)腎陽的蒸化，

使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽的運(yùn)化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、

腎三臟，一臟功能失調(diào)，均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，

兩臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出入升降的功能。

[腑與腑之間的關(guān)系]

六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官，它們既分工又協(xié)作，共同完成飲食物的受納、

消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過程。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納腐熟，消

化水谷；小腸的承受吸收，分清泌濁；大腸的吸收水分和傳導(dǎo)糟粕；膀腕貯存和

排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它們之間的關(guān)系是十分密切，

其中一腑功能失常，或發(fā)生病變，都足以影響飲食物的傳化，所以說六腑是瀉而

不藏，以通為用。

臟與腑之間的關(guān)系

臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽為表。臟腑的

表里是由經(jīng)絡(luò)來聯(lián)系，即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互

相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。

臟腑表里關(guān)系是：心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相

表里；腎與膀骯相表里；心包與三焦相表里。

1。心與小腸：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛。苦心經(jīng)移熱于

小腸，則可兼見小便短赤，尿道澀痛等癥。

2。肝與膽：膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。膽汁來源于肝，若肝

的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會(huì)影響到肝。

故肝膽癥候往往同時(shí)并見，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。

3．脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降。在生理功

能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運(yùn)化。二者燥濕相濟(jì)，升降

協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對立義統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，共同完成水谷的

消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。

胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，

精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，

反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān)，在病

理上互相影響，所以在臨證時(shí)常脾胃并論，在治療上多脾胃并治。

4．肺與大腸：經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以通暢，以發(fā)

揮其傳導(dǎo)功能。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：

肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸

傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實(shí)熱，

可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣

機(jī)。

5．腎與膀骯：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持

水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽的作用，

通過自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)

小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。

6．心包與三焦：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留

三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫?zé)岵?/p>

邪，便由氣分入營分，由三焦內(nèi)陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語等癥。

內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能上的聯(lián)

系。例如脾的主要功能是主運(yùn)化，以為全身的營養(yǎng)來源；但脾的運(yùn)化，除了胃為

主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽的溫煦，膽

亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了活動(dòng)的整體性，使得各種生理功能

更為和諧協(xié)調(diào)，這對于維持生命活動(dòng)，保持健康有重要意義。