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      靜脈應(yīng)用丙種球蛋白防治早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的臨床觀察

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      2022年4月18日發(fā)(作者:安貞醫(yī)院電話)

      維普資訊

      靜脈應(yīng)用丙種球蛋白防治早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的I臨床觀察 

      常太芳,李素香,郭新菊 

      (河南省新鄉(xiāng)市婦幼院,河南新鄉(xiāng)453003) 

      【關(guān)鍵詞】丙種球蛋白;防治;早產(chǎn)兒高膽紅素血癥 

      【中圖分類號(hào)】R722 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C 

      我國(guó)早產(chǎn)兒發(fā)生率約為5%~10%t“。早產(chǎn)兒易合并窒息、 

      顱內(nèi)出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、高膽紅素血癥等多種 

      并發(fā)癥。高膽紅素血癥嚴(yán)重時(shí)可致核黃疸,使生存質(zhì)量下降?!?/p>

      河南省新鄉(xiāng)婦幼院臨床靜脈應(yīng)用丙種球蛋白防治早產(chǎn) 

      【文章編號(hào)】1673—7210(2007)05(a)一142—01 

      實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較:黃疸達(dá)高峰時(shí)間與黃疸 

      出現(xiàn)時(shí)間差異無顯著性(P<0.1).實(shí)驗(yàn)組高峰期總膽紅素值 

      低,消退時(shí)間短,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(氏0.005)。實(shí)驗(yàn)組 

      病例中除兩例中途放棄治療,余均無發(fā)生不良反應(yīng)?!?/p>

      3討論 

      兒高膽紅素血癥,提高了患兒生存率,減少了致殘率,現(xiàn)報(bào)道 

      如下: 

      早產(chǎn)兒與足月新生兒比較,肝臟不成熟,葡萄糖醛酶不 

      1資料與方法 

      1.1,臨床資料 

      足,對(duì)膽紅素代謝不完全,生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)且較重,常 

      引起高膽紅素血癥.有時(shí)甚至發(fā)生核黃疸ll1。另外,血腦屏障 

      將河南新鄉(xiāng)婦幼院2004年l0月~2005年1月收治 

      的早產(chǎn)兒作為對(duì)照組,2005年2月~2006年10月收治的早 

      產(chǎn)兒作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組出生體重(1?。担矗埃海簦海矗埃保?;實(shí)驗(yàn)組43 

      例,男性22例,女性21例,胎齡(30.38+1.15)周,出生體重 

      (1?。担玻埃海簦海常玻玻?。2組患兒胎齡、出生、體重、性別上差異無顯 

      功能不完善,膽紅素及其復(fù)合物大量進(jìn)入腦組織,與腦細(xì)胞 

      膜上的極性基團(tuán)結(jié)合.聚集沉積在腦細(xì)胞膜上,引起核黃疸?!?/p>

      早產(chǎn)兒易合并低血糖、酸中毒等并發(fā)癥,這些并發(fā)癥可影響 

      血腦屏障的通透性,增加核黃疸發(fā)生概率,靜脈丙種球蛋白, 

      進(jìn)入患兒體內(nèi)后通過廣泛與患兒網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞 

      上的Fc受體結(jié)合起到封閉作用,從而減少患兒紅細(xì)胞的破 

      壞閉,降低血清膽紅素水平,減少了核黃疸發(fā)生機(jī)率。另外,早 

      產(chǎn)兒抵抗能力低,免疫功能低下,血中IgC含量少,靜脈用丙 

      著性(P>0.05),具有可比性?!?/p>

      1.2方法 

      對(duì)照組給予常規(guī)住暖箱、改善呼吸、預(yù)防出血、預(yù)防硬腫 

      癥等常規(guī)治療;實(shí)驗(yàn)組在早產(chǎn)兒常規(guī)治療基礎(chǔ)上,生后第2 

      天即給予靜脈用丙種球蛋白400?。恚纾担埃啊。恚纾ǎ耄?d),療程3?。??!?/p>

      2組患兒,每Et經(jīng)皮膚測(cè)膽紅素,在達(dá)高峰時(shí)抽血查膽紅素?!?/p>

      2結(jié)果 

      種球蛋白可使患兒血中IgG迅速升高,提高患兒抵抗力,提 

      高生存能力。通過臨床觀察,早期應(yīng)用丙種球蛋白可使早產(chǎn) 

