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      復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合康復(fù)新液治療尖銳濕疣創(chuàng)面的療效觀察

      -

      2022年4月24日發(fā)(作者:禽流感病毒)

      中國性科學(xué)2013年8月第22卷第8期The Chinese?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。龋酰恚幔睢。樱澹酰幔欤椋簦。粒酰纾酰螅簦玻埃保场。郑铮保玻病。危铮浮?/p>

      DOI:10.3969/j.issn.1672—1993.2013.08.017 

      ?53? 

      ?性傳播疾病? 

      復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合康復(fù)新液 

      治療尖銳濕疣創(chuàng)面的療效觀察 

      付敏肖海珍陳華楊義成石建萍吳海斌 

      廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院皮膚性病科,廣東深圳518104 

      【摘要】目的:探討復(fù)方多粘茵素B軟膏聯(lián)合康復(fù)新液在治療尖銳濕疣CO2激光術(shù)后創(chuàng)面的療效。方法:將100 

      例尖銳濕疣患者,隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組為尖銳濕疣激光術(shù)后創(chuàng)面使用復(fù)方多粘茵素B軟膏和康復(fù)新液;對 

      照組為激光術(shù)后創(chuàng)面單獨(dú)外擦復(fù)方多粘菌素B軟膏。觀察臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:術(shù)后2周創(chuàng)面愈合情況比較,治 

      療組總有效率為86.0%,對照組總有效率為64.0%,兩組差異有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論:聯(lián)合應(yīng)用復(fù)方多粘茵素B 

      軟膏與康復(fù)新液治療尖銳濕疣術(shù)后創(chuàng)面,療效顯著,愈合時(shí)間明顯縮短,值得臨床推廣?!?/p>

      【關(guān)鍵詞】復(fù)方多粘菌素B軟膏;康復(fù)新液;尖銳濕疣 

      Combined?。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睢。铮妗。悖铮恚穑铮酰睿洹。穑铮欤恚椋睢。隆。铮椋睿簦恚澹睿簟。幔睿洹。耍幔睿纾妫酰椋睢?/p>

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      FU?。停椋睿兀桑粒稀。龋幔椋瑁澹?,CHEN Hua,YANG?。伲椋悖瑁澹睿纾樱龋伞。剩椋幔睿穑椋睿?,刪Haibin 

      Department?。铮妫模澹颍恚幔簦铮欤铮纾樱瑁澹睿瑁澹睢。樱瑁幔辏椋睿纭。粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。牵酰幔睿纾瑁铮酢?/p>

      Medical?。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?,Shenzhen 518104,China 

      【Abstract】Objectives:To?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫澹悖簟。铮妗。悖铮恚猓椋睿澹溆。穑欤椋悖幔簦椋铮睢。铮妫悖铮恚穑铮酰睿洹。穑埃欤欤桑欤荆椋睢。隆。铮椋睿簦恚澹睿簟。幔睿洹。耍幔睿纾妫酰椋睢。椋睢。瑁簦濉?/p>

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      86%and64.0%inthe control?。纾颍铮酰穑裕瑁澹颍澹鳎澹颍濉。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟。洌椋妫澹颍澹睿悖濉。猓澹簦鳎澹澹睿簦瑁澹簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅ǎ校迹睿埃担茫铮睿洌酰螅椋铮睿海簦瑁濉。悖铮恚猓椋睿澹洹?/p>

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      【Key?。鳎铮颍洌蟆浚茫铮恚穑铮酰睿洹。校铮欤恚椋睢。隆。希椋睿簦恚澹睿?;Kangfuxln;Condyloma acnminatum,CA 

      尖銳濕疣(condyloma?。幔悖酰恚椋睿幔簦酰恚茫粒┦怯扇祟悺∧辏对乱詠?,對尖銳濕疣患者行CO:激光治療后,采用 

      頭瘤病毒(HPV)感染生殖器、會陰或門皮膚黏膜 復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合康復(fù)新液處理尖銳濕疣術(shù)后 

      等部位的一種常見的性傳播疾病。該病傳染性強(qiáng)、復(fù) 

      發(fā)率高,不容易短期內(nèi)根除。我院皮膚科門診自2011 

      創(chuàng)面,取得了滿意的臨床療效,結(jié)果報(bào)告如下?!?/p>

      1資料與方法 

      1.1一般資料 

      選擇2011年6月至2012年12月我科門診就診的 

      患者,均符合尖銳濕疣診斷 ¨:(1)有不潔性接觸史或間 

      接感染史;(2)有典型的臨床表現(xiàn);(3)醋酸白試驗(yàn)陽性; 

