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南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報　

?２１７?　

［文章編號］ｌ０００—２０５７（２００２）０２—０２１７－－０１　

肺炎支原體相關(guān)性腎炎１Ｏ例臨床分析　

陸建紅，吳月芳　

（南通醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科，南通２２６００１）　

［摘要］肺炎支原體相關(guān)性腎炎１０倒中８倒有呼吸道感染史　臨床表現(xiàn)以急性腎炎綜合征為主，病情恢復(fù)較　

快，預(yù)后大多良好　紅霉紊是治療肺炎支原體相關(guān)性腎炎的有效藥物?！?/p>

［關(guān)鍵詞］肺炎支原體；腎小球腎炎；兒童　

［中圉分類號］Ｒ７２５．８?。畚墨I標識碼］Ｂ　

肺炎支原體感染在兒童很常見，可造成多系統(tǒng)、　

多器官損害　本文對我院近兩年來住院的１０倒肺炎　

支原體感染后腎小球腎炎病倒進行臨床分析?！?/p>

１臨床資料　

１．１一般資料本組患兒１０例，男６例，女４例?！?/p>

年齡３～１０歲，平均６?。禋q　既往無腎炎病史。肺炎　

的２７?。?，可見肺炎支原體相關(guān)性腎炎已上升為急　

性腎小球腎炎的主要原因之一　

本組資料顯示，支原體所致腎損害大多于支原　

體呼吸道感染后并發(fā)，１例則以腎損害為首發(fā)表現(xiàn)?！?/p>

其潛伏期較溶血性鏈球菌感染后急性腎炎短。臨床　

表現(xiàn)主要以急性腎炎綜合征為主?；純壕胁煌獭?/p>

度血尿，血清補體Ｃ　均降低，有的合并蛋白尿，均未　

達腎病綜合征標準，部分病例有水腫、高血壓、腎功　支原體相關(guān)性腎炎診斷依據(jù)，以ＥＬＩＳＡ法檢測血清　

支原體ＩｇＭ抗體陽性合并下述表現(xiàn)中兩項者為肺炎　

支原體相關(guān)性腎炎：（１）血尿；（２）水腫；（３）高血壓；　

（４）低補體血癥　本文１０倒均符合上述診斷依據(jù)?！?/p>

１．２臨床表現(xiàn)及實驗室檢查有咳、喘、流涕等呼　

吸道感染癥狀８例；高熱６倒；有嘔吐、腹瀉等胃腸　

道癥狀１倒，以腎臟改變?yōu)槭装l(fā)癥狀１側(cè)，從前驅(qū)感　

染至腎損害出現(xiàn)時間平均８．６天。肉眼血尿７例；鏡　

下血尿３倒；蛋白尿６倒均未達到腎病綜合征尿蛋　

白水平；水腫、少尿４例；高血壓３例；血清補體Ｃ　

均低于正常水平，血清支原體ＩｇＭ均（＋）；抗鏈球菌　

溶血素“Ｏ”均￣２５０１Ｕ／Ｌ；血沉增快７倒；血尿素氮　

能不全等癥狀。支原體所致腎炎臨床表現(xiàn)不重，預(yù)后　

良好，與文獻　報道基本一致。文獻　曾詳細報道２５　

側(cè)支原體相關(guān)性腎炎做了腎活檢，表現(xiàn)為各種各樣　

的病理損害，并且發(fā)現(xiàn)腎臟病理損害的程度與臨床　

表現(xiàn)相關(guān)，病理損害重者，腎功能損害亦重，病程遷　

延，常進展至終末期腎病。　

肺炎支原體引起腎臟損害有３種假說：（１）肺炎　

支原體直接侵害腎臟導(dǎo)致腎實質(zhì)損害；（２）肺炎支原　

體抗原與腎小球存在部分共同抗原，或支原體損害　

腎臟使隱蔽的抗原暴露或產(chǎn)生一些新的抗原引發(fā)自　

發(fā)免疫反應(yīng)；（３）循環(huán)免疫復(fù)合物對腎眭的損害?！?/p>

升高２倒；血常規(guī)白細胞值（３．８～１５．５）×１０。／Ｌ，增　

高３例，以中性粒細胞增高為主；胸部Ｘ線片示肺炎　

５例?！?/p>

ｉ．３方法與結(jié)果除對癥治療外，均給予紅霉素治　

療。水腫于３～８天消失，血壓于４～８天恢復(fù)正常，　

鏡下血尿９例于５～２１天消失，１例病程遷延，于８　

近年來，隨著肺炎吏原體肺炎發(fā)病率的上升，支　

原體相關(guān)性腎炎發(fā)病率也隨之升高，故對支原體感　

染的患者，要注意尿的檢查，急性感染后腎小球腎炎　

的患者也要注意排除支原體感染的可能性　紅霉素　

是治療肺炎支原體相關(guān)性腎炎的有效藥物?！?/p>

［參考文獻　

［１］程燕蓉．支原體肺炎臺并急性腎小球腎炎１例ＥＪ］．國外　

醫(yī)學(xué)?兒科學(xué)分冊，１?。梗梗?，２５（６）?。常玻梗?/p>

個月后消失，血清補體ｃ　于４～６周恢復(fù)正常，２例　

尿素氮升高者分別于第５天及第８天降至正常。隨　

診２個月，６例支原體抗體ＩｇＭ陰轉(zhuǎn)?！?/p>

２討　論　

Ｅ２］Ｓａｉｄ?。停?，Ｌａｙａｎｉ　ＭＰ，Ｓｉｍｏｎｅ．ｅｔ?。幔簦停悖铮穑欤幔螅恚帷。穑睿澹酢?/p>

ｍｏｎｉａｅ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ?。睿澹穑瑁颍椋簦椋蟆。椋睢。悖瑁椋欤洌颍澹羁冢荩校澹洌椋幔簦颉?/p>

Ｎｅｐｈｒｏ，１９９９，１３（１）；３９．　

肺炎支原體感染除肺部表現(xiàn)外，常累及血液、腎　

臟、神經(jīng)、心血管等多個系統(tǒng)。國外報告，肺炎支原體　

肺炎患者出現(xiàn)血尿的比例約為３．６　～１６％叫，肺炎　

Ｅ３］王淑蓮，李志輝，易著文．兒童肺炎支原體相關(guān)性腎炎　

臨床分析［Ｊ］．中國宴用兒科雜志，２００１，１６（９）：５２８．　

［收稿日期］２ｏｏｉ—ｉｉ一１３　

支原體相關(guān)性腎炎占因急性腎小球腎炎而住院患兒