２０１?。蹦辏吃碌冢咕淼冢钙凇?/p>

越來越好，在顱腦ＭＲＩｑｂ發(fā)揮著越來越大的作用。目前，ＦＬＡＩＲ技術(shù)　

已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各類顱腦病變的檢出和診斷。預(yù)計在今后的發(fā)展中，　

ＦＬＡＩＲ技術(shù)將會在其他部位的疾病診斷中有更加廣泛的應(yīng)用前景?！?/p>

參考文獻　

［１】周康榮，陳祖望，主編．體部磁共振成像［Ｍ］．上海：上海醫(yī)科大學(xué)　

出版社，２０００：１　５－２４　

?臨床研究?２４１　

［２］劉建軍，王新疆，賈文霄．磁共振ＦＬＡＩＲ技術(shù)及其應(yīng)用［Ｊ］．中國醫(yī)　

學(xué)影像學(xué)雜志，．２００４，１?。玻ǎ矗海玻梗埂常埃病?/p>

【３］趙英，戴敏方．ＦＬＡＩＲ技術(shù)原理及在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用［Ｊ］．　

放射學(xué)實踐，２００３，１　８（３）：２?。薄。福玻玻啊?/p>

［４］李紅，洪劍，何寶明，等．磁共振快速ＦＬＡＩＲ技術(shù)在結(jié)核性腦膜炎　

中的應(yīng)用［Ｊ］．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，２００８，１８（１２）：１３６２—１３６４．　

肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)法在早期支原體肺炎診斷中的臨床應(yīng)用及評價　

黃雙旺　

（廣東省第二中醫(yī)院檢驗科，廣東廣州５１００９５）　

【摘要】目的探討肺炎支原體（ＭＰ）快速鑒定培養(yǎng)法在ＭＰ感染早期診斷中的價值。方法應(yīng)用ＭＰ快速簽定培養(yǎng)法對本院２０１０年７月～２０１０　

年１２月４７０例急性下呼吸道感染住院惠者的咽拭子標(biāo)本進行ＭＰ培養(yǎng)，同時用被動凝集法檢測患者血清中ＭＰ—Ｉｇ?。涂贵w。結(jié)果４７０例　

急性下呼吸道感染患者咽拭子ＭＰ快速簽定培養(yǎng)法培養(yǎng)陽性１３８例，陽性率２９．４％。被動凝集法抗體檢測陽性９８例，陽性率２０．９％?？焖佟?/p>

簽定培養(yǎng)法在肺炎支原休的早期診斷中檢測的陽性率高于被動凝集法。結(jié)論肺炎支原體快速簽定培養(yǎng)法快速、準(zhǔn)確，優(yōu)于被動凝集法?！?/p>

在肺炎支原體肺炎感染的早期具有重要的診斷價值，可做為臨床診斷ＭＰ感染的優(yōu)先試驗?！?/p>

【關(guān)鍵詞】肺炎支原體；肺炎支原體快速簽定培養(yǎng)法；被動凝集法　

中圖分類號：Ｒ５６３．１　文獻標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１６７１—８１９４（２０１?。保埃浮埃玻矗薄埃病?/p>

肺炎支原體是直徑介于１０５～１２０?。睿恚瑹o細(xì)胞壁，呈高多行性，能　

穿過細(xì)胞濾器，可自行繁殖的最小病原微生物；能在營養(yǎng)豐富的瓊脂　

培養(yǎng)基中生長，有明顯的煎雞蛋菌落特征。是臨床上最常見的由ＭＰ　

感染而引起的急性呼吸道感染，是較常見的臨床多發(fā)病，其發(fā)病率占　

１．４．２判斷培養(yǎng)法　

若培養(yǎng)基變?yōu)榍辶恋狞S則為陽性，若培養(yǎng)基保持原來的紅不變　

或顏為不清亮的黃并且有渾濁則為陰性，若培養(yǎng)基變?yōu)闇啙峄蛴行酢?/p>

狀、片狀物存在的黃則視為無效?！?/p>

２結(jié)果　

肺炎的１５％～２０％，占非細(xì)菌性肺炎的３０％以上。多于秋、冬季節(jié)發(fā)　

