ｃＨ｛ＮＥｓＥ?。悖埃晚搿В危裕佟。埃埃茫裕希遥蟆?/p>

腎囊腫３種治療方法的比較（附３０例報告）　

沙依塔吉?哈斯木　引起，可發(fā)生于任何年齡，而以成年及老　

年多見，可引起腎臟形態(tài)和功能改變，甚　

至造成腎功能衰竭等嚴重結局而死亡?！?/p>

過去處理主要是穿刺治療或行開放手術?！?/p>

結果?。福矗矗埃埃靶陆κ驳貐^(qū)第二人民醫(yī)院　

本組９例腎囊腫穿刺病例雖沒有出　

現大的并發(fā)癥，但復發(fā)病例有５例，復發(fā)　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　

０１．０８０　

近來我院采用腹腔鏡下經腹膜后腔治療　

腎囊腫治療得到良好的效果。２００６年４　

月～２０１１年５月收治腎囊腫患者３０例，　

現報告如下?！?/p>

資料與方法　

率５５．５％，通過開放手術或腹腔鏡下去　

頂減壓術后治愈出院。開放手術的１５例　

患者均獲得成功，手術時間６０～９０分鐘　

術后第７～９天拆線后治愈出院。在腹腔　

鏡下經腹膜后腔治療腎囊腫６例，均獲得　

成功，手術時間６０～２００分鐘，術后３～５　

天拔出腹膜后引流管，無出血、皮下血腫　

摘要　目的：評價治療腎囊腫的３種方　

法的療效。方法：經腹膜后途徑在腹腔鏡　

下去頂減壓腎囊腫患者６例，在Ｂ超引導　

下進行腎囊腫穿刺９例，開放手術治療腎　

囊腫１５例。結果：腹腔鏡下及開放手術　

本組患者３０例，經腹膜后途徑在腹　

腔鏡下去頂減壓腎囊腫患者６例，在Ｂ超　

引導下經皮穿刺腎囊腫后注射硬化劑　

（無水乙醇）９例，開放手術治療腎囊腫　

１５例；其中男２０例，女１０例，年齡３２～　

７２歲；左側１１例，側１４例，雙側５例；多　

發(fā)囊腫９例，門診患者６例，住院患者２４　

例；囊腫直徑４．０～８ｃｍ。全部囊腫均經　

Ｂ超、ＣＴ或ＩＶＵ檢查明確診斷及定位?！?/p>

的２５例患者均獲得成功，腎囊腫穿刺５　

及尿瘺等并發(fā)癥，１周左右出院。　

討論　

例；均無大的并發(fā)癥出現。結論：在腹腔　

鏡下及開放手術做腎囊腫手術均可獲得　

滿意的效果，但開放手術創(chuàng)傷大，恢復較　腎囊腫是一種良性病變，由多種疾病　

引起；一般腎囊腫發(fā)生于腎實質的近表面　

處，在腎包膜下逐漸長大。多為孤立性單　

房囊腫，雙側較為少見。囊腫大小不一，　

其囊液由幾毫升至數千毫升。囊液為透　

明漿液，于尿液成分不同，除大部分為水　

分外，僅含少量蛋白、氯化物、膽固醇、尿　

素及上皮細胞等。１０％～１５％為血性液　

體。囊腫較小者，無臨床癥狀，多在查體　

時偶然發(fā)現。腎囊腫體積小對腎功能無　

影響。也無任何癥狀時不需特殊處理，可　

定期隨訪，若直徑超過５ｃｍ的腎囊腫可　

引起腎臟形態(tài)和功能改變，甚至造成腎功　

能衰竭等嚴重結局而死亡，故對囊腫較　

大、腎實質壓迫萎縮嚴重者，則考慮手術　

治療?！?/p>

慢；在腹腔鏡下治療腎囊腫具有創(chuàng)傷小、　

恢復快、治療徹底的特點；腎囊腫穿刺盡　

量不采取?！?/p>

關鍵詞　腎囊腫３種治療方法　比較　

其中１５例有腰部疼痛不適外其余患者經　

Ａｂｓｔｒａｃｔ?。希猓辏澹悖簦椋觯澹海裕铩。澹觯幔欤酰幔簦濉。簦瑁濉。悖欤椋睿椋悖幔臁?/p>

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ｆｏｒ　ｒｅｎａｌ?。悖螅簦停澹簦瑁铮洌螅海裕瑁澹颍濉。鳎澹颍濉。丁。悖幔螅澹蟆?/p>

體檢或治療其他疾病時發(fā)現?！?/p>

治療方法：本組６例門診患者及３例　

住院患者因要求做穿刺治療，故采用Ｂ　

超引導下進行囊腫穿刺；雖沒有出現大的　

并發(fā)癥，但復發(fā)病例５例（隨診病例６例，　

其余病例未隨診，故不好評價其效果），　

５５．５％，通過開放手術或腹腔鏡下去頂減　

壓術后治愈出院，故本法適用于年老、全　

身情況差的患者。開放手術１５例，均采　

用腰部１１肋間及１２肋下切口，長１５～　

２２ｃｍ，進入腹膜后進行腎臟的分離，將囊　

腫周圍組織完全分離后進行囊腫切除或　

去頂減壓，腹膜后放引流管引流，術后痊　

愈出院，均未發(fā)現復發(fā)情況。在腹腔鏡下　

經腹膜后腔治療腎囊腫６例：均在全麻下　

側臥位，患側向上，在髂嵴上２ｃｍ水平切　

開皮膚１．５ｃｍ用血管鉗鈍性分開肌層并　

ｏｆ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ?。鳎椋睿洌铮鳎椋睿纭。洌澹悖铮睿穑颍澹螅螅椋铮睢。鳎椋簦琛?/p>

ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ　ｂｙ?。颍澹簦颍铮穑澹颍椋簦铮睿澹幔臁。幔悖悖澹螅?，９　ｃａ—　

ｓｅｓ?。铮妗。酰睿洌澹颍鳎澹睿簟。穑酰睿悖簦酰颍澹蟆。纾酰椋洌澹洹。猓。狻?/p>

ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ａｎｄ　１５?。悖幔螅澹蟆。铮妗。酰睿洌澹颍鳎澹睿簟。铮穑澹睢?/p>

ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔ：ｔｈｅ?。玻怠。悖幔螅澹蟆。铮妗。酰睿洌澹颍鳎澹睿簟?/p>

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Ｂ超、ＣＴ引導下行囊腫穿刺抽液后　

注入硬化劑治療雖創(chuàng)傷小，簡單易行，但　

容易復發(fā)，對較大囊腫，其療效可能更差?！?/p>

本組有６例門診患者及３例住院患者因　

要求做穿刺治療，故采用Ｂ超引導下進　

行囊腫穿刺；雖沒有出現大的并發(fā)癥，但　ｗｅｎｔ?。鳎椋睿洌铮鳎椋睿纭。洌澹悖铮睿穑颍澹螅螅椋铮睢。鳎椋簦琛。欤幔穑幔颍铮蟆?/p>

ｃｏｐｙ?。幔睿洹。铮穑澹睢。螅酰颍纾澹颍?；ｂｕｔ?。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹。椋蟆?/p>

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ｔｉｅｎｔｓ?。铮妗。酰睿洌澹颍鳎澹睿簟。铮穑澹睢。螅酰颍纾澹颍?；ｔｈｅ　ｔｒｅａｔ?　

腰背筋膜，插入自制的手套氣囊，向囊內　

注水７５０ｍｌ左右，保持５分鐘左右，達到　

壓迫止血目的，由此通道放置腹腔鏡器　

復發(fā)病例５例（５５．５％），而且囊腫體積　

較前增大，其原因可能因囊腫都有一個完　

整的包膜，囊液由囊壁分泌的，穿刺后囊　

體受刺激增長的更快，反復穿刺可誘發(fā)感　

染，也可誘發(fā)癌變，故腎囊腫穿刺要慎重?！?/p>

本法適用于年老、全身情況差的患者。　

在腹腔鏡下經腹膜后腔腎囊腫去頂　

ｍｅｎｔ?。鳎椋簦琛。欤幔穑幔颍铮螅悖铮穑。椋蟆。帷。澹妫妫澹悖簦椋觯濉。簦瑁铮颍铮酰纾琛?/p>

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?。簦澹悖瑁睿椋瘢酰濉。妫铮颉。颍澹睿幔臁。悖螅簟。鳎椋簦琛。欤椋簦簦欤濉⌒?，并在直視下，于肋緣下肋前線、肋后　

線，分別穿刺置入１０ｍｍ、５ｍｍ套管。直　

視下用操作鉗分開腎周筋膜，將周圍脂肪　

組織推開，顯露腎臟，沿腎臟表面游離腎　

ｔｒａｕｍａ，ｑｕｉｃｋ?。颍澹悖铮觯澹颍校酰睿悖簦酰颍澹蟆。纾酰椋洌澹洹?/p>

ｂｙ?。狻酰欤簦颍幔螅铮酰睿洹。螅瑁铮酰欤洹。睿铮簟。猓濉。簦幔耄澹睢。幔蟆?/p>

ｐｏｓｓｉｂｌｅ．　減壓，目前國內已廣泛開展，具有創(chuàng)傷小，　

恢復快。治療徹底的特點，我院雖為基層　

醫(yī)院，也已開展了此手術方式，開展的６　

Ｋｅｙ?。祝铮颍洌蟆。颍澹睿幔臁。悖螅?，ｔｈｒｅｅ　ｋｉｎｄ?。铮妗。簦颍澹幔簟?/p>

ｍｅｎｔ?。恚澹簦瑁埃洌蟆?/p>

臟至囊腫，緊貼腎囊腫壁表面充分顯露囊　

腫，沿囊腫邊緣向外０．５—１　ｃｍ切除囊　

壁，吸進囊液，放置引流管，拔出器械，縫　

例均或成功，取得滿意效果。此類手術方　

腎囊腫是一種良性病變，由多種疾病　合傷口。　

式要求手術者手法要熟練，尤其是剛開展　

中翻社區(qū)醫(yī)師２０?。保衬甑冢保笛俚冢逼冢福怠?/p>