異常白帶：女性染病的警鈴

作者：暫無

來源：《家庭醫(yī)學(xué)（上）》2017年第6期

在日常生活中，經(jīng)常有許多女性因?yàn)榘讕栴}而產(chǎn)生諸多煩惱，有的還因此影響了生活、

學(xué)習(xí)和工作。小玲就是其中一位，她在給我的來信中說：“聽說正常女子的白帶應(yīng)該是無透

明，質(zhì)地像蛋清一樣，而我的白帶始終是黃的，且很黏稠，不過沒什么氣味。為此，我去醫(yī)

院做過化驗(yàn)，白帶檢查無真菌、無滴蟲，唯膿細(xì)胞一個(gè)‘+’。醫(yī)生說不要緊，只要吃些抗生素，

用些外洗劑洗洗就可以了?？墒?，我照醫(yī)生的話用了一段時(shí)間，白帶仍是老樣子，偶爾還感到

左下腹有點(diǎn)疼痛。我只有21歲，沒有史，為什么會(huì)得這種‘暗病’？請(qǐng)問專家，我這種

情況要不要緊，將來會(huì)不會(huì)影響婚育？”

要回答小玲提出的問題，首先需要了解什么是白帶，它是怎樣產(chǎn)生的，常見的異常白帶有

哪幾種，該怎樣診斷和治療？

陪伴女人一生的白帶

白帶，簡(jiǎn)單來說就是分泌物。它是一種混合體，包含了黏膜的滲出液，宮頸管以

及子宮內(nèi)膜腺體的分泌液。因?yàn)榇蠖鄷r(shí)候分泌物呈白，所以叫做“白帶”。每日適量分泌白

帶，可以保持的濕潤(rùn)。

健康婦女的白帶并不像小玲認(rèn)為的那樣，始終“無透明，質(zhì)地像蛋清一樣”，而是隨著

年齡和生理周期的變化而變化的。從新生兒期至絕經(jīng)后，不同年齡的女性，白帶有不同的量、

質(zhì)和澤。

新生女嬰出生數(shù)日內(nèi)即有白的分泌物，稱“新生兒白帶”，一般在一星期內(nèi)可自

然消失。也有極少量白帶，它可以滋潤(rùn)，防止粘連。進(jìn)入青春期后，雌激素分泌旺盛，

白帶的分泌增多。育齡期女性白帶會(huì)隨著月經(jīng)周期而發(fā)生變化。在月經(jīng)周期的前半期，白帶無

無臭、稍黏稠、不干不濕；在中期，白帶會(huì)變得稀薄透明、似蛋清樣、量多、彈性大；到了

后期，白帶量減少，變得黏稠、混濁。妊娠時(shí)受雌激素的影響，宮頸腺體的分泌量增多，

所以白帶也多，但沒有特殊氣味和自覺痛苦。這些均屬于生理性白帶增多。

白帶的產(chǎn)生與情緒、生活、環(huán)境、飲食及生理、病理等因素密切相關(guān)。當(dāng)女性身體出現(xiàn)問

題，尤其是生殖道發(fā)生炎癥時(shí)，白帶就會(huì)表現(xiàn)出量、、質(zhì)、氣味等異常變化?？梢哉f，白帶

是女性健康的晴雨表，而異常白帶則是女性染病的警鈴。

異常白帶的性狀分類

女性朋友出現(xiàn)以下5種白帶，并伴有外陰瘙癢、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院婦科就診。

第一種院酪狀白帶或豆腐渣樣白帶是霉菌性炎的典型表現(xiàn)。這種情況主要是由女性身體

免疫力低下、體內(nèi)菌失衡所致。最常見的癥狀是下體痛癢，排尿時(shí)灼熱疼痛感明顯。白帶增

多，且多呈白豆腐渣樣。

第二種院膿性白帶黃或黃綠，黏稠或呈泡沫狀，有臭味，大多為炎癥所致，其中以

滴蟲性炎最為常見，多有外陰瘙癢。亦可見于慢性宮頸炎、老年性炎、子宮內(nèi)膜炎、

宮膜積液或內(nèi)異物等情況。還可能是由性病引起的，如淋病。

第三種院黃水樣白帶多發(fā)生在持續(xù)出血后，流出大量膿性惡臭白帶，應(yīng)首先考

慮晚期子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌或黏膜下肌瘤伴感染。陣發(fā)性排出者應(yīng)注意輸卵管癌。