病，嬰幼兒及青少年常見。因此快速準(zhǔn)確地診斷在臨床上尤為重要?！?/p>

通過對我院２０１０年７月￣２０１０年ｌ２月共４７０例急性下呼吸道感染患者的　

４７０例急性下呼吸道感染患者咽拭子ＭＰ快速鑒定培養(yǎng)法培養(yǎng)　

陽性１?。常咐?，陽性率為２９．４％被動凝集法抗體陽性９８例，陽性率為　

２０．９％，其中９５例兩種方法檢測均為陽性。３例被動凝集法陽性而培　

養(yǎng)法陰性，后重新留取標(biāo)本送檢，重用培養(yǎng)法檢測結(jié)果為陽性。經(jīng)　

詢問為護士未能嚴(yán)格按照要求留取患兒標(biāo)本。培養(yǎng)法有４０例結(jié)果陽　

性而被動凝集法顯示為陰性，經(jīng)與主治醫(yī)生溝通患者均是發(fā)熱第ｌ、　

２天留取標(biāo)本送檢。分析患者體內(nèi)尚未產(chǎn)生足夠的ＭＰ—ＩｇＭ抗體而出　

現(xiàn)陰性?？焖勹b定培養(yǎng)法在肺炎支原休的早期診斷中檢測的陽性率　

高于被動凝集法。　

３討論　

咽拭子標(biāo)本進行ＭＰ培養(yǎng)及被動凝集法檢測血清中的ＭＰ—Ｉｇ?。涂贵w，　

探討快速鑒定培養(yǎng)法在ＭＰ感染早期診斷中的價值?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

我院２０１０年７月￣２０１０年１２月住院就診的急性下呼吸道感染的患者　

４７０例，患者均有下呼吸道感染的明顯癥狀，高熱、咳嗽咳痰，有的　

患者伴有喘息，于患者發(fā)病前７ｄ內(nèi)采集咽喉部分泌物為標(biāo)本?！?/p>

１．２采用試劑　

應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）方法，定性檢測被檢者血清中的特　

異性ＩｇＭ抗體。檢測試劑為晶美生物工程（北京）有限公司提供，檢　

支原體肺炎是呼吸道急性感染，尤其是下呼吸道感染的最常見病　

原之一，咳嗽咳痰等臨床表現(xiàn)多不典型，癥狀多且輕重不一。ｘ線胸　

片也無特征性表現(xiàn)，早期查體無明顯陽性體征，且常有肺外合并癥，容　

易誤診，確診主要靠實驗室檢查。因此臨床工作者對此病的及時診斷　

測方法均嚴(yán)格按試劑盒要求執(zhí)行。所有檢測試劑均在有效期內(nèi)使用?！?/p>

１．３標(biāo)本采集　

咽拭子：用棉拭子吸附生理水，在喉深部（最好是扁桃體發(fā)炎　

部）捻轉(zhuǎn)數(shù)次，肺炎支原體對細(xì)胞表面有很強的親和力，盡可能收　

和治療有著積極的臨床意義，可以避免和減少肺炎支原體感染所造成　

的肺組織本身和肺外臟器的損害。此病對兒童感染危害很大，只有　

及時準(zhǔn)確早期診斷，才能有效治療。ＰＣＲ法檢測質(zhì)粒核酸最為快速，　

且特異性敏感性強，但其過于敏感，極易容易受污染；加之設(shè)備昂貴，　

達到普及不易。傳統(tǒng)的冷凝集法檢測肺炎支原體的Ｉ?。纭。涂贵w方法雖　

然簡單易行，但其敏感性和特異性均較差，即使是呼吸道的合胞病毒感　

集到更多的樣本。靜脈血：空腹抽取靜脈血３?。恚?，于３０００轉(zhuǎn)／ｒａｉｎ離心　

５　ｍｉｎ，取血清或血漿檢測?！?/p>

１．４檢測方法　

１．４．１步驟　

?。敝Х盅b的干粉培養(yǎng)基，加１．５ｍｌ超純水復(fù)溶，完全溶解后，把被　

檢測的棉拭子置于瓶內(nèi)，并要攪動棉拭子數(shù)次，并要剔出瓶外多余的部　

分，最后蓋上瓶塞置３７￣Ｃ恒溫箱中，培養(yǎng)２４小時等待結(jié)果。ＭＰ—Ｉ　ｇ?。汀?/p>

抗體檢測采用被動凝集法，嚴(yán)格按說明書進行操作?！?/p>

染、腮腺炎和流感等也可以出現(xiàn)冷凝集素效價的升高，因此為非特異　

性，只能作為臨床輔助診斷；而被動凝集法來檢測支原體抗體較為簡便　

，但由于發(fā)病早期患兒血清中產(chǎn)生的抗體產(chǎn)生不多，且主要為Ｉ?。纭。涂贵w，　

ＭＰ感染臨床癥狀出現(xiàn)后１Ｎ左右血清中ＩｇＭ可被檢出，１０￣３０?。溥_　

２４２?臨床研究?　

