畜牧獸醫(yī)

文章編號(hào)院1673-887X(2016)07-0082-03

一例山魈脂肪肝的治療與討論

袁鼎袁吳敏

淵江蘇省無(wú)錫市動(dòng)物園管理處袁江蘇無(wú)錫214000冤

摘要2016年4月袁無(wú)錫市動(dòng)物園一雌性山魈突然發(fā)病袁經(jīng)14d的全力救治最后死亡袁結(jié)

合臨床和尸體剖檢確診為重度脂肪肝引起的肝腎功能衰竭以及肺水腫最終導(dǎo)致的死亡遙雖

然最終因動(dòng)物病情嚴(yán)重?zé)o法治愈袁但在治療過(guò)程中積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)遙文章對(duì)于此次

動(dòng)物發(fā)病進(jìn)行分析探討遙

關(guān)鍵詞山魈肥胖脂肪肝發(fā)病探討

中圖分類號(hào)S858文獻(xiàn)標(biāo)志碼Adoi:10.3969/.1673-887X.2016.07.031

YuanDing,WuMin

InApril2016,afemalemandrillsuddenet,after14daysfulltreatmenttothefinaldeath,combinedwith

clinicalandautopsyconfirmedthatseverefattylivercausedbyliverandkidneyfunctionfailureandpulmonaryedema

ghcannotbecuredbecauseseverediseaseintheend,butintheprocessoftreatmenthas

accumulatedvaluableexperiencesandless,thispaperdiscussedthedisease.

Mandrill,Obesity,Fattyliverdisease,Attackdiscussion

山魈袁淵學(xué)名院Mandrillussphinx冤袁是世界上最大的靈長(zhǎng)身無(wú)法動(dòng)彈袁人為移動(dòng)時(shí)袁有疼痛反應(yīng)遙移至治療籠內(nèi)后其

類動(dòng)物遙屬于靈長(zhǎng)目袁猴科袁獼猴亞科袁山魈屬袁分布于剛表現(xiàn)半昏迷狀態(tài)袁體溫低于35℃遙

果堯加蓬堯尼日利亞堯喀麥隆堯赤道幾內(nèi)亞袁喜歡棲息于稠密

1.1.2初步診斷

的熱帶多巖石地帶袁雜食性袁飲食多樣化袁它通常吃植物和高處跌落導(dǎo)致的創(chuàng)傷性休克

無(wú)脊椎動(dòng)物袁也會(huì)捕食鳥類堯青蛙堯老鼠等遙

1.1.3治療方案

1動(dòng)物發(fā)病情況及臨床癥狀

①保溫遙利用電加熱堯熱水袋堯棉被堯暖風(fēng)機(jī)及空調(diào)進(jìn)

行保溫袁定時(shí)測(cè)量體溫遙②采血送檢遙③補(bǔ)液遙靜脈滴注葡

該雌性山魈年齡約6歲袁與雄性山魈關(guān)一間袁地位較

萄糖溶液袁溶液中添加抗生素堯ATP堯輔酶A堯維生素及葡萄

強(qiáng)勢(shì)袁貪食袁吃料量約占兩只山魈投喂總量的70%袁體型

糖酸鈣等維持其機(jī)體能量供應(yīng)遙④夜間安排人員值班袁定

肥碩袁運(yùn)動(dòng)量極少袁平時(shí)吃完料即臥于平臺(tái)上睡覺(jué)遙

時(shí)觀察其體征袁并嘗試喂水及食物袁處理突發(fā)情況遙

1.14月21日發(fā)病

1.1.4治療效果

1.1.1臨床癥狀

動(dòng)物于次日早晨恢復(fù)意識(shí)及基本體征遙

4月21日早晨接到飼養(yǎng)員匯報(bào)該動(dòng)物因抓鳥從高處

1.24月22日診治

墜落袁精神不佳袁人為刺激反應(yīng)不靈敏袁吃食動(dòng)作緩慢袁下

1.2.1臨床癥狀

收稿日期2016-06-22

作者簡(jiǎn)介袁鼎淵1987-冤袁男袁江蘇人袁助理獸醫(yī)師袁主要研究方向院臨床獸醫(yī)遙

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.htsReserved.

凌晨1時(shí)體溫上升至35.7℃袁凌晨3時(shí)體溫上升至

37.5℃袁體溫心跳恢復(fù)袁早晨5時(shí)意識(shí)完全恢復(fù)袁下地自由

活動(dòng)袁食欲恢復(fù)遙血常規(guī)顯示其白細(xì)胞略高淵17.89冤袁提示

其有炎癥反應(yīng)遙血生化報(bào)告顯示其肌酐值偏高袁堿性磷酸

脫氫酶偏高袁酸脫氫酶堯肌酸激酶及肌酸激酶同工酶明

顯高于正常值袁提示其心肌可能存在問(wèn)題袁需要進(jìn)一步做

影像檢查確診遙

1.2.2初步診斷

創(chuàng)傷性休克袁癥狀已經(jīng)基本得到緩解袁但心肌可能存

在問(wèn)題袁需要進(jìn)一步做檢查遙

1.2.3治療方案

①針對(duì)其炎癥反應(yīng)抗生素肌注治療一個(gè)療程曰②針對(duì)