第四種院血性白帶白帶中混有血，應(yīng)警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的可能性。但宮

頸息肉、宮頸糜爛、黏膜下肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血病、尿道肉阜、老年性炎等良性病

變，以及宮內(nèi)節(jié)育器引起的少量出血，也可導(dǎo)致血性白帶。

第五種院排尿障礙伴白帶增多常見淋球性炎，排尿障礙并伴白帶增多、黃膿性。衣

原體引起的宮頸炎，白帶黏性較低，且白漿液性宮頸分泌物增多。

異常白帶的病因分類

第一種院炎癥性白帶加特納桿菌引起的炎，白帶于急性期增多，稀薄、灰白，有氨

臭味?；摼ǘ酁殒溓蚓捌咸亚蚓?、淋菌等）引起的炎，膿性白帶為其主要性狀。慢

性子宮頸炎時(shí)白帶增多，呈白黏稠黏液或膿性，或帶有血絲，或有少量血液。急性盆腔炎時(shí)，

若為子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜肌炎，可有大量水樣、膿性或血性白帶，并有臭味。急性輸卵管炎

時(shí)，也可有膿性白帶。

第二種院癌瘤性白帶除前述子宮頸癌等外，癌出現(xiàn)潰瘍常有水樣白帶，帶有血絲或有

多量血液。當(dāng)癌瘤壞死感染時(shí)，水樣白帶明顯增多且有臭味。肉瘤時(shí)，可有白帶增多，至

后期呈米湯樣也有臭味。子宮肌瘤時(shí)，由于盆腔充血，子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多或伴有

炎癥時(shí)白帶增多。原發(fā)性輸卵管癌時(shí)，常出現(xiàn)大量黃水樣、黏液性或血性白帶，多為間歇性，

排液時(shí)伴有腰酸及下腹痛，排液后下腹痛減輕。輸卵管肉瘤時(shí)，有黃水樣白帶排出，也多為間

歇性，常有惡臭味。

第三種院異物刺激性白帶將異物誤塞入內(nèi)，子宮切除術(shù)或手術(shù)后斷端縫線刺

激或斷端組織壞死，子宮脫垂病人放置子宮托過久，均可現(xiàn)白帶增多，常伴有臭味或是膿性白

帶。此外，手術(shù)時(shí)誤將紗布、棉球遺留在內(nèi)，時(shí)間過久也可出現(xiàn)臭味明顯的污穢白帶

或膿性白帶。

第四種院與糞便尿液混和的白帶糞瘺（直腸瘺）伴有炎癥，白帶增多并混有糞便

有形物質(zhì)。尿瘺（如膀胱瘺）時(shí)可見混有尿液的稀薄白帶，量多，晝夜不斷。

異常白帶的治療

異常白帶是婦科疾病的共同癥狀，其治療原則應(yīng)針對(duì)病因處理。如滴蟲性炎應(yīng)治療滴

蟲，常用甲硝唑（滅滴靈）內(nèi)置入；霉菌性炎應(yīng)治療白念珠菌，常用抗真菌藥物，

如制霉菌素等；老年性炎應(yīng)增強(qiáng)黏膜抵抗力，常用雌激素制劑，內(nèi)置入或口服等。

依前述分析，小玲的白帶呈黃，但化驗(yàn)無滴蟲、真菌、膿細(xì)胞“+”，估計(jì)屬輕度炎

癥，不會(huì)影響生育。此前用藥效果不明顯，建議改用中西醫(yī)結(jié)合治療，根據(jù)白帶的量、澤、

氣味，結(jié)合全身或局部癥狀辨證施治。另外要注意保持外陰清潔，盡量淋浴，使用蹲式公共廁

所，加強(qiáng)身體鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，勿過食辛辣食物，勿過度疲勞。至于小玲的左下腹疼痛，

估計(jì)與白帶關(guān)系不大，如果經(jīng)常出現(xiàn)，最好到婦科醫(yī)院去做一個(gè)比較全面的檢查，以排除其他

婦科疾病。