高峰，１２￣２６周消失，且ＭＰ—ＩｇＭ陽性率易受年齡、時間、Ｂ細(xì)胞功　

能和敏感性等因素的影響因此不能對ＭＰ感染的第１周內(nèi)做出早期診　

斷。而我院采用的肺炎支原體快速培養(yǎng)法，是利用培養(yǎng)基中快速生長　

因子而進行的增殖分解糖類，而最終產(chǎn)生氫離子使培養(yǎng)基中的ｐＨ值　

下降，可以觀察培養(yǎng)基中酚紅的指示劑，由最初的紅轉(zhuǎn)變?yōu)辄S來判　

斷ＭＰ的生長，而標(biāo)本中其它的支原體和細(xì)菌則被培養(yǎng)基中的青霉素和　

Ｍａｒｃｈ?。玻埃保?，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．８　

廣，優(yōu)于被動凝集法，在肺炎支原體肺炎感染的早期具有重要的診斷　

價值，可做為臨床診斷ＭＰ感染的優(yōu)先試驗。　

參考文獻　

［１】　葉新明．兒童肺炎支原體培養(yǎng)與肺炎支原體抗體檢測的比較【Ｊ】．　

實用臨床醫(yī)學(xué)，２００８，９（９）：８２—８４．　

［２】袁壯，董宗祈，魯繼榮，等．，＇ｂＪＬ肺炎支原體肺炎診斷治療中的　

幾個問題［Ｊ］．中國實用兒科雜志，２００２，１７（８）：４４９—４５７．　

［３】張國英，李鑫，徐衛(wèi)平．肺炎支原體咽拭子培養(yǎng)法的臨床應(yīng)用　

［Ｊ］．中國誤診學(xué)雜志，２００９，９：３３．　

【４］　張紅輝．肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)基在小兒支原體肺炎早期診　

醋酸鉈所抑制。，這不僅提高了該方法的特異性，且對ＭＰ的早期感染　

診斷有著重要的診斷價值。因此，呼吸道感染早期的患者，均可以行　

ＭＰ快速培養(yǎng)，尤其是嬰幼兒更可以及早明確病原體，以達到及時的指　

導(dǎo)臨床用藥、縮短病程、減少傳播的目的?！?/p>

肺炎支原體快速培養(yǎng)法是一種簡便、快速的檢測方法，便于推　

斷中的應(yīng)用［Ｊ】．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，２００９，１５：１６．　

兒童免疫功能的臨床觀察研究　

王艷欣　

（黑龍江省海林市二道衛(wèi)生院兒科，黑龍江海林１５７１００）　

【摘要】目的以過敏性紫癜惠幾為研究對象，對患病兒童免疫功能進行觀察分析。方法對我院２００７年１月－２０１０年９月收治的５５例未　

接受過糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制治療的初發(fā)ＨＳＰ患兒進行相應(yīng)的免疫功能檢測，并與正常兒童進行比較。結(jié)果ＨＳＰ患兒ｃＤｄ及ＣＤｆｌ　

ＣＤ　值明顯低于正常兒童（Ｐ＜０．０１）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論免疫功能的檢測對于惠兒疾病的防治及預(yù)后均有重要影響，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)大　

力發(fā)展?！?/p>

【關(guān)鍵詞】兒童免疫功能；過敏性紫癜；細(xì)胞免疫　

中圖分類號：Ｒ５５４．６　文獻標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１６７１—８１　９４（２０１１）０８－０２４２－０２　

