抗生素等抗菌劑的抑菌或殺菌作用，主要是針對(duì)“細(xì)菌有而人

（或其它高等動(dòng)植物）沒(méi)有”的機(jī)制進(jìn)行殺傷，有5大類作用機(jī)理：

1、阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌在低滲透壓環(huán)境下膨脹破裂死

亡，以這種方式作用的抗生素主要是β-內(nèi)酰胺類抗生素。哺動(dòng)物

的細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞壁，不受這類藥物的影響。

2、與細(xì)菌細(xì)胞膜相互作用，增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性、打開(kāi)膜上的

離子通道，讓細(xì)菌內(nèi)部的有用物質(zhì)漏出菌體或電解質(zhì)平衡失調(diào)而死。

以這種方式作用的抗生素有多粘菌素和短桿菌肽等。

3、與細(xì)菌核糖體或其反應(yīng)底物（如tRNA、mRNA）相互所用，抑制蛋

白質(zhì)的合成——這意味著細(xì)胞存活所必需的結(jié)構(gòu)蛋白和酶不能被合

成。以這種方式作用的抗生素包括四環(huán)素類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生

素、氨基糖苷類抗生素、氯霉素等。

4、阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，阻礙DNA復(fù)制將導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞分裂

繁殖受阻，阻礙DNA轉(zhuǎn)錄成mRNA則導(dǎo)致后續(xù)的mRNA翻譯合成蛋白的

過(guò)程受阻。以這種方式作用的主要是人工合成的抗菌劑喹諾酮類（如

氧氟沙星）。

5、影響葉酸代謝抑制細(xì)菌葉酸代謝過(guò)程中的二氫葉酸合成酶和二氫

葉酸還原酶，妨礙葉酸代謝。因?yàn)槿~酸是合成核酸的前體物質(zhì)，葉酸

缺乏導(dǎo)致核酸合成受阻，從而抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，主要是磺胺類和甲

氧芐啶。

抗生素分類

由細(xì)菌、霉菌或其它微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體不同

的抗生素藥物或其它活性的一類物質(zhì)。自1943年以來(lái)，青霉素應(yīng)用

于臨床，現(xiàn)抗生素的種類已達(dá)幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。

其主要是從微生物的培養(yǎng)液中提取的或者用合成、半合成方法制造。

其分類有以下幾種：

(一)β-內(nèi)酰胺類：青霉素類和頭孢菌素類的分子結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)

酰胺環(huán)。近年來(lái)又有較大發(fā)展，如硫酶素類(thienamycins)、單內(nèi)酰

環(huán)類(monobactams)，β-內(nèi)酰酶抑制劑(β-lactamadeinhibitors)、

甲氧青霉素類(methoxypeniciuins)等。

(二)氨基糖苷類：包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁

胺卡那霉素、新霉素、核糖霉素、小諾霉素、阿斯霉素等。

(三)四環(huán)素類：包括四環(huán)素、土霉素、金霉素及強(qiáng)力霉素等。

(四)氯霉素類：包括氯霉素、甲砜霉素等。

(五)大環(huán)內(nèi)脂類：臨床常用的有紅霉素、白霉素、無(wú)味紅霉素、乙酰

螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素等、阿奇霉素。

(六)糖肽類抗生素：萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、拉寧，后者在抗

菌活性、藥代特性及安全性方面均優(yōu)于前兩者。

(七)喹諾酮類：包括諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、加

替沙星等。

(八)硝基咪唑類：包括甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。

(九)作用于G-菌的其它抗生素，如多粘菌素、磷霉素、卷霉素、環(huán)

絲氨酸、利福平等。

(十)作用于G+細(xì)菌的其它抗生素，如林可霉素、氯林可霉素、桿菌

肽等.

(十一)抗真菌抗生素：分為棘白菌素類、多烯類、嘧啶類、作用于真

菌細(xì)胞膜上麥角甾醇的抗真菌藥物、烯丙胺類、氮唑類。

(十二)抗腫瘤抗生素：如絲裂霉素、放線菌素D、博萊霉素、阿霉素

等。

(十三)抗結(jié)核菌類：利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。

(十四)具有免疫抑制作用的抗生素如環(huán)孢霉素。[1]

使用說(shuō)明

使用原則

臨床應(yīng)用抗生素時(shí)必須考慮以下幾個(gè)基本原則：

（一）嚴(yán)格掌握適應(yīng)證凡屬可用可不用的盡量不用；而且除考慮抗生素的抗菌作用的針對(duì)性

外，還必須掌握藥物的不良反應(yīng)和體內(nèi)過(guò)程與療效的關(guān)系。

（二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素除病情危重且高度懷疑為細(xì)菌感染者外，發(fā)熱原因不

