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實用醫(yī)學雜志２００８年第２４卷第ｌ４期　

顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神癥狀的安全護理體會　

肖介文　王　念

摘

一

吳麗萍謝肖霞　

要　目的：總結(jié)顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)的不同臨床精神癥狀．探討相應(yīng)的護理措施。方法：回顧性分析４６　

例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神癥狀患者的臨床資料及其護理。結(jié)果：本組４６例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后精神癥狀患者均順利康復(fù)，無　

例發(fā)生受傷危險。結(jié)論：針對顱內(nèi)腫瘤術(shù)后患者出現(xiàn)的不同臨床精神癥狀，施以有效的心理護理，采取相應(yīng)的護　

理措施，可以取得良好的預(yù)防和治療效果?！?/p>

關(guān)鍵詞腦腫瘤手術(shù)后期間　精神癥狀護理　

顱內(nèi)腫瘤術(shù)后可引起一過性的精神癥狀…，表現(xiàn)　

為譫妄、躁狂、欣快、多語、偏執(zhí)和幻覺、抑郁等，與術(shù)　

中損傷大腦前動脈或其主要分支導(dǎo)致大腦前動脈供　

血障礙，出現(xiàn)額葉梗死有關(guān)［?。莼蛴娠B內(nèi)積氣引起。自　

２００５年ｌ０月至２００７年ｌ０月，我區(qū)ＩＣＵ共收治３００　

例顱內(nèi)腫瘤術(shù)后的患者，其中引起精神癥狀者４６例。　

此類患者的精神癥狀與一般精神病癥狀相似，再加上　

患者有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，護理難度特別大?！?/p>

針對這一特點，我們首先做好患者的安全工作，以確　

保治療護理計劃得以順利實施。本組病例精神癥狀均　

順利康復(fù)，無一例發(fā)生受傷危險?，F(xiàn)將護理體會報告　

如下?！?/p>

１臨床資料　

本組男２７例，女ｌ９例，年齡ｌ０～６０歲，平均　

３８．５歲，病程１～５　ｄ，平均３?。洌茫约埃停遥墒绢~葉腫　

瘤ｌ６例，顱內(nèi)積氣８例，鞍區(qū)腫瘤６例，顳葉腫瘤６　

例，下丘腦腫瘤４例，嗅溝腦膜瘤６例。精神癥狀表現(xiàn)　

為譫妄ｌ９例，欣快多語ｌ０例，躁狂癥ｌ０例，偏執(zhí)和　

幻覺６例，抑郁癥１例?！?/p>

２護理　

２．１　心理護理護理人員首先應(yīng)充分尊重患者人　

格，任何患者都享有醫(yī)療和護理的權(quán)利，并且患者享　

有的醫(yī)療權(quán)應(yīng)該是平等的［　，不要居高臨下，以免加　

重患者恐懼不安心理。特別對譫妄和躁狂型患者．在　

語言和行為上都應(yīng)消除激惹源．盡量不與之發(fā)生爭　

執(zhí)，要關(guān)心體貼患者；對偏執(zhí)和幻覺型的患者，盡管患　

者敘述某些情況不符合實際也要表示相信，以利建立　

良好的護理關(guān)系。要讓患者認可我們，信任我們，覺得　

與我們在一起有安全感，只有這樣，才能逐步引導(dǎo)患　

者配合治療和護理；對抑郁型患者更應(yīng)給予精神上的　

溫暖、安慰和支持、鼓勵，引導(dǎo)患者要認識自己的價　

值，并相信醫(yī)生和護士，隨著原發(fā)病的治療，一切都會　

慢慢變好的。　

２．２．針對患者不同的臨床精神癥狀，采取相應(yīng)的防　

護措施　

作者單位：５１００８０廣州市．中山大學第一附屬醫(yī)院燒傷外科　

２．２．１譫妄、躁狂型患者的護理（１）臨床癥狀：此類　

患者常表現(xiàn)為情緒高漲、欣快、易激惹，不承認自己生　

病，不合作，認為家人和醫(yī)護人員與自己過不去，常拔　

掉輸液器針頭，拒絕吃藥，甚至有自傷等危險行為，有　

３例患者競掙脫監(jiān)護設(shè)備并下床亂走，或揮舞手足，　

甚至對護理人員動粗。（２）護理措施：①護士應(yīng)冷靜、　

沉著，巧妙與患者周旋，既保護患者的安全，又要盡量　

避免護理人員受到傷害；室內(nèi)保持安靜，清潔，減少探　

視；治療護理集中，操作輕柔，嫻熟；避免激惹患者，使　

其思維混亂的興奮性逐漸趨于平靜。②癥狀嚴重時，　

遵醫(yī)囑應(yīng)用抗精神病藥物，同時觀察藥物反應(yīng)，如用　

氯丙嗪時應(yīng)注意，患者有無高血壓病史，如有應(yīng)慎用，　

以免導(dǎo)致體位性低血壓而發(fā)生受傷的危險。③適當　

使用約束帶約束肢體，松緊適度，過松起不到安全?！?/p>

護作用，過緊則容易引起患者受傷。　

２．２．２偏執(zhí)和幻覺型患者的護理（１）臨床癥狀：最　

初表現(xiàn)為敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想，由于幻覺妄想　

的支配，患者有被迫害等恐懼心理，常認為天花板上　

有人拿著刀指向他，或床頭站著人等?；糜X中以幻聽、　

幻視最多見，患者聽到的常常是令他不愉快的談話內(nèi)　

容，看到的常常是令他恐怖的景象。（２）護理措施：在　

護理偏執(zhí)型患者時要掌握一定的技巧．應(yīng)首先取得患　

者的信任，以便了解患者的幻覺、妄想內(nèi)容。偏執(zhí)和幻　

覺型患者還可能受幻覺、妄想的支配，產(chǎn)生沖動的行　

為，引起嚴重的后果。所以，應(yīng)加強防范措施，防止意　

外發(fā)生。當患者出現(xiàn)攻擊行為的前驅(qū)癥狀時．如言語　

挑釁、雙拳緊握、急躁不安等，不要激惹患者，保持安　

全距離，移開周圍的危險物品，并準備足夠的人力控　

制患者，從而保證患者和他人的安全?！?/p>

２．２．３抑郁型患者的護理　（１）臨床癥狀：常表現(xiàn)為　

少動，不開心，郁郁寡歡，自傷心理。（２）護理措施：①　

密切觀察患者動態(tài)，多鼓勵患者，增強戰(zhàn)勝疾病的信　

心。②發(fā)藥到口，探熱時守在患者身邊，防止損壞體溫　

表傷及患者。③多與患者交談，誘使其訴說出心中的　

不快因素，并遵醫(yī)囑予口服百憂解片劑?！?/p>

２．３警惕繼發(fā)性癲癇發(fā)作繼發(fā)性癲癇是由多種原　

因引起的一種腦部慢性功能障礙綜合征，主要可由以