隨著科學(xué)的發(fā)展，人類對免疫疾病的認(rèn)識越來越多，免疫功能診斷　面的損害：免疫防御、免疫耐受和免疫監(jiān)視?！?/p>

在指導(dǎo)治療與預(yù)后中發(fā)揮著越來越大的作用，相應(yīng)的，臨床免疫專業(yè)的?。保玻搀w格檢查　

醫(yī)師也改變了原來單一的實驗評價模式。一方面對患兒進行臨床評價，　免疫系統(tǒng)受損后，其臨床表現(xiàn)主要出現(xiàn)在其他組織器官中。其　

另一方面借助輔助檢查，尤其是應(yīng)用實驗免疫技術(shù)，對患兒進行綜合評　

中，某些具有特征性，但更多時候不具有特異性。免疫科醫(yī)師盡量掌　

價后確立相關(guān)診斷…。全國各醫(yī)院均根據(jù)本院的實際情況，形成了如血　握各種不同類型的免疫缺陷特點?！?/p>

液一免疫、風(fēng)濕一免疫、腎臟．免疫、過敏一免疫等不同類型的組合方式?！?/p>

１－２－３實驗免疫檢測　

目前在國際上，尤其以北美為代表逐步形成了以過敏一免疫為臨床免疫　

細(xì)胞免疫則包括Ｔ細(xì)胞百分比絕對計數(shù)、判斷各項指標(biāo)的高低、Ｔ　

專業(yè)醫(yī)師的主要工作范疇，并得到廣泛的接受和迅速發(fā)展。但作為－－ｆＧ　

細(xì)胞功能等等。本案例中，所有入選患兒于治療前均先行檢測ｃＤ，、　

新興專業(yè)，與其他傳統(tǒng)專業(yè)相比，仍有很大的進步空間。　

ＣＤ　、ＣＤ　及補體（Ｃ　、Ｃ?。?、免疫球蛋白（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＥ）　。　

過敏性紫癜是兒童最常見的以血管炎為主要病變的變態(tài)反應(yīng)性疾　

１．４統(tǒng)計學(xué)方法　

病　】，現(xiàn)對我院２００７年１月－２０１０年９月收治的ＨＳＰ患兒進行相關(guān)免疫功　

本組數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳＩ３．０統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計，采用卡方進行檢　

能診斷，分析如下?！?/p>

驗，且以Ｐ＜０．０５為有統(tǒng)計學(xué)意義?！?/p>

１資料與方法　

２結(jié)果　

１．１一般資料　

血清免疫球蛋白及補體水平的檢測與對照組相比較，ＨＳＰ患者Ｉｇ　

選取我院于２００７年１月￣２０１０年９）１收治的資料完整的ＨＳＰ患兒（符　

Ａ及ＩｇＭ?。桑纾堑乃斤@著升高（Ｐ＜０．０５）ｌ補體水平的也有明顯變　

合美國風(fēng)濕病協(xié)會（ＡＲＡ）１９９０年ＨＳＰ診斷分類標(biāo)準(zhǔn)）的初發(fā)病例５５　

化。ＨＳＰ組與對照組Ｔ細(xì)胞亞檢測結(jié)果兩組ＣＤ值。ＣＤ４／ＣＤ８比值差　

例為研究對象，其中男２８例，女２７例，年齡３￣１２歲，平均年齡（７．５±　

異有顯著性（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），見表ｌ?！?/p>

２．０）歲；所有病例之前未接受過糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制治療，且　

表１細(xì)胞免疫檢測結(jié)果　

均有出血性紫癜疹，　其中，關(guān)節(jié)腫痛４５例，單純性皮疹４例，鏡下血　

尿１５例。此外，另收集健康兒童血標(biāo)本３Ｏ份作為對照，同樣進行相關(guān)　

免疫檢測。從而初步判斷患兒是否存在可能的免疫損害以及免疫損害　

３討論　

的環(huán)節(jié)。　

相較于其他臨床專業(yè)，臨床免疫學(xué)是－Ｉｑ相對新生的專業(yè)。我國　

１．２功能檢測方法　

在這一領(lǐng)域起步相對較早，針對原發(fā)性免疫性免疫缺陷病的免疫診斷　

１．２．１病史　評價等工作也已取得一定成績?。辏€有待改善。我院在對過敏性紫　

包括主訴和現(xiàn)病史。存在免疫異常的患兒臨床主要表現(xiàn)在３個方　癜患兒進行免疫診斷觀察的基礎(chǔ)上，對兒童免疫功能的檢測、診斷及