明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易檢出，且使臨床表現(xiàn)不典型，影響臨

床確診，延誤治療。

（三）病毒性或估計(jì)為病毒性感染的疾病不用抗生素?？股貙?duì)各種病毒性感染并無(wú)療效，

對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療是有害無(wú)益的。咽峽炎、上呼吸道感染

者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定為細(xì)菌感染者外，一般不采用抗生素。

（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應(yīng)應(yīng)用抗生素因用后易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)且易導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)

生。因此，除主要供局部用的抗生素如新霉素、桿菌肽外，其它抗生素特別是青霉素G的

局部應(yīng)用盡量避免。在眼粘膜及皮膚燒傷時(shí)應(yīng)用抗生素要選擇告知適合的時(shí)期和合適的劑量。

（五）嚴(yán)格控制預(yù)防用抗生素的范圍在下列情況下可采用預(yù)防治療：

1．風(fēng)濕熱病人，定期采用青霉素G，以消滅咽部溶血鏈球菌，防止風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。

2．風(fēng)濕性或先天性心臟病進(jìn)行手術(shù)前后用青霉素G或其它適當(dāng)?shù)目股?，以防止亞急性?xì)

菌性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

3．感染灶切除時(shí)，依治病菌的敏感性而選用適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

4．戰(zhàn)傷或復(fù)合外傷后，采用青霉素G或四環(huán)素族以防止氣性壞疽。

5．結(jié)腸手術(shù)前采用卡那霉素，新霉素等作腸道準(zhǔn)備。

6．嚴(yán)重?zé)齻?，在植皮前?yīng)用青霉素G消滅創(chuàng)面的溶血性鏈球菌感染?；虬磩?chuàng)面細(xì)菌和藥

敏結(jié)果采用適當(dāng)?shù)目股胤乐箶⊙Y的發(fā)生。

7．慢性支氣管炎及支氣擴(kuò)張癥患者，可在冬季預(yù)防性應(yīng)用抗生素（限于門診）。

8．顱腦術(shù)前1天應(yīng)用抗生素；可預(yù)防感染。

（六）強(qiáng)調(diào)綜合治療的重要性在應(yīng)用抗生素治療感染性疾病的過(guò)程中，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到防

御機(jī)制的重要性，不能過(guò)分依賴抗生素的功效而忽視了內(nèi)在的因素，當(dāng)免疫球蛋白

的質(zhì)量和數(shù)量不足、細(xì)胞免疫功能低下，或吞噬細(xì)胞性能與質(zhì)量不足時(shí)，抗生素治療則難以

奏效。因此，在應(yīng)用抗生素的同時(shí)應(yīng)盡最大努力使病人全身狀況得到改善；采取各種綜合措

施，以提高機(jī)體低抗能力，如降低病人過(guò)高的體溫；注意飲食和休息；糾正水、電解質(zhì)和堿

平衡失調(diào)；改善微循環(huán)；補(bǔ)充血容量；以及處理原發(fā)性疾病和局部病灶等。

連續(xù)使用抗生素不宜超過(guò)一周

使用誤區(qū)

雖然濫用抗生素并非消費(fèi)者的本意，但由于對(duì)抗生素相關(guān)知識(shí)的不了解，很多消費(fèi)者都或多

或少地陷入了一些使用抗生素的誤區(qū)，這就是很多抗生素被濫用的源頭所在。針對(duì)這種現(xiàn)狀，

兩位專家一一剖析了消費(fèi)者在使用抗生素中的9大誤區(qū)。

誤區(qū)1：抗生素=消炎藥

抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針

對(duì)炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。

多數(shù)人誤以為抗生素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由

病毒引起的炎癥無(wú)效。內(nèi)存在大量正常有益的菌，如果用抗生素治療無(wú)菌性炎癥，這

些藥物進(jìn)入內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅內(nèi)有益的菌，引起菌失調(diào)，造成抵抗力下降。

日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物

性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。

誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染

抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、

流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。抗生素是針對(duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。

沒(méi)有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。

誤區(qū)3：廣譜抗生素優(yōu)于窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)

的不用高級(jí)的，用一種能解決問(wèn)題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。

在沒(méi)有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生

素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。

誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好

其實(shí)每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化

給藥。例如，紅霉素是老牌抗生素，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相

當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。

而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。

另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，

應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。

誤區(qū)5：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染

現(xiàn)在一般來(lái)說(shuō)不提倡聯(lián)合使用抗生素。因?yàn)槁?lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣

