一般心理問題和嚴(yán)重心理問題以及神經(jīng)癥性心理問題的區(qū)分原則（表格整理）

分類心理活動

的性質(zhì)

心理沖突

的性質(zhì)

（許又新

問題

持續(xù)

時間

內(nèi)容

是否

泛化

問題

嚴(yán)重

程度

定性區(qū)分）（參考原則）（主要原則）（參考原則）

一般心理問題正常

不健康狀態(tài)

嚴(yán)重心理問題正常

不健康狀態(tài)

常型沖突較長

二個月內(nèi)

常型沖突較短

一個月內(nèi)

已經(jīng)泛化

（類似、相關(guān)

的刺激也能

引起癥狀

反應(yīng)）

神經(jīng)癥性心理

問題

（可疑神經(jīng)

癥）

神經(jīng)癥異常

非精神病性

障礙

變形沖突很長

三個月以上

正常

不健康狀態(tài)

開始變形較長

三個月內(nèi)

泛化嚴(yán)重

（無關(guān)、不類

似的刺激開

始引起癥狀

反應(yīng)）

完全泛化

（無關(guān)、不類

似的刺激持

續(xù)引起癥狀

反應(yīng)）

?關(guān)于泛化：

泛化是行為主義心理學(xué)的概念。行為主義認(rèn)為，人的行為發(fā)生，遵循刺激——反應(yīng)原理，各

種心理和行為反應(yīng)的對象就是外在的刺激物（環(huán)境、生活事件等）或者說這些刺激物引起了

這些反應(yīng)。求助者典型的心理和行為反應(yīng)，如果不再僅僅被最初的刺激事件引起，或者說同

最初刺激事件相類似、相關(guān)聯(lián)的事件，甚至同最初刺激事件不類似、無關(guān)聯(lián)的事件，也能引

起這些心理和行為反應(yīng)（癥狀表現(xiàn)），那么，這種現(xiàn)象就叫泛化。以上各類問題的泛化程度

不同，所以問題的分類性質(zhì)就有本質(zhì)區(qū)別。

已導(dǎo)致

社會功能嚴(yán)

重受損

已導(dǎo)致

社會功能中

度受損

尚未泛化基本未影響

社會功能

已導(dǎo)致

社會功能輕

度受損

心理問題的劃分及鑒別標(biāo)準(zhǔn)

需要區(qū)分的是：

1、重性精神病與神經(jīng)癥、一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。

區(qū)分的重點(diǎn)——自知力、求醫(yī)行為。

2、神經(jīng)癥與一般、嚴(yán)重心理問題的區(qū)別：

區(qū)分的重點(diǎn)——心理沖突的性質(zhì)。

2.1心理沖突有常形與變形兩種。

2.2常形與變形的區(qū)分有兩個標(biāo)準(zhǔn)：是否具有道德性質(zhì)（是否能區(qū)分開道德與不道德）、是

否與現(xiàn)實(shí)有直接聯(lián)系。如出現(xiàn)第三者后，在離婚與不離婚中矛盾，這就與現(xiàn)實(shí)事件直接聯(lián)系，

并能區(qū)分開道德與非道德性質(zhì)。這就是常形。如一個人整天想著是該吃飯還是不吃飯，與現(xiàn)

實(shí)事件無直接聯(lián)系，并且無法區(qū)分開道德與非道德性質(zhì)。這就是變形。

2.3心理沖突如是常形，就可能是一般、嚴(yán)重心理問題，最多是心理障礙

2.4心理沖突如是變形，就可能是神經(jīng)癥。

第一類型——心理問題

現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會功能，情緒反

應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)

即——符合刺激性質(zhì)、反應(yīng)持續(xù)時間、反應(yīng)強(qiáng)度、是否泛化四標(biāo)準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

由現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素產(chǎn)生的內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭

煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）

不良情緒持續(xù)滿一月，或間斷持續(xù)兩月以上仍不能自行化解

不良情緒在理智控制下，能保持行為不失常，基本維持正常的生活、學(xué)習(xí)、社會活動，但效

率有所下降

不良情緒激發(fā)因素僅限于最初事件，沒有泛化

第二類型——嚴(yán)重心理問題

由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容泛化的心理不健康狀

態(tài)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：

激發(fā)原因，是較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。并體驗(yàn)著不同類別的痛苦情緒

從產(chǎn)生痛苦情緒始，時間持續(xù)（間斷或不間斷）超過2月

會短暫地推動理性控制；后來的持續(xù)中，難于自行緩解；對生活、工作和社交有一定影響。

痛苦情緒的激發(fā)源泛化

排除標(biāo)準(zhǔn)：注意與神經(jīng)癥進(jìn)行區(qū)別

內(nèi)心沖突的性質(zhì)：嚴(yán)重心理問題的心理沖突是現(xiàn)實(shí)的或道德性的，

時間：持續(xù)時間1年以內(nèi)