      【基金項(xiàng)目】深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(2012131)?!?/p>

      【第一作者簡介】付敏(1974一),女,主治醫(yī)師,主要從事皮 

      膚病性病臨床診治工作。 

      ?54? 中國性科學(xué)2013年8月第22卷第8期The?。茫瑁椋睿澹螅濉。剩铮酰恚幔臁。铮妗。龋酰恚幔睢。樱澹酰幔欤椋簦。粒酰纾酰螅?,2013?。郑铮保玻病。危铮浮?/p>

      (4)病理檢查符合尖銳濕疣 J。選擇病灶位于男、女外 

      陰生殖器部位,同意按照本方法要求進(jìn)行治療的患者。 

      排除標(biāo)準(zhǔn):(1)治療前1周內(nèi)使用其他抗生素者;(2)妊 

      娠或哺期的婦女;(3)系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病 

      者;(4)患有肺結(jié)核病、糖尿病、心血管疾病及其它影響 

      皮膚愈合的慢性消耗性疾病不列入觀察范圍。共人選 

      100例患者,隨機(jī)分為兩組。治療組5O例,男24例,女 

      26例,年齡17~65歲,平均33.8歲。對照組5O例,男 

      26例,女24例;年齡16—63歲,平均32.5歲。兩組患 

      者的年齡、性別、CO:激光治療后創(chuàng)面大小和部位等差 

      異無顯著性(P>O.05),具有可比性。 

      1.2治療方法 

      兩組患者均常規(guī)消毒,采用2%利多卡因局麻,用 

      CO 激光清除全部疣體,創(chuàng)面擴(kuò)至疣體周圍3mm,深度 

      達(dá)真皮淺層。激光術(shù)后使用1:5000高錳酸鉀溶液清 

      洗傷口,1次/d。治療組患處用康復(fù)新液(湖南中南科 

      倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn))浸濕6~8層無菌紗布,敷 

      30min,2次/d,同時(shí)創(chuàng)面外擦復(fù)方多粘菌素B軟膏(浙 

      江日升昌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),3次/d,療程2周。對 

      照組單獨(dú)外擦復(fù)方多粘菌素B軟膏,3次/d,療程同治 

      療組。兩組治療期間均不注射或內(nèi)服其他抗菌藥物。 

      1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 

      術(shù)后2周觀察療效。觀察指標(biāo)包括創(chuàng)面疼痛變化、 

      創(chuàng)面分泌物、創(chuàng)面愈合時(shí)間,同時(shí)觀察有無全身毒副反 

      應(yīng)。手術(shù)創(chuàng)面全部為新生表皮覆蓋為創(chuàng)面愈合,手術(shù)結(jié) 

      束至創(chuàng)面愈合的天數(shù)為創(chuàng)面愈合時(shí)間。根據(jù)創(chuàng)面的面 

      積、深度、分泌物及疼痛改善程度進(jìn)行療效評價(jià) 。療 

      效指數(shù)=(治療前評分一治療后評分)/治療前評分× 

      100%。痊愈:2周內(nèi)創(chuàng)面完全愈合,疼痛消失,療效指數(shù) 

      I>95%;顯效:2周內(nèi)創(chuàng)面大部分愈合,表面干燥、結(jié)痂, 

      無分泌物,疼痛明顯減輕,療效指數(shù)為60%一94%;好 

      轉(zhuǎn):2周內(nèi)創(chuàng)面部分愈合,有新鮮肉芽組織生長,分泌物 

      少,疼痛減輕,療效指數(shù)為30%一59%;無效:2周內(nèi)創(chuàng) 

      面變化不明顯甚至感染加重,新鮮肉芽組織少,分泌物 

      多,疼痛未減輕或加劇,療效指數(shù)小于30%。有效率= 

      (痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。 

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 

      采用x 檢驗(yàn)方法?!?/p>

      2結(jié) 果 

      2.1 治療組總有效率為86.O%,對照組總有效 

      率為64.O%,兩組差異有顯著意義(?。剑叮矗担常校肌?/p>

      0.05)。見表1。 

      表1兩組患者療效比較 

      2.2不良反應(yīng) 