不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對(duì)藥物的耐藥性。

所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來(lái)說(shuō)，為避

免耐藥和毒副作用的產(chǎn)生，能用一種抗生素解決的問(wèn)題絕不應(yīng)使用兩種。

誤區(qū)6：感冒就用抗生素

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌

性感冒。抗生素只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。

其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有什么有效的藥物，

只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過(guò)這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買

一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來(lái)使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒(méi)有用處的，是浪費(fèi)也

是濫用。

誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗生素

抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、

傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無(wú)益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生

素?zé)o效。

此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生

素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還

是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

誤區(qū)8：頻繁更換抗生素

抗生素的療效有一個(gè)周期問(wèn)題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)

間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果

與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。

頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種

藥物的耐藥性。

誤區(qū)9：一旦有效就停藥

前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見(jiàn)不到效果；即

便見(jiàn)了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治

不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。

同樣地，一旦見(jiàn)效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥，如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的

自然選擇時(shí)間，也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性。

毒性反應(yīng)

與抗生素的毒性反應(yīng)臨床較多見(jiàn)，如及時(shí)停藥可緩解和恢復(fù)，但亦可造成嚴(yán)重后果。主要有

以下幾方面：

①神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)；氨基糖甙類損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉

素G或半合成青霉素或引起神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯霉素、環(huán)絲

氨酸引起精神病反應(yīng)等。

②造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)；氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素

等有時(shí)可引起粒細(xì)胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細(xì)胞減少，

頭孢菌素類偶致紅細(xì)胞或白細(xì)胞，血小板減少、嗜酸性細(xì)胞增加。

③肝、腎毒性反應(yīng)：妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性

磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。

④胃腸道反應(yīng)：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四

環(huán)素類中尤以金霉素、強(qiáng)力霉素、二甲四環(huán)素顯著。大環(huán)內(nèi)脂類中以紅霉素類最重，麥迪霉

素、螺旋霉素較輕。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。

⑤長(zhǎng)期服用抗生素可導(dǎo)致錯(cuò)殺體內(nèi)正常的益生菌，造成腸道失調(diào)，從而引起的多種腸道功

能異常及不良反應(yīng)?？蛇x用金雙歧（雙歧桿菌桿菌三聯(lián)活菌片）補(bǔ)充被抗生素錯(cuò)殺的體內(nèi)

正常益生菌，避免因服用抗生素造成腸道失調(diào)引起的多種腸道功能異常及不良反應(yīng)。

⑥抗生素可致菌失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、

急性出血腸炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的偽膜性腸炎最多見(jiàn)，其次是先

鋒霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起，以氨芐青霉素引起的機(jī)會(huì)最多。

另外，長(zhǎng)期口服大劑量新霉素和應(yīng)用卡那霉素引起腸粘膜退行性變，導(dǎo)致吸收不良綜合癥，

使嬰兒腹瀉和長(zhǎng)期體重不增，應(yīng)預(yù)重視。少數(shù)人用抗生素后引起門瘙癢及周糜爛，停藥

后癥狀可消失。

⑦抗生素的過(guò)敏反應(yīng)一般分為過(guò)敏性休克、血清病型反應(yīng)、藥熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫和

變態(tài)反應(yīng)性心肌損害等。

⑧抗生素后遺效應(yīng)是指停藥后的后遺生物效應(yīng)，如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療藥可

引起“三致”作用。利福平的致畸率為4.3%，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突

變和致癌作用等。

孕婦注意事項(xiàng)

抗生素種類繁多，一般地說(shuō)，對(duì)胎兒較安全的抗生素有青霉素類，如普魯卡因青霉素、氨芐

西林等。另外，還有林可霉素、紅霉素、頭孢氨芐等。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，尚未見(jiàn)這些抗生素對(duì)

胎仔產(chǎn)生不良影響。有時(shí)雖然發(fā)現(xiàn)有一些副作用，但這些副作用并未在妊娠3個(gè)月的婦女中

得到證實(shí)，也沒(méi)有妊娠后6個(gè)月的危險(xiǎn)證據(jù)。所以你可放心在這些藥物中選用。

不安全的抗生素有慶大霉素、阿米卡星、四環(huán)素、米諾環(huán)素、土霉素、金霉素等。據(jù)研究，

前兩種對(duì)胎仔有致畸作用；后四種對(duì)人類胎兒有一定危險(xiǎn)，故一般情況下孕婦不宜使用。

危害

主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能。癥狀有二：一為可逆的各類血細(xì)胞減少，其中粒細(xì)胞首

