?臨床研究??。玻埃埃改辏对碌冢保肪淼冢保财冢茫欤椋睿椋悖幔臁。剩铮酰颍睿幔臁?/p>

增加胰島素的需要量，以便通過與抵抗因素或物質(zhì)競爭受體來　

恢復胰島素的生物效應(yīng)。機體自身分泌的胰島素、是否存在感　

科ＩＣＵ２７４８例患者的研究中發(fā)現(xiàn)胰島素強化治療組低血糖的　

發(fā)生率為１１．３％，而對照組低血糖的發(fā)生率為１．８％，兩者比較　

染和激素等藥物的使用也會影響胰島素使用劑量。因此，治療　

中胰島素給藥只能根據(jù)血糖控制情況隨時調(diào)整，基本原則在盡　

有顯著差異。低血糖的危害有時比高血糖更嚴重，特別是危重　

患者多有意識障礙或接受機械通氣、鎮(zhèn)靜類藥物等從而使低血　

糖的癥狀、體征不典型而未被及時發(fā)現(xiàn)，從而造成嚴重的腦損　

害，甚至死亡。因此，治療過程中要嚴密監(jiān)測血糖，注意低血　

糖的非特異性表現(xiàn)如心率增快、皮膚多汗等，及時發(fā)現(xiàn)低血糖，　

及時給予高糖處理，避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。　

有研究表明，對新診斷的Ｈ型糖尿病患者首先短期（１～３　

個月）使用胰島素強化治療可使血糖得到滿意控制，之后在較　

長的一段時間里單純依靠飲食治療和運動治療就可以維持血　

糖基本正常，最長者可以長達５年而不需用藥?！?/p>

可能少量使用胰島素的情況下滿足控制血糖的要求?！?/p>

危重患者處于高代謝狀態(tài)，營養(yǎng)需要量增加，且高血糖患　

者往往伴有尿糖增多，營養(yǎng)物質(zhì)丟失增加，因此需要加大支持　

治療的力度，以補充足夠的蛋白質(zhì)和熱量。在加強營養(yǎng)支持治　

療的同時要嚴格控制血糖，在營養(yǎng)支持治療開始后要增加胰島　

素的用量，并增加血糖監(jiān)測的次數(shù)，盡量使血糖穩(wěn)定在正常范　

圍；在營養(yǎng)支持治療結(jié)束后要減少胰島素的用量。　

胰島素強化治療中存在的主要風險為低血糖。在外科和內(nèi)　

淺談１?。埃蠢靖位颊弑D(zhuǎn)氨酶及甘油三酯的檢驗　

王志?！?/p>

哈爾濱醫(yī)科大學附屬四院檢驗科（１５０００６）　

［摘要］目的研究血清丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）和甘油三酯（ＴＧ）水平與脂肪肝的關(guān)系。方法對選擇符合診斷標準的１０４例　

脂肪肝患者血清中　

．　

及ＴＧ含量有非常顯著性差異。結(jié)論脂肪肝患　患者于清晨空腹采取樣本ＡＬＴ及ＴＧ含量。結(jié)果

者的ＡＬＴ及ＴＧ水平明顯高于正常人?！?/p>

關(guān)鍵詞：　脂肪肝　丙轉(zhuǎn)氨酶　甘油三酯　

中圖分類號：Ｒ５７５　文獻標示碼：Ｂ　文章編號：１００４－７４８４（２００８）６－０２１４－０２　

他能明確引起脂肪肝的原因者，如糖尿病、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、　

藥物或化學品中毒等均應(yīng)除外。　

１．３檢測項目：清晨空腹抽取靜脈血不加抗凝劑分離血　

清，檢測肝功能（ＡＬＴ）：血脂（ＴＧ）?！?/p>

２材料與方法　

脂肪肝是最常見的彌漫性肝臟病變之一，近年來發(fā)病率越　

來越高，嚴重威脅人類健康。脂肪肝與血糖、血脂、肝酶　

學及胰島素之間的關(guān)系已成為當前國際研究的熱點，筆者測定　

分析丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）及甘油三酯（ＴＧ）與脂肪肝之間的關(guān)系，　

旨在進一步加深對它們的認識，以期為脂肪肝的預防和治療提　

供相應(yīng)的科學依據(jù)。　

１基本資料　

１．１一般資料：本組患者１０４例，男９２例，女ｌ２例，男　

２．１材料：　儀器，ＢＳ一３００全自動生化，由深圳　

邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供。測定時用ＲＡＮＤＯＭ標準　

液和質(zhì)控物校準；試劑，ＡＬＴ及ＴＧ測定試劑由上?？迫A東菱　

女比例為７．６７：１。經(jīng)臨床及Ｂ超診斷的脂肪肝患者均來自我　

院２００６年５月￣２００７年１２月門診、住院患者。年齡分布：　

≤３Ｏ歲４例（３．８％），３１～４Ｏ歲２２例（２１．２％），４１￣５０歲３６　

例（３４．６％），５１￣６０歲４３例（４１．３％），６１￣７０歲３例（２．９％）?！?/p>

其中ＡＳＨ　２５例（２４．Ｏ％），ＮＡＳＨ　７９例（７６．０％），女性均為ＮＡＳＨ　

患者?！?/p>

診斷用品有限公司提供。ＲＡＮＤ０Ｘ標準液及質(zhì)控物由上海執(zhí)誡　

科技發(fā)展有限公司提供；標本：　

２．２方法：使用全國統(tǒng)一操作規(guī)程方法…，操作時定期標　

定，每次測定值均為室內(nèi)質(zhì)控有效值，全部對象取空腹靜脈血　

３～４?。恚保常罚ⅲ盟。薄。鑳?nèi)分離血清，剔除溶血及黃疸標本立　

即用ＢＳ－３００全自動生化自動檢測。ＡＬＴ用速率法，ＴＧ　

ｌ＿２診斷標準：　全部病例均符合２００１年中華肝臟病學　

會和酒精性肝病學組所指定的ＡＳＨ和ＮＡＳＨ的診斷標準　。（１）　

用氧化酶法，均應(yīng)嚴格按照試劑盒說明操作?！?/p>

３結(jié)果　

體重標準：標準體重＝［身高（ｃｍ）－ｌｏｏ］Ｘ０．９：超過標　

準體重２０％以上即為肥胖。（２）身高體重指數(shù)＝體重（ｋｇ）／身　

脂肪肝患者的ＡＬＴ及ＴＧ檢測結(jié)果。ＡＬＴ以＞５０?。酰虨樯摺?/p>

標準０　，ＴＧ以＞２．３?。恚恚铮欤虨樯邩藴省啊?。脂肪肝患者ＡＬＴ、　

高（ｃｍ）２；指數(shù)超過２５者為肥胖。（３）Ｂ超標準：本組將Ｂ　

超表現(xiàn)作為必備的條件，患者空腹Ｂ超檢查示肝實質(zhì)呈光點細　

密，近場回聲增強，遠場回聲減弱?！?/p>

ＴＧ升高率分別為２１．０８％、３３．３３％?！?/p>

４討論　

脂肪肝診斷首先應(yīng)排除肝炎、肝硬化及膽道梗阻等疾病?！?/p>

病例選擇標準有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染或其　

Ｂ超須顯示：（１）肝腎回聲差異，肝實質(zhì)回聲大于腎回聲；（２）　

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