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      研究發(fā)現(xiàn)三種抗癲癇藥對(duì)嚴(yán)重的癲癇病同樣有效
      
			
      
				2019-11-29 10:33:09
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      在急診室，醫(yī)生通常使用三種治療方法來(lái)治療難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，即使在苯二氮卓類藥物治療后仍繼續(xù)發(fā)作的嚴(yán)重癲癇發(fā)作，可有效控制三分之二以上的患者的癲癇發(fā)作。在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表的新發(fā)現(xiàn)表明，左乙拉西坦，磷苯妥英和丙戊酸鹽這三種藥物在治療患有這種疾病的患者中同樣安全有效。這項(xiàng)研究得到了美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(National Institutes of Health)的國(guó)家神經(jīng)疾病和中風(fēng)研究所(NINDS)的支持。
      

      研究發(fā)現(xiàn)三種抗癲癇藥對(duì)嚴(yán)重的癲癇病同樣有效
      

      NINDS醫(yī)師羅賓·康威特(Robin Conwit)表示：“醫(yī)生可以確信，他們?yōu)榛加邪d癇持續(xù)狀態(tài)的患者選擇的特定治療是安全有效的，并且可以幫助他們避免為患者插管以及留在重癥監(jiān)護(hù)病房。”程序主管和研究作者。“這是一次真正的協(xié)作，多學(xué)科研究，涉及兒科醫(yī)生，急診醫(yī)生，神經(jīng)病學(xué)家，藥理學(xué)家和生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家，他們都貢獻(xiàn)了自己的專業(yè)知識(shí)。”
      

      在醫(yī)學(xué)博士羅伯特·西爾貝格利特(Robert Silbergleit)，密歇根大學(xué)安阿伯分校教授羅伯特·席爾特(Robert Silbergleit)領(lǐng)導(dǎo)下的“已建立狀態(tài)癲癇治療試驗(yàn)”(ESETT)中;Jordan Elm博士，南卡羅來(lái)納州醫(yī)科大學(xué)教授;醫(yī)學(xué)博士詹姆斯·張伯倫(James Chamberlain)，喬治華盛頓大學(xué)教授;弗吉尼亞大學(xué)教授，醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)學(xué)博士Jaideep Kapur和380名兒童和成人在來(lái)到急診室進(jìn)行癲癇發(fā)作時(shí)被隨機(jī)分配接受左乙拉西坦，磷苯妥英或丙戊酸鹽治療。研究人員試圖確定在治療后60分鐘內(nèi)，哪種抗驚厥藥物最有效地阻止癲癇發(fā)作并改善患者的反應(yīng)水平。
      

      結(jié)果表明，在大約一半的研究參與者中，這三種藥物停止了癲癇發(fā)作并改善了反應(yīng)性。具體而言，這些益處在左乙拉西坦組的47%受試者，磷苯妥英組的45%受試者和丙戊酸鹽組的46%受試者中可見。這些差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
      

      藥物之間的嚴(yán)重副作用沒有差異。
      

      “我們的研究表明，臨床結(jié)果是由藥物以外的因素驅(qū)動(dòng)的。醫(yī)生在決定治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的方式上的差異，例如何時(shí)給予更多藥物或何時(shí)給患者麻醉并將其置于機(jī)械呼吸機(jī)上，可能比用于控制患者癲癇發(fā)作的特定治療方法。” Silbergleit博士說。
      

      當(dāng)一項(xiàng)計(jì)劃中的中期分析發(fā)現(xiàn)這些藥物同樣安全有效時(shí)，該研究就被提前終止。
      

      ESETT研究人員利用稱為反應(yīng)適應(yīng)性隨機(jī)化的臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)來(lái)提高研究效率，并最大程度地確定最佳治療方案。該研究使用一種算法，根據(jù)累積的試驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)確定患者將接受哪些藥物。
      

      卡普爾博士說：“通過為該臨床試驗(yàn)使用創(chuàng)新的設(shè)計(jì)，我們能夠及時(shí)且經(jīng)濟(jì)高效地回答這一重要問題。” “此外，這種設(shè)計(jì)通過減少參與者獲得可能被確定為最無(wú)效的治療的機(jī)會(huì)來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。”
      

      癲癇持續(xù)狀態(tài)的特征在于單個(gè)癲癇發(fā)作或多發(fā)性癲癇發(fā)作持續(xù)持續(xù)超過五分鐘，意識(shí)喪失。如果不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腦損傷或死亡。苯二氮卓類藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的第一線，對(duì)三分之二的患者有效。難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)生在苯二氮卓類藥物不能停止癲癇發(fā)作的患者中。
      

      需要進(jìn)行其他研究來(lái)預(yù)防癲癇持續(xù)期難治，并為癲癇發(fā)作對(duì)本研究中研究的三種藥物無(wú)反應(yīng)的患者找到治療選擇。
      
			

			
        
      
			
      
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