先下降，這一反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停藥，可以恢復(fù)；二是不可逆的再

生障礙性貧血，雖然少見(jiàn)，但死亡率高。此反應(yīng)屬于變態(tài)反應(yīng)與劑量療程無(wú)直接關(guān)系?？赡?/p>

與氯霉素抑制骨髓造血細(xì)胞內(nèi)線粒體中的與細(xì)菌相同的70S核蛋白體有關(guān)。為了防止造血系

統(tǒng)的毒性反應(yīng)，應(yīng)避免濫用，應(yīng)用時(shí)應(yīng)勤查血象，氯霉素也可產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)和二重感染。

此外，少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹及血管神經(jīng)性水腫等過(guò)敏反應(yīng)，但都比較輕微。新生兒與早產(chǎn)兒

劑量過(guò)大可發(fā)生循環(huán)衰竭（灰嬰綜合征），這是由于他們的肝發(fā)育不全，排泄能力差，使氯

霉素的代謝、解毒過(guò)程受限

抗生素引起的大腸炎癥

氯林可霉素、氨芐青霉素和先鋒霉素、青霉素類、紅霉素、甲氧芐啶-磺胺甲唑、氯霉素和

四環(huán)素，能改變腸道細(xì)菌種類和數(shù)量的平衡狀態(tài)，使某些致病性細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)繁殖。最常見(jiàn)

的致病菌是難辨梭狀芽胞桿菌，能產(chǎn)生兩種毒素?fù)p傷有保護(hù)功能的大腸表面，導(dǎo)致腸腔表面

輕度的發(fā)炎，引發(fā)輕度腹瀉到血性腹瀉、腹痛和發(fā)熱。重者其腸壁炎癥廣泛而嚴(yán)重，還有潰

瘍形成，典型癥狀可出現(xiàn)致命性脫水、低血壓、中毒性巨結(jié)腸和小腸穿孔。同時(shí)患者的糞便

中有難辨梭狀芽胞桿菌或毒素。

應(yīng)停用正在使用的抗生素，口服酸桿菌制劑或從門直腸給予類桿菌，使腸道正常菌得

以恢復(fù)，沒(méi)有并發(fā)癥的抗生素所致癥狀一般在停用抗生素后12左右天即可自行恢復(fù)。如果

還有輕微的癥狀持續(xù)存在，可用消膽胺與毒素結(jié)合而減弱其毒性作用。對(duì)大多數(shù)抗生素相關(guān)

性結(jié)腸炎病例，滅滴靈是治療難辨梭狀芽胞桿菌的有效藥物。病情急而危重，必須住院治療，

接受靜脈輸液，輸入電解質(zhì)和輸血。偶爾作為挽救生命的措施，可作暫時(shí)性回腸造瘺術(shù)或大

腸切除術(shù)。

肝硬化在應(yīng)用抗生素需要注意什么

由于肝硬化病人肝功能減退，肝血流量降低，膽汁分泌紊亂及血漿白蛋白與抗生

素結(jié)合功能改變等，可影響抗生索的代謝過(guò)程。

有些抗生素在肝內(nèi)滅活。氯霉素主要在肝內(nèi)代謝。肝功能減退時(shí)，氯霉素的半衰

期延長(zhǎng)，代謝后的氯霉素在血中積聚，它對(duì)造血系統(tǒng)仍有影響，故可引起一道性

骨髓抑制。尤其在腹水和黃疸病人中更易出現(xiàn)?；前奉愐苍诟闻K中代謝，因此，

在肝功能明顯減退時(shí)最好不用。

多數(shù)抗生素由尿中排泄，如青霉素族、氨基糖苷類及頭抱菌素類。腎功能輕度減

遲時(shí)，氨基糖苷類抗生素的半衰期明顯延長(zhǎng)，但該抗生素主要分布于細(xì)胞外液，

在有腹水時(shí)，部分抗生素進(jìn)入腹水降低血清濃度。不過(guò)，在腎功能明顯減退時(shí)，

仍應(yīng)重視該類抗生素?fù)p傷腎臟的副作用。因此，肝硬化出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，應(yīng)用

這類抗生素，必須減少劑量，延長(zhǎng)間隔時(shí)間，避免與其他有腎臟損害作用的藥物

聯(lián)合應(yīng)用。青霉素族中，其他各種青霉素以及頭抱菌素族，在腎功能高度減退時(shí)，

半哀期也明顯延長(zhǎng)，但這些抗生素對(duì)肝及腎臟毒性較輕微，無(wú)需減少劑量。四環(huán)

素族在腎功能減退時(shí)，血清濃度升高，對(duì)肝臟毒性增強(qiáng)，因此對(duì)有肝腎功能損害

的病人，最好少用。