      在治療中,發(fā)現(xiàn)治療組有2例出現(xiàn)瘙癢,對照組有 

      1例出現(xiàn)局部灼熱感,患者均能耐受?!?/p>

      3討 論 

      尖銳濕疣(CA)是由人頭瘤病毒引起的一種性傳 

      播疾病,目前I臨床上還沒有一種可直接殺滅病毒的藥 

      物,機(jī)體對病毒清除主要依賴自身的免疫機(jī)制-4?。省F洳 ?/p>

      灶特征為多發(fā)性鱗狀上皮增生,初為散在或呈簇狀增生 

      膚或白小頭狀疣,柔軟,指樣突起。病灶增大后 

      可互相融合成雞冠狀或桑椹狀 】。常發(fā)生在皮膚黏膜 

      部位,最易在溫暖潮濕的條件下生存繁殖,發(fā)病率 

      及復(fù)發(fā)率都較高,不易根治。由于大部分患者尖銳濕疣 

      位于會陰生殖器內(nèi)外及周圍,治療創(chuàng)面容易受分泌物的 

      刺激及細(xì)菌污染,當(dāng)病灶較多或疣體基底較大時(shí),局部 

      物理治療去除疣體后創(chuàng)面疼痛較重,滲出明顯,并且容 

      易繼發(fā)細(xì)菌感染,從而影響創(chuàng)面愈合,因此,局部CO 激 

      光治療后創(chuàng)面的處理對減少創(chuàng)面感染及加速創(chuàng)面愈合 

      非常重要??祻?fù)新液是運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)從昆蟲美洲 

      大蠊干燥蟲體提取有效成分精制而成的純天然液體制 

      劑?。?,富含促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織生長作用的多元醇類和 

      肽類(含EGF)、粘糖氨酸、粘糖酸等。其主要成分具有 

      促進(jìn)血管新生,消除炎癥、水腫,改善創(chuàng)面微循環(huán);促進(jìn) 

      創(chuàng)面壞死組織脫落,加速機(jī)體病損組織修復(fù)的作用。同 

      時(shí)還可以顯著提高機(jī)體免疫功能,對非特異性免疫功能 

      的細(xì)胞起活化作用 。用康復(fù)新液能促進(jìn)纖維組織和 

      上皮細(xì)胞的再生?。?,減少瘢痕的形成??赡芘c該藥有效 

      激活創(chuàng)面的免疫活性細(xì)胞,防止創(chuàng)面成纖維細(xì)胞增殖和 

      產(chǎn)生膠原及膠原凝聚 作用有關(guān)?!?/p>

      復(fù)方多粘菌素B軟膏主要成分為硫酸多粘菌素B、 

      硫酸新霉素、桿菌肽、鹽酸利多卡因,抗菌譜廣,由于抗 

      生素間的協(xié)同與疊加效應(yīng),可大大增強(qiáng)其抗菌活性 , 

      且制劑中含有鹽酸利多卡因,可緩解患者創(chuàng)面的疼 

      痛u?!1緩?fù)方制劑在國外的同類產(chǎn)品稱之為三抗軟 

      膏(triple—antibiotic?。铮椋睿簦恚澹睿?,TAO),自1953年起在美 

      國已用作小面積割傷、擦傷與燙傷細(xì)菌感染的防治,是 

      目前歐美國家細(xì)菌性皮膚感染防治藥中使用最廣泛、 

      作用最強(qiáng)的制劑¨ ?!?/p>

      筆者采用復(fù)方多粘菌素B軟膏聯(lián)合康復(fù)新液處理 

      CO 激光去疣術(shù)后創(chuàng)面,兩者聯(lián)合具有收斂、局部鎮(zhèn)痛 

      中國性科學(xué)2013年8月第22卷第8期The?。茫瑁椋睿澹螅濉。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。龋酰恚幔睢。樱澹酰幔欤椋簦。粒酰纾酰螅?,2013?。郑铮保玻病。危铮浮?55? 

      作用,明顯減少創(chuàng)面分泌物,控制創(chuàng)面感染,促進(jìn)創(chuàng)面 

      修復(fù)。該方法處理術(shù)后創(chuàng)面,使用方便、安全高效,臨 

      學(xué)雜志,2001,16(2):146. 

      [7] 沈力飛.康復(fù)新液佐治帶狀皰疹療效觀察.華北煤炭醫(yī) 

      學(xué)院學(xué)報(bào),2001,3(2):183. 

