介紹氟替卡松糠酸酯-紫杉醇及冠狀動脈疾病的藥物洗脫

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的管理證據(jù)來自受到嚴(yán)格監(jiān)視的功效試驗，該試驗涉及根據(jù)限制進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)選擇的患者組。需要在更接近常規(guī)臨床實踐的條件下進(jìn)行隨機試驗。

方法

在75個常規(guī)實踐中進(jìn)行的對照療效試驗中，我們將2799例COPD患者隨機分配到每日一次吸入的氟替卡松糠酸酯(劑量為100μg)和維蘭特羅(劑量為25μg)的組合中(糠酸氟替卡松-維蘭特羅組)或常規(guī)護(hù)理(常規(guī)護(hù)理組)。主要結(jié)果是試驗前一年內(nèi)病情加重的患者中度或重度加重的發(fā)生率。次要結(jié)局為初級保健接觸率(與全科醫(yī)生，護(hù)士或其他醫(yī)療保健專業(yè)人員接觸)和二級保健接觸率(住院，門診專科醫(yī)生或急診科)，初次就診率COPD的試用治療

結(jié)果

糠酸氟替卡松-維蘭特羅療法的中度或重度加重發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理，降低了8.4%(95%置信區(qū)間為1.1至15.2)(P = 0.02)。與COPD相關(guān)的接觸初級保健或二級保健的年率沒有顯著差異。在事件發(fā)生時間分析中，初次中度或重度加重和初次重度加重的發(fā)生率在組間沒有顯著差異。氟替卡松糠酸酯-維蘭特羅組無嚴(yán)重的肺炎嚴(yán)重不良事件發(fā)生。兩組其他嚴(yán)重不良事件的發(fā)生率相似。

結(jié)論

對于患有COPD并有加重病史的患者，糠酸氟替卡松和維蘭特羅的每日一次治療方案與常規(guī)護(hù)理相比，加重率較低，而沒有發(fā)生嚴(yán)重不良事件的風(fēng)險。

關(guān)于當(dāng)代藥物洗脫支架與當(dāng)代裸機支架對死亡率，心肌梗塞，重復(fù)血運重建，支架血栓形成以及生活質(zhì)量的長期影響，目前尚缺乏有限的數(shù)據(jù)。

方法

我們隨機分配了9013名患有穩(wěn)定或不穩(wěn)定冠狀動脈疾病的患者，以植入現(xiàn)代藥物洗脫支架或裸金屬支架的方式接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)。在接受藥物洗脫支架的組中，有96%的患者接受了依維莫司或佐他莫司洗脫支架。主要結(jié)果是中位隨訪5年后，由于任何原因?qū)е碌乃劳龊头侵旅宰园l(fā)性心肌梗死的復(fù)合結(jié)果。次要結(jié)果包括重復(fù)血運重建，支架血栓形成和生活質(zhì)量。

結(jié)果

在6年時，接受藥物洗脫支架的組的主要結(jié)局發(fā)生率為16.6%，而接受裸金屬支架的組的主要結(jié)局率為17.1%(危險比，0.98; 95%可信區(qū)間[CI]，0.88至1.09;對照組)。 P = 0.66)。主要結(jié)果的組成部分之間沒有顯著的組間差異。接受藥物洗脫支架治療的組的6年任何重復(fù)血運重建率均為16.5%，而接受裸金屬支架治療的組為19.8%(危險比，0.76; 95%CI，0.69至0.85; P <0.001);明確的支架血栓形成率分別為0.8%和1.2%(P = 0.0498)。兩組之間的生活質(zhì)量衡量沒有顯著差異。

結(jié)論

在接受PCI的患者中，接受藥物洗脫支架的患者與接受裸金屬支架的患者在任何原因和非致命性自發(fā)性心肌梗死的復(fù)合死亡結(jié)局方面均無顯著差異。在接受藥物洗脫支架的組中，重復(fù)血運重建率較低。

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