88WorldLatestMedicneInformation(ElectronicVersion)2021Vo1.21No.5

·臨床研究·

兒童重癥支原體肺炎的臨床診治分析

李陽(yáng)靜

（山東第一醫(yī)科大學(xué)，山東泰安271000）

摘

要：目的探析兒童重癥支原體肺炎的臨床診治方案。方法結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查進(jìn)行兒童重癥

支原體肺炎的診斷，2017年6月至2019年8月共在我院確診為重癥支原體肺炎的患兒共69例，應(yīng)用隨機(jī)雙盲法隨機(jī)分

為對(duì)照組和試驗(yàn)組，均對(duì)兩組患兒實(shí)施抗感染、祛痰等常規(guī)治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以對(duì)照組患兒甲潑尼龍治

療，給予試驗(yàn)組患兒甲潑尼龍聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療，評(píng)價(jià)和比較兩組的臨床療效。結(jié)果試驗(yàn)組患兒的退熱

時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時(shí)間均早于對(duì)照組患兒，臨床總有效率高于對(duì)照組患兒，P<0.05。結(jié)論

兒童重癥支原體肺炎的臨床診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查進(jìn)行，甲潑尼龍聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療兒

童重癥支原體肺炎可獲得優(yōu)于常規(guī)治療方案的臨床療效。

關(guān)鍵詞：兒童重癥支原體肺炎；血清hs-CRP；輔助檢查；纖維支氣管鏡灌洗

中圖分類(lèi)號(hào)：R563.1　　　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A　　　　DOI：10.3969/.1671-3141.2021.5.041

本文引用格式：李陽(yáng)靜.兒童重癥支原體肺炎的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2021,21(5):88-89.

0　引言

支原體肺炎為臨床上較常見(jiàn)的一種肺炎類(lèi)型，是指

由感染肺炎支原體引起的急性肺部炎癥，在兒童體和

青年體中較常見(jiàn)，大部分患者預(yù)后良好，一部分患者

可發(fā)展為重癥肺炎[1]。長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，重癥支原體

肺炎若延誤診治可造成難以挽回的不良后果。因此，臨

床工作中不斷總結(jié)該疾病的診治經(jīng)驗(yàn)具有必要性。本研

究主要探討兒童重癥支原體肺炎的臨床診治方案，現(xiàn)將

具體研究過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行以下整理報(bào)告。

呼吸系統(tǒng)以外的并發(fā)癥，皮膚并發(fā)癥主要為斑疹、丘

疹、蕁麻疹。心血管系統(tǒng)并發(fā)癥主要為心悸、胸悶、機(jī)

體活動(dòng)耐量下降。消化系統(tǒng)并發(fā)癥主要為惡心、嘔吐、

腹痛、肝功能損害等。血液系統(tǒng)并發(fā)癥主要為血小板減

少、溶血性貧血。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥以腦炎最常見(jiàn)，其次

為周?chē)窠?jīng)炎。

輔助檢查：包括病原體檢測(cè)、電子支氣管鏡檢查、

放射性影像學(xué)檢查、MP-DNA檢測(cè)、免疫學(xué)指標(biāo)檢測(cè)、

肺功能檢測(cè)。

其中滿(mǎn)足病原體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)

病灶兩項(xiàng)即可確診為支原體肺炎，滿(mǎn)足上述兩項(xiàng)，同時(shí)

合并呼吸系統(tǒng)及其他系統(tǒng)并發(fā)癥，肺功能下降比例大于

50%即可確診為重癥支原體肺炎。

1.2.2　疾病治療：本研究均對(duì)兩組患兒實(shí)施抗感染、祛

痰等常規(guī)治療。

對(duì)照組：在上述治療基礎(chǔ)上給予患兒甲潑尼龍（國(guó)

藥準(zhǔn)字H20010097；生產(chǎn)廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限

公司）治療，用藥方法：靜脈滴注，用藥劑量為1.0mg/

kg，每日2次，治療周期為1周。

試驗(yàn)組：本組患兒在對(duì)照組患兒的基礎(chǔ)上接受

纖維支氣管鏡（Olympus3C40）灌洗治療。術(shù)前

30min給予肌注阿托品（國(guó)藥準(zhǔn)字H42021498；生產(chǎn)