其心肌可能存在問(wèn)題需要進(jìn)一步做檢查袁但考慮到其意識(shí)

恢復(fù)袁性情較兇猛袁有攻擊行為袁暫安置于手術(shù)籠中加強(qiáng)觀

察袁投喂適口性較好的食物遙

1.2.4治療效果

動(dòng)物情況得到基本穩(wěn)定遙

1.34月25日繼續(xù)診治

1.3.1臨床癥狀

下床后3d內(nèi)食欲精神尚可袁但食量不大袁排便極少袁

運(yùn)動(dòng)量較少遙采血檢查顯示其白細(xì)胞值下降袁提示抗生素

治療起到效果袁堿性磷酸脫氫酶偏高袁酸脫氫酶堯肌酸激

酶及肌酸激酶同工酶有明顯下降袁但值仍然比較高遙

1.3.2初步診斷

自身體型肥胖堯治療籠空間太小堯運(yùn)動(dòng)量下降導(dǎo)致其

食量和排便下降遙

1.3.3治療方案

①移至品種猴館籠舍飼養(yǎng)袁增加其活動(dòng)空間堯活動(dòng)量

及光照日曬時(shí)間袁改善其食欲袁同時(shí)增加活動(dòng)空間袁對(duì)緩解

其心肌可能存在問(wèn)題會(huì)有幫助曰②獸醫(yī)人員每日積極跟

進(jìn)袁監(jiān)測(cè)每日食欲堯精神堯排便等情況曰③針對(duì)便秘問(wèn)題使

用開(kāi)塞露治療袁針對(duì)食量較少問(wèn)題每日投喂健胃消食片或

食母生遙

1.3.4治療效果

動(dòng)物活動(dòng)量明顯增加袁能攀爬行走袁4月27日開(kāi)始有

正常排便袁食欲有所恢復(fù)遙

1.44月28日繼續(xù)治療

觀察后數(shù)天都情況良好遙

1.55月4日會(huì)診

1.5.1臨床癥狀

2

總第

01

31

6.07

9期

早晨發(fā)現(xiàn)其精神萎靡袁頭頂籠子呆坐于治療籠中袁對(duì)

外界刺激反應(yīng)不靈敏袁觸診其四肢及腹部反應(yīng)強(qiáng)烈袁食物

塞入其嘴中不愿意咀嚼袁體溫至35.5℃袁腹部觸診反抗強(qiáng)

烈袁懷疑內(nèi)臟器官淵肝腎冤存在問(wèn)題遙上午10時(shí)生化指標(biāo)出

來(lái)袁與無(wú)錫101醫(yī)院心血管科專家和病理科專家一同會(huì)

診遙根據(jù)血生化顯示其肌酐值明顯高于正常值袁c反應(yīng)蛋

白很高的情況遙

1.5.2初步診斷

尿毒癥袁腎衰竭袁機(jī)體有炎癥反應(yīng)遙

1.5.3治療方案

①針對(duì)尿毒癥采取補(bǔ)液促進(jìn)排毒袁對(duì)炎癥反應(yīng)采取抗

生素治療遙②針對(duì)低體溫采取保溫措施院補(bǔ)充能量堯電加

熱堯棉被堯熱水袋等遙③邀請(qǐng)無(wú)錫派特寵物醫(yī)院醫(yī)生參與診

療袁對(duì)腹部進(jìn)行B超檢查遙

1.5.4治療效果

輸液后食欲有所恢復(fù)袁吃少量芹菜堯香蕉堯餅干袁但精

神不佳袁四肢不協(xié)調(diào)袁體溫35.2℃袁有爬起的欲望但多次嘗

試不成功袁觸診腹部有反抗遙

1.65月4日晚

1.6.1臨床癥狀

呼吸急促袁B超檢查其腹腔內(nèi)有嚴(yán)重脹氣袁血樣飽和

度56袁脈搏67袁仰臥時(shí)呼吸困難袁吐水袁四肢僵直遙18時(shí)52

分呼吸及脈搏衰弱遙

1.6.2初步診斷

胃腸脹氣壓迫肺部以及檢查時(shí)翻身仰臥及按壓腹部

導(dǎo)致呼吸極度困難

1.6.3治療方案

①心臟按壓復(fù)蘇急救曰②靜脈推注腎上腺素曰③保持

動(dòng)物側(cè)臥袁去除其口腔內(nèi)異物袁保持呼吸道順暢遙

1.6.4治療效果

19時(shí)動(dòng)物死亡

2死亡解剖報(bào)告情況

肝臟院肝臟體積腫大袁表面光滑袁邊緣鈍圓袁質(zhì)地松軟

易碎袁呈土黃袁切面上肝小葉結(jié)構(gòu)模糊袁觸之有油膩感遙

膽院膽囊壁增厚袁膽汁呈墨綠袁膽汁內(nèi)有大量白

絮狀物袁膽汁較黏稠遙

肺臟院肺臟萎縮呈紫紅袁肺臟邊緣顏蒼白袁質(zhì)地柔

軟無(wú)彈性袁指壓有捻發(fā)音袁支氣管內(nèi)見(jiàn)有少量黏液遙

腎臟院腎臟被大量脂肪包裹袁腎臟表面呈不均勻淡黃

AGRICULTURALTECHNOLOGY&EQUIPMENT83

.htsReserved.

