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科普埃博拉病毒性傳播的分子證及經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)

2020-02-04 13:43:02 ? 來(lái)源：

2015年3月，在利比里亞發(fā)生了從埃博拉病毒病(EVD)的男性幸存者到其女性伴侶(本報(bào)告中的患者)發(fā)生性傳播的疑似病例。埃博拉病毒(EBOV)基因組由患者和幸存者的精液樣本與直接傳播相符。這些基因組共有三個(gè)取代，這是所有其他西非EBOV序列所沒(méi)有的，并且與本案之前利比里亞最后記錄的傳輸鏈不同。結(jié)合流行病學(xué)數(shù)據(jù)，基因組分析提供了EVOV發(fā)生后179天或更長(zhǎng)時(shí)間的EBOV性傳播證據(jù)和精液中傳染性EBOV持續(xù)存在的證據(jù)。(由美國(guó)國(guó)防威脅減少局及其他機(jī)構(gòu)資助。)

自從采用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVR)以來(lái)，與手術(shù)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的效果相比，人們對(duì)它對(duì)臨床實(shí)踐的影響提出了疑問(wèn)，后者被認(rèn)為是目前的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。完整的全國(guó)性數(shù)據(jù)對(duì)于檢查新技術(shù)的引入如何影響以前的臨床標(biāo)準(zhǔn)很有用。

方法

我們分析了2007年至2013年在德國(guó)進(jìn)行的所有孤立TAVR和主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)的患者特征和院內(nèi)結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)。

結(jié)果

總共進(jìn)行了32,581次TAVR和55,992次外科主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。TAVR手術(shù)的次數(shù)從2007年的144例增加到2013年的9147例，而主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)的次數(shù)則從8622例減少到7048例。TAVR的患者年齡大于接受主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)的患者(平均值[± SD]年齡為81.0±6.1歲，而70.2±10.0歲則為較高的術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)(估計(jì)為邏輯EuroSCORE [歐洲心臟手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)]，分別為22.4%和6.3%，評(píng)分范圍為0至100%，分?jǐn)?shù)越高表示風(fēng)險(xiǎn)越大，分?jǐn)?shù)大于20%表示手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)越高)。在2007年至2013年期間，兩組的住院死亡率均下降(TAVR從13.2%降至5.4%，外科主動(dòng)脈瓣置換從3.8%降至2.2%)。

結(jié)論

在2007年至2013年期間，TAVR的使用在德國(guó)顯著增加。手術(shù)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的伴隨減少是中等的。與接受外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的患者相比，接受TAVR的患者年齡更大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。兩組的院內(nèi)死亡率均下降，但接受TAVR的患者中院內(nèi)死亡率下降幅度更大

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