廠家：華中藥業(yè)股份有限公司）和咪達(dá)唑侖（國(guó)藥準(zhǔn)

字H20143222；生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公

司）。阿托品用藥劑量為0.03mg/kg，咪達(dá)唑侖用藥

劑量為0.1mg/k，同時(shí)給予常規(guī)吸氧，氧流量為2L/

min，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒血氧飽和度、心電圖。2%利多卡因

（批準(zhǔn)文號(hào)H20150613；生產(chǎn)廠家：MOEHSIBERICA

S.L.）局部麻醉后，經(jīng)鼻插入纖維支氣管鏡，鏡下發(fā)現(xiàn)

病灶后進(jìn)行肺部組織灌洗，灌洗液氯化鈉注射液。

1　對(duì)象與方法

1.1　研究對(duì)象。將2017年6月至2019年8月期間在我院確

診為重癥支原體肺炎的69例患兒納入研究，應(yīng)用隨機(jī)雙

盲法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組。試驗(yàn)組共35例患兒，其中

男19例，女16例，年齡2~11歲，平均（5.86±1.35）歲，病

程5~17天，平均（9.98±1.47）天。對(duì)照組共34例患兒，其

中男18例，女16例，年齡3-11歲，平均（5.90±1.33）歲，

病程6~15天，平均（9.91±1.44）天。對(duì)兩組患兒的性別

比例、年齡及病程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果均顯示組間差異

無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，均衡性良好。本研究在通過(guò)我院

倫理委員會(huì)的審核后開(kāi)展，患兒家屬知曉研究目的后均同

意參與研究，并簽署研究知情同意書(shū)。

1.2　方法

1.2.1　疾病診斷：本研究納入的重癥支原體肺炎患兒均

為結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查結(jié)果確診。

臨床表現(xiàn)：以高熱、咳嗽為主，多伴有干濕性

啰

音

或?yàn)椤俺聊巍保贁?shù)病例的咳嗽癥狀類(lèi)似于百日咳，

熱型主要為稽留熱。

并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要為胸腔積液和肺不

張，其次為各類(lèi)型氣管炎、肺膿腫，偶爾可見(jiàn)肺栓塞。

投稿郵箱：zuixinyixue@yright?博看網(wǎng)htsReserved.

世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2021年第21卷第5期

1.3　評(píng)估指標(biāo)。本研究選取的臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)包括退

熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時(shí)間以及

臨床總有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：于治療1周后根據(jù)體征及

影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行基本治愈、緩解、無(wú)效評(píng)價(jià)。

基本治愈：發(fā)熱、咳嗽等各項(xiàng)體征均基本消失，影像學(xué)

檢查顯示肺部炎性病灶吸收大于90%；緩解：發(fā)熱、咳嗽

等各項(xiàng)體征均明顯減輕，影像學(xué)檢查顯示肺部炎性病灶

吸收60%-90%；無(wú)效：未達(dá)到緩解中的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料、

計(jì)數(shù)資料的組間差異分別進(jìn)行

t

、

χ2檢驗(yàn)，P<0.05為判定

差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)值。

89

照組患兒常規(guī)治療聯(lián)合甲潑尼龍治療，在對(duì)照組患兒的

基礎(chǔ)上對(duì)試驗(yàn)組患兒實(shí)施纖維支氣管鏡灌洗治療。對(duì)比

兩組患兒的臨床療效發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、咳

嗽消失時(shí)間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時(shí)間相較于對(duì)照組患

兒均更早，臨床總有效率相較于對(duì)照組患兒更高。根據(jù)

上述研究結(jié)果得出，纖維支氣管鏡灌洗治療的采取能夠

更加迅速緩解患兒病痛，進(jìn)一步改善患兒整體療效[5-6]。

甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素藥物，藥理研究證實(shí)該

藥物的主要成分進(jìn)入后可轉(zhuǎn)化為甲基潑尼松龍，該

物質(zhì)對(duì)炎性因子的釋放具有較明顯的抑制作用，繼而在

用藥后可迅速降低患兒機(jī)體炎性反應(yīng)水平，緩解患兒臨

床癥狀[7-8]。相較于甲潑尼龍，纖維支氣管鏡灌洗是一

種更加直接的抗感染治療方法，通過(guò)進(jìn)行肺組織關(guān)系，

可有效清除患兒肺部病原微生物，迅速減輕患者肺部炎

癥，具有高效、直觀的特點(diǎn)[9-10]。綜上所述，兒童重癥肺

炎的疾病特征較明顯，結(jié)合臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及輔助檢

查進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患

兒甲潑尼龍聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療可使患兒獲得更

理想的臨床療效，是一種具有推廣應(yīng)用價(jià)值的重癥支原

體肺炎治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]　徐雷,王沖,李美香,等.支原體抗體、CRP、ESR在診斷兒童重癥

支原體肺炎中的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2018,15(17):2532-

2535.

