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第２Ｏ卷第５期　

２００７年９月　

華夏醫(yī)學(xué)?。郑铮保玻铩。危铮怠?/p>

Ｓｅｐ．２００７?。粒悖簦帷。停澹洌椋悖椋睿幔濉。樱椋睿椋悖帷?/p>

新生兒高膽紅素血癥光照療法的護(hù)理　

蒙菊梅　

（武宣縣人民醫(yī)院，廣西武宣?。担矗担梗埃埃?/p>

關(guān)鍵詞：新生兒高膽紅素血癥；光照療法；護(hù)理　

中圖分類號(hào)：Ｒ４７３．７２　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００８—２４０９（２００７）ｏ５—１０３８—０２　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，可由多種　

原因所致。多數(shù)為血清未結(jié)合膽紅素增高所致，該病預(yù)后差，　

病死率高。對(duì)較嚴(yán)重新生兒黃疸如未及時(shí)采取正確的治療手　

箱溫、室溫濕度，光照治療最好處于空調(diào)房間中進(jìn)行，冬天要　

特別注意保暖，夏天則要防止過熱?！?/p>

２．３．２保證足夠的水分及能量，防止脫水　由于在光照治療　

下的患兒易哭吵、出汗，顯性以及在光療時(shí)的不顯性失水增加　

４Ｏ?。郏玻荩瑫r(shí)由于光療時(shí)解稀便且大便次數(shù)增多，使體液減　

少。所以，在患兒光照治療期間應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，在光照治療　

段和護(hù)理，有可能發(fā)展為新生兒膽紅素腦?。ㄓ址Q核黃疸），主　

要是游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害。各　

種病因所致的高未結(jié)合膽紅素血癥都是光療的最好的適應(yīng)　

證［１］。２００６年ｌ～５月我科共對(duì)４２例新生兒高膽紅素血癥采用　

光照療法和相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。　

過程中給予靜脈微泵輸液，以保證水分供給?！?/p>

２．３．３預(yù)防嘔吐，防止窒息　光照治療下的患兒易哭吵及手　

足舞動(dòng)，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系，易造成新生　

１臨床資料　

本組４２例患兒，男２７例，女ｌ５例，年齡為出生２￣２３ｄ。其　

兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時(shí)的胃內(nèi)容物易嗆入　

氣管易引起新生兒窒息。因此在喂食時(shí)及進(jìn)食后３０ｍｉｎ內(nèi)稍抬　

高頭部，使其呈右側(cè)臥體位。如患兒在哭吵中，因吸入過多的　

空氣而暫不喂食，否則容易引起嘔吐?；純嚎蕹碂┰陼r(shí)，護(hù)理　

人員應(yīng)給予皮膚撫觸，盡量使其安靜后才喂食，以達(dá)到防止嘔　

吐的目的?！?/p>

２．３．４加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止皮膚破損及新生兒臀紅　光照前　

清潔皮膚，不撲粉，剪短患兒指甲，防止哭鬧時(shí)抓破皮膚。光照　

治療時(shí)需要將患兒裸露于光療箱內(nèi)，用黑不透光的紙片或　

中早產(chǎn)兒５例。光療前查總膽紅素２ｌ５～３３８?。恚铮欤??！?/p>

２護(hù)理措施　

２．１對(duì)患兒家長(zhǎng)的宣教　

由于對(duì)新生兒黃疸缺乏正確的認(rèn)識(shí)，許多患兒家屬認(rèn)為　

新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過幾天自然會(huì)好。再　

加上對(duì)光照療法缺乏認(rèn)識(shí)，個(gè)別患兒的家長(zhǎng)有焦慮情緒，甚至　

拒絕光照療法。因此，應(yīng)堅(jiān)持以患兒為中心，由主管護(hù)士對(duì)患　

兒家長(zhǎng)常規(guī)進(jìn)行新生兒黃疸的知識(shí)宣教，講解發(fā)病的原因、光　

布制成眼罩遮蓋患ＪＤｌｌｌｌ睛，妥善固定，避免眼罩脫落?；純簳?huì)　

陰部用尿片遮好，特別是男嬰，要注意保護(hù)睪丸，另外，新生兒　

療的基本概念、光療的作用，以解除患兒家長(zhǎng)的顧慮，贏得其　

信任，使患兒盡早接受光照治療?！?/p>

２．２光療儀器的準(zhǔn)備　

接通電源，檢查線路及燈管亮度，清潔光療暖箱，特別注　

意清除燈管的灰塵，并定時(shí)更換燈管。如有灰塵會(huì)影響照射效　

果，燈管使用３ｏｏｈ后其燈光能量輸出減弱２Ｏ　，９ｏｏｈ后減弱　

３５％，因此燈管使用ｌＯ００ｈ必須更換。箱內(nèi)濕化器水箱加水至　

在光照治療中，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排　

便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)，對(duì)新生兒皮膚　

刺激較大，易引起臀紅發(fā)生。故光照治療的新生兒除勤換尿片　

外，還需用抗感染治療、潤(rùn)滑皮膚的物質(zhì)保護(hù)其臀部皮膚。給　

患兒換尿布后，用鞣酸軟膏涂于其臀部，能有效地防止糞便對(duì)　

患兒臀部皮膚刺激，防止臀紅發(fā)生?！?/p>

２／３滿，并使箱溫升至患兒適宜溫度，相對(duì)濕度５５％～６５　。禁　

止在箱內(nèi)、箱上放置雜物以免遮擋光線?！?/p>

２．３對(duì)患兒的護(hù)理　

３結(jié)果　

本組４２例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法和精心　

的護(hù)理，３７例患兒好轉(zhuǎn)出院，其中連續(xù)光療４８ｈ?。常袄?，間斷光　

２．３．１監(jiān)測(cè)體溫、箱溫、室溫測(cè)量體溫１次／２ｈ，根據(jù)患兒體　療１２￣２４ｈ　７例，自動(dòng)出院５例。　

溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是光照治療最常見的不良反應(yīng)之一，當(dāng)患兒　

在光療過程中體溫超過３８Ｕ作降溫處理。箱溫保持在３ｏ～　

３２。Ｃ，室溫２０￣２６℃，濕度５５　～６５　。為了保持恒定的體溫、　

?１０３８?　

４討論　

高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家