畜牧獸醫(yī)

袁腎盂呈淡黃遙

其他院胸腹部皮下及四肢皮下有水腫現(xiàn)象遙

病理報(bào)告顯示見(jiàn)圖1堯圖2遙

圖1HE染肝臟切片

Fig.1HEdyeingliverbiopsy

圖2HE染肝臟切片

Fig.2HEdyeingliverbiopsy

鏡下所見(jiàn)院肝切片示小葉結(jié)構(gòu)消失袁肝細(xì)胞廣泛腫脹袁

胞漿空泡狀袁核被擠于一側(cè)袁肝竇消失遙

病理診斷:急性肺水曰重度脂肪肝袁肝細(xì)胞重度變性曰

腎小管重度變性壞死遙附注院死于肝腎功能衰竭和肺水腫遙

3小結(jié)與討論

3.1死因分析

結(jié)合臨床及剖檢變化袁本病可以診斷為重度脂肪肝引

起的肝腎功能衰竭以及肺水腫最終導(dǎo)致的死亡遙脂肪肝是

指多種病因和疾病引起的肝臟疾病袁最常見(jiàn)的是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

導(dǎo)致的脂質(zhì)代謝紊亂遙輕度脂肪肝患病動(dòng)物在臨床上無(wú)癥

狀袁中重度脂肪肝可有食欲不振堯疲倦乏力堯肝區(qū)或右上腹

隱痛等袁肝臟輕度腫大可有觸痛袁質(zhì)地稍韌堯邊緣鈍堯表面

光滑遙重度脂肪肝可以有腹水和下肢水腫堯電解質(zhì)紊亂如

低鈉堯低鉀血癥等癥狀遙

3.2死因分析

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袁鼎吳敏院一例山魈脂肪肝的治療與討論

該山魈營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩袁肥胖袁缺乏運(yùn)動(dòng)袁使肝內(nèi)脂肪輸入過(guò)

多是導(dǎo)致其脂肪肝的最主要原因遙本病在老年肥胖寵物上

發(fā)生較多袁動(dòng)物園動(dòng)物發(fā)病較少袁因此得不到重視遙

3.3診斷分析

脂肪肝的發(fā)病過(guò)程是一漸進(jìn)性病理過(guò)程袁從發(fā)生發(fā)展

到出現(xiàn)臨床癥狀需要很長(zhǎng)的時(shí)間遙這是由于早期肝細(xì)胞的

再生和代償能力很強(qiáng)袁所以肝臟可通過(guò)機(jī)能代償而在相當(dāng)

長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)不出現(xiàn)癥狀遙到了晚期袁由于肝實(shí)質(zhì)受到嚴(yán)重

破壞袁超過(guò)了肝細(xì)胞的代償能力袁才會(huì)出現(xiàn)一系列癥狀袁主

要為門脈高壓和肝功能不全遙因此在4月22日和4月25

日的血生化報(bào)告中未看到膽素及酶活性有明顯變化遙具

體數(shù)值如表1遙

表1山魈血生化部分?jǐn)?shù)值

Tab.1Mandrillpartbloodbiochemicalnumericalvalue

項(xiàng)目參考值淵人冤4月22日4月25日5月4日

總膽紅素umol/L4~259.68.311.1

直接膽紅素umol/L0~105.13.46.4

間接膽紅素umol/L1~224.54.94.7

谷丙轉(zhuǎn)氨酶U/L0~5069213170

谷草轉(zhuǎn)氨酶U/L0~508212568

堿性磷酸脫氫酶U/L34~67

酸脫氫酶U/L50~252

肌酸激酶U/L20~112

肌酸激酶同工酶0~25328475.450.5

尿酸umol/L2.8~8.2196.178

肌酐umol/L30~

從表1三次血生化中可以看出膽素代謝及酶活性

未見(jiàn)明顯變化袁而由于動(dòng)物比較兇猛袁通過(guò)B超進(jìn)行診斷

又不可能袁這就使得診斷和治療都進(jìn)入誤區(qū)遙

3.4外傷誘因分析

該動(dòng)物從高處跌落引起的創(chuàng)傷性休克可能是導(dǎo)致其

肝腎功能加速衰竭的誘因遙這是由于休克引起肝動(dòng)脈血液

灌流減少和腹腔臟器血管收縮導(dǎo)致門脈血流量急劇減少袁

從而引起肝細(xì)胞缺血堯缺氧性損傷遙此時(shí)袁腸道內(nèi)有毒物質(zhì)

經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟可直接損害肝細(xì)胞遙導(dǎo)致肝臟表現(xiàn)解毒功

能減弱堯酸轉(zhuǎn)化能力下降堯?qū)μ堑睦谜系K堯蛋白質(zhì)和凝

血因子合成障礙等肝功能障礙遙

參考文獻(xiàn)

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