[2]　李虎,萬(wàn)俊,華亞軍,等.兒童重癥肺炎支原體肺炎臨床特征分析

[J].兒科藥學(xué)雜志,2017,23(11):25-27.

[3]　陳欽,王程毅,劉光華,等.110例兒童重癥肺炎支原體肺炎臨床

特點(diǎn)分析[J].臨床薈萃,2017,32(6):503-506.

[4]　劉文君,梁磊,畢良學(xué).支氣管鏡灌洗聯(lián)合布地奈德局部給

藥治療兒童重癥肺炎支原體肺炎的療效分析[J].安徽醫(yī)

學(xué),2019,40(12):1371-1373.

[5]　曹佳穎,潘家華.兒童重癥支原體肺炎的診斷與治療[J].中華全

科醫(yī)學(xué),2018,16(11):1777-1778.

[6]　陳迎春.小兒重癥肺炎支原體肺炎的臨床特點(diǎn)及診治方案研究[J].

當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(3):152-153.

[7]　劉宗文,黃艷華,耿榮.兒童難治性肺炎支原體肺炎97例臨床分

析[J].北京醫(yī)學(xué),2020,42(07):680-681+683.

[8]　陳麗娟.兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床治療方法及療效分析

[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(56):18-19.

[9]　曲璐.兒童重癥肺炎支原體肺炎56例臨床治療分析[J].世界最

新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(33):50+52.

[10]　畢云紅.兒童重癥肺炎支原體肺炎的臨床特征及治療探討[J].

世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(05):27-28.

2　結(jié)果

2.1　退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時(shí)

間組間比較。見(jiàn)表1中數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組患兒的退熱時(shí)間、咳

嗽消失時(shí)間、血清hs-CRP恢復(fù)正常時(shí)間均較對(duì)照組患兒

早，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表1　試驗(yàn)組、對(duì)照組的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、血清hs-

CRP恢復(fù)正常時(shí)間統(tǒng)計(jì)對(duì)比（±

s

，d）

組別

試驗(yàn)組

對(duì)照組

t

P

例數(shù)

35

34

-

-

退熱時(shí)間

3.91±0.85

4.59±0.88

3.265

0.002

咳嗽消失時(shí)間

13.56±1.89

17.10±2.01

7.539

0.000

血清hs-CRP恢

復(fù)正常

10.15±2.03

14.09±2.12

7.886

0.000

2.2　臨床總有效率組間比較。見(jiàn)表2中數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組患兒

的臨床總有效率更高，與對(duì)照組比較的組間差異存在統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

表2　試驗(yàn)組、對(duì)照組的臨床總有效率統(tǒng)計(jì)對(duì)比[

n

（%）]

組別

試驗(yàn)組

對(duì)照組

χ2

例數(shù)

35

34

-

-

基本治愈緩解無(wú)效臨床總有效率

34（97.14）

28（82.35）

4.139

0.042

21（60.00）13（37.14）1（2.86）

16（47.06）12（35.29）6（17.65）

-

-

-

-

-

-

P

3　討論

兒童重癥支原體肺炎的延誤診治和治療不當(dāng)可對(duì)患

兒身體發(fā)育和生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。本研究探討兒童

重癥支原體肺炎的診治方案，旨在進(jìn)一步提高該類(lèi)型肺

炎的臨床診治水平?；仡櫻芯窟^(guò)程得出，重癥支原體肺

炎患兒的臨床表現(xiàn)多樣，病理機(jī)制復(fù)雜，多合并呼吸系

統(tǒng)及其他系統(tǒng)并發(fā)癥，根據(jù)臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及輔助檢

查的結(jié)果多能及時(shí)確診[3-4]

[2]

。在治療方面，本研究給予對(duì)

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