      床療效好,不良反應(yīng)少,值得臨床推廣應(yīng)用?!?/p>

      [8]李元文,孫占學(xué).康復(fù)新液在皮膚科的應(yīng)用.中國醫(yī)院用 

      藥評價(jià),2008,8(9):691—692. , 參考文獻(xiàn) 

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      [11]Bonomo?。遥粒郑幔睢。冢椋欤濉。校樱蹋椤。?,et a1.Topical?。簦颍椋穑簦濉幔睿簦椋?/p>

      biotic?。铮椋睿簦恚澹睿簟。幔蟆。帷。睿铮觯澹臁。簦瑁澹颍幔穑澹酰簦椋恪。悖瑁铮椋悖濉。椋睢。鳎铮酰睿洹。恚幔欤臁?/p>

      agement?。幔睿洹。椋睿妫澹悖簦椋铮睢。穑颍澹觯澹睿簦椋铮睿海帷。穑颍幔悖簦椋悖幔臁。穑澹颍螅穑澹悖簦椋觯澹?/p>

      [5] 鄭淑茹,陳小玉.0.5%5一氟尿嘧啶外敷及填塞聯(lián) 

      合激光治療女性多發(fā)尖銳濕疣74例臨床療效觀察.中 

      國性科學(xué),2012,21(1):17—18. 

      Expert?。遥澹觥。桑睿妫澹悖簟。裕瑁澹颍玻埃埃?,5(5):773—782. 

      [12]?。茫澹螅酰颉。樱裕铮穑椋悖幔臁。幔睿簦椋猓椋铮簦椋悖蟆。幔睿洹。悖欤椋睿椋悖幔臁。酰螅澹停椋耄颍铮猓椋铮臁?/p>

      Bul,2002,36(3—4):353—361. 

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      [收稿日期:2013—04—12] 

      (上接第52頁)?。茫欤椋睢。停椋悖颍铮猓椋铮?,2005,43(8):4215~4217. 

      GH目前尚無根治方法,多數(shù)學(xué)者主張長期抗病毒 

      抑制治療¨引,雖然能夠明顯抑制排毒效應(yīng),但停藥后極 

      易復(fù)發(fā),且尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。然而,無論是抗 

      病毒治療或者聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑¨ ,都不能徹底消除病 

      徐祖森.生殖器皰疹防治進(jìn)展.國外醫(yī)學(xué):皮膚 

      [7] 

      倪安紅,

      性病學(xué)分冊,2005,31(3):145—147. 

      ehifer?。剩?,Corey L.New?。悖铮睿悖澹穑簦蟆。椋睢。酰睿洌澹颍螅簦幔睿洌椋睿纭。纾澹睿椋。郏福荨。?/p>

      tla?。瑁澹颍穑澹螅茫酰颍簟。桑妫睿澹悖簟。模椋蟆。遥澹?,2009,11(6):457—464. 

       a1.Overlapping?。颍澹幔悖簦椤。郏梗荨。裕幔颍帷。?,Johnston C,Huang?。停?,et

      vations of?。瑁澹颍穑澹蟆。螅椋恚穑欤澹。觯椋酰螅颉。簦穑濉。病。椋睢。簦瑁濉。纾澹睿椋簦幔臁。幔睿洹?/p>

      毒而達(dá)到治愈效果。目前,國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)是疫苗的 

      研制 ,由于疫苗的效用和安全性問題,研制成功的疫 

      苗用于徹底防治HSV感染還有很長的路要走¨ 。 

      erpianal?。恚酰悖铮螅幔省。桑妫澹睿悖簟。模椋?,2010,201(4):499—504. 

      [10] CDC.Update?。簦铩。茫模谩蟆。樱澹酰幔睿。裕颍幔睿螅恚椋簦簦澹洹。模椋螅澹幔螅澹蟆?/p>

      Treatment?。牵酰椋洌澹欤椋睿澹螅玻埃保埃海希颍幔臁。茫澹穑瑁幔欤铮螅穑铮颍椋睿蟆。危铩。蹋铮睢?/p>

      ger?。帷。遥澹悖铮恚恚澹睿洌澹洹。裕颍澹幔簦恚澹睿簟。妫铮颉。牵铮睿铮悖铮悖悖幔臁。桑睿妫澹悖簦椋铮睿螅?/p>

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