      兒黃疸高峰期膽紅素值降低,黃疸消退時(shí)間快,降低了核黃 

      疸發(fā)生率,提高了早產(chǎn)兒的生存率及生存質(zhì)量,值得臨床推 

      廣?!?/p>

      兩組患兒黃疸出現(xiàn)時(shí)間、達(dá)高峰時(shí)間、高峰期總膽紅素、 

      消退時(shí)間比較(表1)。 

      表1?。步M黃疸出現(xiàn)時(shí)間、達(dá)高峰時(shí)間、高峰期總膽紅素、消退時(shí)間 

      【參考文獻(xiàn)】 

      [11金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)【MJ.第3版.北京:人民衛(wèi)生出 

      版社.2004.192—200. 

      『2】宋金枝,潘小梅,唐沂,等.大劑量靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒溶 

      血病的療效分析叨.新生兒科雜志,2004,19(1):28—30. 

      (收稿日期:2007一o4—o2) 

      環(huán)內(nèi)酯類藥物影響炎癥中的很多過程,包括白細(xì)胞遷移、吞 

      噬細(xì)胞的氧自由基暴發(fā)和各種細(xì)胞因子的產(chǎn)生,盡管確切機(jī) 

      制不清,這些效果可能與多形核細(xì)胞內(nèi)大環(huán)內(nèi)酯類藥物濃度 

      l25. 

      【2】胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)mJL科學(xué)【M】.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版 

      社.2002.1204—1205. 

      較細(xì)胞外高有關(guān)嘲。末梢血WBC計(jì)數(shù)、CRP、ESR明顯升高 

      者,提示病情加重。尤其是病程早期高熱不退、感染中毒癥狀 

      較重的患兒,如何選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)應(yīng)用丙種球蛋白及腎上腺 

      皮質(zhì)激素治療以減輕肺部病灶的進(jìn)展及減少肺外癥狀是治 

      【3】王慕逖.兒科學(xué)【M】.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.283-284. 

      【4】劉廣仁,馬連剮.肺炎支原體感染致少年橫紋肌溶解1例叨.國(guó)外醫(yī)學(xué) 

      兒科學(xué)分冊(cè),2001,28(1):53. 

      【5】王緒韶,楊海力.4,JL Jlili ̄支原體感染的肺外表現(xiàn)叨.中國(guó)綜合臨床, 

      1999,15(6】:502-503. 

      【6】顏瑞婷.4,JL支原體肺炎56例臨床分析叨.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,1998,8 療的關(guān)鍵,此期必要時(shí)可連續(xù)2?。浠蚋籼鞆?fù)查胸片,掌握病 

      情進(jìn)展情況,及時(shí)對(duì)癥治療,可控制病情進(jìn)展并減少肺外并 

      發(fā)癥的出現(xiàn)。支原體肺炎雖可致多系統(tǒng)受累,表現(xiàn)形式多種 

      (1):35-36. 

      【7】曹玉璞,葉元康.支原體與支原體病呻 E京:人民衛(wèi)生出版社,2000.106— 

      107. 

      多樣.但病變嚴(yán)重導(dǎo)致死亡者少見,預(yù)后較好。 

      【參考文獻(xiàn)】 

      【1】王茂貴,王寶西.現(xiàn)代兒科診斷學(xué)【M】.北京:人民軍醫(yī)出版社,2006.124— 

      【8】申昆玲.2002兒科學(xué)新進(jìn)展【M】.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.230-231. 

      (收稿let期:2007—03—11) 

      142巾蛋醫(yī)藥異接CHINA?。停牛模桑茫粒獭。龋牛遥粒蹋摹?/p>

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