經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理措施

發(fā)表時(shí)間：2012-02-09T15:28:21.997Z來(lái)源：《中外健康文摘》2011年第41期供稿作者：宋英英楊青博李欣輝

[導(dǎo)讀]在前列腺電切術(shù)術(shù)前和術(shù)后給予一系列護(hù)理措施，可明顯減少膀胱痙攣發(fā)生率，減輕膀胱痙攣的癥狀。

宋英英楊青博李欣輝（青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院山東青島266003）

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2011）41-0277-02

【摘要】目的通過(guò)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣的預(yù)防和護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，減少和避免前列腺電切術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。方法選取

2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者180例，術(shù)后病理均證實(shí)術(shù)前診斷，術(shù)前為患者做心理指導(dǎo)，術(shù)后

妥善固定導(dǎo)尿管，保持通暢，選擇合適的持續(xù)膀胱沖洗液的速度和溫度等一系列的護(hù)理措施。結(jié)果經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的病人膀胱痙攣

的癥狀明顯減輕，次數(shù)明顯減少。結(jié)論在前列腺電切術(shù)術(shù)前和術(shù)后給予一系列護(hù)理措施，可明顯減少膀胱痙攣發(fā)生率，減輕膀胱痙攣的癥

狀。

【關(guān)鍵詞】前列腺電切術(shù)膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療良性前列腺增生的首選治療方法，膀胱痙攣是術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，增加患者的痛苦，延長(zhǎng)患者的住院

時(shí)間，所以有效預(yù)防和治療膀胱痙攣非常必要。我科選取2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者300例，均給予有效護(hù)理干

預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2009年7月至2011年5月接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者300例，年齡55～86歲，平均年齡69.5歲。術(shù)前均診斷為良

性前列腺增生，術(shù)后病理證實(shí)術(shù)前診斷。

1.2方法對(duì)300例患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，術(shù)后妥善固定導(dǎo)尿管，保持通暢，利用加溫和恒溫裝置將沖洗液的溫度保持在25℃左右，

控制沖洗液袋比床面高出60～80cm。沖洗速度根據(jù)患者引流液顏深淺而做出調(diào)整。深則沖洗速度稍快，淺則慢。待引流液顏轉(zhuǎn)清

把沖洗速度維持在40～60滴／分鐘或改為間斷沖洗，直到?jīng)_洗停止。氣囊注水量為20～30ml。對(duì)出現(xiàn)膀胱痙攣癥狀的患者給予鎮(zhèn)痛等對(duì)癥

處理。

2結(jié)果

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的病人膀胱痙攣的癥狀明顯減輕，次數(shù)明顯減少。

3討論

3.1臨床表現(xiàn)

膀胱痙攣是指前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)膀胱區(qū)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，并伴有急迫排尿排便感，導(dǎo)尿管周?chē)蛞和庖纾瑳_洗液顏加深。膀

胱痙攣可l天發(fā)作數(shù)次，嚴(yán)重時(shí)數(shù)分鐘1次，增加了患者的痛苦，其發(fā)生率約為40％～70％。膀胱痙攣易導(dǎo)致繼發(fā)性出血，泌尿系逆行感染

等并發(fā)癥。

3.2術(shù)前心理護(hù)理

術(shù)前做好患者心理疏導(dǎo)，向病人及家屬說(shuō)明前列腺電切術(shù)的方法和效果，沖洗液引流的目的、時(shí)間、必要性，可能發(fā)生的膀胱痙攣的

原因及控制措施等。因?yàn)椴涣嫉那榫w容易誘發(fā)膀胱痙攣。所以提高病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，緩解緊張、恐懼心理，增加其對(duì)術(shù)后出現(xiàn)膀胱痙攣

的心理承受能力非常重要，囑患者以良好的心態(tài)積極配合醫(yī)師和護(hù)士的治療。

3.3術(shù)后膀胱痙攣的護(hù)理措施

3.3.1三腔氣囊導(dǎo)尿管的護(hù)理根據(jù)切除前列腺體積決定氣囊內(nèi)注水量，一般為20～30ml，達(dá)到壓迫止血的目的即可，若注水量過(guò)多，

增加了對(duì)膀胱頸部和膀胱三角區(qū)粘膜的刺激，容易誘發(fā)膀胱痙攣。保證導(dǎo)尿管引流順暢，避免導(dǎo)尿管變形、打折，密切觀察患者的沖洗液

顏，若顏加深，應(yīng)加快沖洗速度，若引流不暢，應(yīng)反復(fù)擠壓導(dǎo)尿管，通知醫(yī)師并協(xié)助醫(yī)師將膀胱內(nèi)血塊清除。

3.3.2膀胱沖洗的護(hù)理膀胱沖洗速度根據(jù)沖洗液的顏來(lái)調(diào)節(jié)。術(shù)后要盡可能保持沖洗液顏澄清，一般40～60滴／min，控制沖洗

液袋比床面高出60～80cm，若引流液顏較紅，可適當(dāng)加快沖洗速度，一般80～100滴／min，避免血凝結(jié)成血塊堵塞管道。沖洗液溫度

過(guò)低，易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痙攣導(dǎo)致疼痛并加重出血，膀胱沖洗液溫度過(guò)高，可使毛細(xì)血管擴(kuò)張，加重出血[1]。有研究[2]表明，

采取溫度為20～30℃的沖洗液沖洗膀胱，方法簡(jiǎn)便易行，能明顯減少痙攣發(fā)作次數(shù)和發(fā)作強(qiáng)度，患者易于接受。定期巡視患者，沖洗液及

時(shí)更換，仔細(xì)詢問(wèn)患者的主訴，給予積極處理。

3.3.3膀胱痙攣癥狀的處理（1）鎮(zhèn)痛。雙氯酚酸鈉栓或吲哚美辛栓納，起效較快，安全性高；強(qiáng)痛定或50mg肌肉注射，起

效快，效果好，但考慮患者多為高齡，全身情況較差，應(yīng)嚴(yán)格控制用量，避免出現(xiàn)呼吸抑制等并發(fā)癥。（2）利多卡因膀胱灌注。利多卡因

用于膀胱黏膜表面麻醉時(shí)可降低膀胱敏感性，緩解癥狀，無(wú)明顯膀胱局部吸收。曾向陽(yáng)等認(rèn)為，利多卡因能有效防治前列腺術(shù)后膀胱痙

攣，可用利多卡因生理鹽水間斷沖洗膀胱，每天1次作預(yù)防性應(yīng)用，每次20分鐘，余下時(shí)間用生理鹽水持續(xù)沖洗。

4出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者避免增加腹壓的活動(dòng)，多食含纖維素較高食物，禁食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，預(yù)防便秘，以免誘發(fā)膀胱痙攣和繼發(fā)性出

血。注意休息，不做劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，以防引起前列腺充血導(dǎo)致膀胱痙攣。多飲水，每日2000～3000ml，勿憋尿，達(dá)到?jīng)_洗膀胱的

目的。

參考文獻(xiàn)

[1]孫學(xué)華.尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣原因分析與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(29):63-64.

[2]王蘆萍．膀胱沖洗液溫度與膀胱痙攣間關(guān)系的臨床研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(5):27-28.