如果在出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題后的一年內(nèi)，求助者在社會功能方面出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷，那么，我們必

須考慮神經(jīng)癥的可能性。

心理不健康的第三類型——神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）

接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，

本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段

有時，也把有嚴(yán)重心理問題，但沒有嚴(yán)重人格缺點(diǎn)者列入

4、在心理診斷中，經(jīng)常會出現(xiàn)這樣的詞：非精神病性心理問題

4.1非精神病性心理問題即是指：除了重性精神病外的心理不健康狀態(tài)。包括：一般心

理問題，嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題

4.2神經(jīng)癥性心理問題又被稱為可疑神經(jīng)癥：第三種類型的心理不健康狀態(tài)，已接近神

經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時，我們也把有嚴(yán)重心

理問題但沒有嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）列入這一類。

4.3因此神經(jīng)癥性心理問題可以總結(jié)為：可疑神經(jīng)癥，接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階

段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重

心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。

一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的區(qū)分

主要從刺激的性質(zhì)、反應(yīng)的持續(xù)時間、反應(yīng)的強(qiáng)度、反應(yīng)是否泛化這四個維度出發(fā)。一

般心理問題是指在近期發(fā)生的，是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制

之下、不嚴(yán)重破壞社會功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)，思維合乎邏輯，人格也

無明顯異常。

嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充

分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。

注：對青少年來說，關(guān)系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激。嚴(yán)重心理問

題與神經(jīng)癥性心理問題的區(qū)別鑒別的要點(diǎn)是內(nèi)心沖突的性質(zhì)。嚴(yán)重心理問題

心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的(有現(xiàn)實(shí)意義的)或道德性的。神經(jīng)癥性的心理問題

引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有明顯關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的

道德彩。

嚴(yán)重心理問題與神經(jīng)癥的區(qū)別

鑒別的要點(diǎn)是內(nèi)心沖突的性質(zhì)和病程兩個方面。嚴(yán)重心理問題:

心理沖突是現(xiàn)實(shí)性的(有現(xiàn)實(shí)意義的)或道德性的持續(xù)時間相對較短，在2月到6個月內(nèi)。

神經(jīng)癥

引起的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有明顯關(guān)系，涉及生活中不太重要的事情，且不帶有明顯的道

德彩。

痛苦的情緒體驗(yàn)持續(xù)時間較長（三個月以上）。神經(jīng)癥性心理問題與神經(jīng)癥的區(qū)別

鑒別的要點(diǎn)主要從癥狀的嚴(yán)重程度、持續(xù)時間、對社會功能的影響。

神經(jīng)癥性心理問題的癥狀已具有某種較典型神經(jīng)癥的表現(xiàn)，只是癥狀的嚴(yán)重程度較神經(jīng)癥

輕、持續(xù)的時間較短、社會功能受損程度不重，尚未達(dá)到神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.判斷正常與異常的心理活動三原則：

1）主客觀世界的統(tǒng)一性（有自知力/無自知力）

2）精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性（心理過程（知、情、意）之間具有協(xié)調(diào)一致）

3）個性的相對穩(wěn)定性（沒有外部原因，人格的穩(wěn)定性出了問題）

3.一般心理問題

原因：由現(xiàn)實(shí)因素而產(chǎn)生，內(nèi)心沖突，體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、

自責(zé)等）。

時間：不間斷持續(xù)滿一個月，間斷持續(xù)兩個月。程度：

1）可控：不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常。2）社會功

能：基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往和工作，但是效率有所下降。3）未泛化：不良情

緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯(lián)系

的其他事件，也不引起此類不良情緒。

4.嚴(yán)重心理問題

原因：較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。體驗(yàn)著痛苦情緒。時間：間斷或者不間

斷持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。程度：

1）不可控：多數(shù)情況下，會短暫的失去理性控制；單純地依靠自然發(fā)展或非專業(yè)

性的干預(yù)，卻難以解脫。

2）社會功能：對生活、工作、社會交往都有一定程度的影響。

3）泛化：痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的

刺激，也可以引起此類痛苦。

5.神經(jīng)癥：神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察或體驗(yàn)到這種沖

突并因之而深感痛苦，且妨礙了心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基

礎(chǔ)。特點(diǎn)：1）有自制力2）精神痛苦3）持久性

4）妨礙社會功能

5）沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)

6.神經(jīng)癥的臨床分型

恐懼癥焦慮癥抑郁癥強(qiáng)迫癥神經(jīng)衰弱軀體形式障礙

7.神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）癥狀標(biāo)準(zhǔn)：恐怖癥狀、焦慮癥狀、強(qiáng)迫癥狀、驚恐發(fā)作、神經(jīng)衰弱癥狀

2）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：主觀上無法擺脫的精神、情緒、內(nèi)心痛苦；客觀上社會功能受損，無

法正常生活、學(xué)習(xí)和工作

3）病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個月，驚恐障礙1個月

4）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)障礙、嚴(yán)重精神障礙